Зүрх (Грек хэлний cardia, латин хэлнээс "зүрх" гэсэн үгнээс гаралтай) нь зүрх судасны тогтолцооны төв эрхтэн юм. Жинхэнэ "шахуурга" нь хэмнэлтэй агшилтын ачаар биеийн цусны эргэлтийг хангадаг. Амьсгалын тогтолцоотой нягт холбоотой тул цусыг хүчилтөрөгчөөр хангаж, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг (CO2) зайлуулах боломжийг олгодог.

Зүрх бол хавирганы торонд байрладаг хөндий, булчинлаг эрхтэн юм. Хөхний ясны арын хоёр уушигны хооронд байрладаг бөгөөд энэ нь урвуу пирамид хэлбэртэй байдаг. Түүний орой (эсвэл орой) нь диафрагмын булчин дээр байрладаг бөгөөд доош, урагш, зүүн тийш чиглүүлдэг.

Хаалттай нударгаас том биш, 250 см орчим урттай насанд хүрэгчдэд дунджаар 350-12 грамм жинтэй байдаг.

Дугтуй ба хана

Зүрх нь дугтуй, перикардигаар хүрээлэгдсэн байдаг. Энэ нь хоёр үе давхаргаас бүрддэг: нэг нь зүрхний булчин, миокардид наалддаг, нөгөө нь зүрхийг уушиг, өрц рүү тогтвортой бэхлэдэг.

 Зүрхний хана нь гаднаас дотогшоо гурван давхаргаас бүрдэнэ.

• эпикарди
• миокарди нь зүрхний массын ихэнх хэсгийг бүрдүүлдэг
• эндокарди нь хөндийг хамардаг

Зүрхийг титэм артерийн системээр гадаргуу дээр усалдаг бөгөөд энэ нь түүнийг зөв ажиллахад шаардлагатай хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр хангадаг.

Зүрхний хөндий

Зүрх нь дөрвөн тасалгаанд хуваагддаг: хоёр атриа (эсвэл тосгуур) ба хоёр ховдол. Хосууд хосоороо баруун зүрх, зүүн зүрхийг бүрдүүлдэг. Атриа нь зүрхний дээд хэсэгт байрладаг бөгөөд эдгээр нь венийн цус авах хөндий юм.

Зүрхний доод хэсэгт ховдол нь цусны эргэлтийн эхлэл болдог. Ховдол хийснээр ховдол нь цусыг зүрхний гадна талд янз бүрийн судас руу оруулдаг. Эдгээр нь зүрхний жинхэнэ шахуургууд юм. Тэдний хана нь тосгуурынхаас зузаан бөгөөд зөвхөн зүрхний бараг бүх массыг төлөөлдөг.

Атриа гэж нэрлэгддэг хуваалтаар тусгаарлагдсан байдаг завсрын таславч болон ховдолууд ховдолын хоорондох таславч.

Зүрхний хавхлагууд

Зүрхэнд дөрвөн хавхлага нь цусыг нэг талын урсгалыг өгдөг. Тосгуур тус бүр хавхлагаар дамжуулан ховдолтой холбогддог: баруун талд гурван талт хавхлага, зүүн талд митрал хавхлага. Бусад хоёр хавхлага нь ховдол ба харгалзах артерийн хооронд байрладаг: аортын хавхлага ба уушигны хавхлага. Нэг төрлийн "хавхлага" нь хоёр хөндийн хооронд дамжих цусны эргэлтээс сэргийлдэг.

Давхар насос

Зүрх нь давхар сорох ба даралтын насосны үүргийн ачаар эд эсийг хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр хангахын тулд биеийн цусны эргэлтийг хангадаг. Уушигны эргэлт ба системийн эргэлт гэсэн хоёр төрөл байдаг.

Уушигны эргэлт

Уушигны эргэлт эсвэл жижиг эргэлтийн үүрэг нь хийн солилцоог хангахын тулд цусыг уушгинд хүргэж, дараа нь зүрхэнд буцааж өгөх явдал юм. Зүрхний баруун тал нь уушигны эргэлтийг хангах насос юм.

Хүчилтөрөгчөөр дутагдаж, CO2-аар баялаг цус дээд доод венийн венээр дамжин баруун тосгуурт ордог. Дараа нь баруун ховдол руу бууж, уушигны хоёр артери руу (уушигны их бие) гардаг. Тэд цусыг уушгинд хүргэж, тэндээс нүүрстөрөгчийн давхар исэл (CO2) гадагшлуулж хүчилтөрөгч шингээдэг. Дараа нь уушигны судсаар зүрх, зүүн тосгуур руу чиглүүлдэг.

Системийн эргэлт

Системийн эргэлт нь биеийн бүх хэсэгт цусны ерөнхий тархалтыг хангаж, зүрх рүү буцааж өгдөг. Энд насосны үүрэг гүйцэтгэдэг зүүн зүрх юм.

Дахин хүчилтөрөгчөөр ханасан цус зүүн тосгуурт орж, дараа нь зүүн ховдол руу дамждаг бөгөөд энэ нь аортын артери руу агшилтаар гадагшлуулдаг. Тэндээс биеийн янз бүрийн эрхтэн, эдэд тараагддаг. Дараа нь венийн сүлжээгээр баруун зүрх рүү буцаана.

Зүрхний цохилт, аяндаа агшилт

Цусны эргэлтийг зүрхний цохилтоор хангадаг. Цохилт бүр нь зүрхний булчингийн агшилттай тохирч байдаг бөгөөд энэ нь булчингийн эсийн том хэсгүүдээс бүрддэг миокарди юм. Бүх булчингийн нэгэн адил дараалсан цахилгаан импульсийн нөлөөн дор агшилдаг. Гэхдээ зүрх нь дотоод цахилгаан үйл ажиллагааны ачаар аяндаа, хэмнэлтэй, бие даасан байдлаар агших чадвартай байдаг.

3 жилийн хугацаанд дундаж зүрх 75 тэрбум удаа цохилдог.

Зүрх судасны өвчин нь дэлхийн хүн амын нас баралтын тэргүүлэх шалтгаан болж байна. 2012 онд нас барсан хүний ​​тоо 17,5 саяд хүрсэн нь дэлхийн нийт нас баралтын 31% -ийг эзэлж байна (4).

Тархины цус харвалт

Тархинд цус зөөвөрлөж буй судасны бөглөрөл, урагдалтай тохирч байна (5).

Зүрхний шигдээс (эсвэл зүрхний шигдээс)

Зүрхний шигдээс бол зүрхний булчингийн хэсэгчилсэн эвдрэл юм. Дараа нь зүрх насосны үүргээ гүйцэтгэхээ больж, цохилтоо зогсооно (6).

Angina pectoris (эсвэл angina)

Энэ нь цээж, зүүн гар, эрүүнд байрлаж болох даралттай өвдөлтөөр тодорхойлогддог.

Зүрхний дутагдал

Зүрх нь биеийн бүх хэрэгцээг хангах хангалттай цусны урсгалыг хангахын тулд хангалттай шахах чадваргүй болсон.

Зүрхний хэмнэлийн эмгэг (эсвэл зүрхний хэм алдагдал)

Зүрхний цохилт нь тогтмол бус, хэт удаан эсвэл хэт хурдан, хэмнэлийн эдгээр өөрчлөлтүүд нь "физиологийн" гэж нэрлэгддэг шалтгаантай холбоогүй (жишээ нь (7)).

Валвулопати 

Зүрхний үйл ажиллагааг өөрчилж болох янз бүрийн өвчний улмаас зүрхний хавхлагын үйл ажиллагааны алдагдал (8).

Зүрхний гажиг

Төрөх үеийн зүрхний төрөлхийн гажиг.

Кардиомиопати 

Зүрхний булчингийн үйл ажиллагаа алдагдахад хүргэдэг өвчин, миокарди. Цусыг шахах, цусны эргэлтэнд оруулах чадвар буурдаг.

Перикардит

Халдварын улмаас перикардийн үрэвсэл: вирус, бактери, шимэгч. Илүү их эсвэл бага зэргийн гэмтэл авсны дараа үрэвсэл үүсч болно.

Венийн тромбоз (эсвэл флебит)

Хөлний гүн судлуудад бөөгнөрөл үүсэх. Цус зүрх рүү буцаж ирэхэд доод хөндийн вен, дараа нь уушигны артериудад цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлтэй.

Уушигны эмболи

Уушигны артери дахь өтгөрөлт, гацах байдал.

Эрсдэлийн хүчин зүйлс

Тамхи татах, зохисгүй хооллолт, таргалалт, биеийн идэвхгүй байдал, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, гиперлипидеми зэрэг нь зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

ДЭМБ (4) өдөрт дор хаяж 30 минут биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөж байна. Өдөрт таван жимс, хүнсний ногоо идэж, давсны хэрэглээг хязгаарлах нь зүрхний шигдээс, цус харвалтаас урьдчилан сэргийлдэг.

Үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) ба зүрх судасны эрсдэл

Судалгаагаар (9-11) NSAID (Advil, Iboprene, Voltarene гэх мэт) -ийг өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх нь хүмүүсийг зүрх судасны эрсдэлд оруулдаг болохыг харуулсан.

Зуучлагч ба хавхлагын өвчин

Гипертриглицеридеми (цусан дахь өөх тосны хэмжээ хэт өндөр) эсвэл гипергликеми (элсэн чихрийн хэмжээ хэт өндөр) -ийг эмчлэхэд голчлон хэрэглэдэг бөгөөд үүнийг илүүдэл жинтэй чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зааж өгдөг. Түүний "хоолны дуршил дарах" шинж чанар нь чихрийн шижингүй хүмүүст жингээ хасахад туслах зорилгоор эдгээр заалтаас гадуур өргөн хэрэглэдэг болсон байна. Дараа нь энэ нь зүрхний хавхлагын өвчин, уушигны артерийн гипертензи (PAH) хэмээх зүрх судасны ховор өвчинтэй холбоотой байв.

Эрүүл мэндийн үзлэг

Таны эмч юуны түрүүнд үндсэн үзлэг хийнэ: цусны даралтыг унших, зүрхний цохилтыг сонсох, судасны цохилтыг авах, амьсгалыг үнэлэх, хэвлийг шалгах (13) гэх мэт.

Доплерографийн хэт авиан шинжилгээ

Артерийн судасны бөглөрөл эсвэл хавхлагын нөхцөл байдлыг шалгахын тулд зүрх, судасны урсгал, усалгааны нөхцлийг судлах эмнэлгийн дүрслэл.

Коронографи

Титэм артерийг нүдээр харах боломжийг олгодог эмнэлгийн дүрслэл.

Зүрхний хэт авиан (эсвэл эхокардиографи)

Зүрхний дотоод бүтцийг (хөндий ба хавхлага) дүрслэх боломжийг олгодог эмнэлгийн дүрслэл.

ЭКГ нь амрах эсвэл дасгал хийх үед

Хэвийн бус байдлыг илрүүлэхийн тулд зүрхний цахилгаан үйл ажиллагааг бүртгэдэг тест.

Зүрхний сцинтиграфи

Титэм артерийн тусламжтайгаар зүрхний усжуулалтын чанарыг ажиглах боломжийг олгодог дүрсний үзлэг.

Ангиосканнер

Уушигны эмболийг илрүүлэхийн тулд цусны судсыг судлах боломжийг олгодог үзлэг.

Тойрох мэс засал

Цусны эргэлтийг сэргээхийн тулд титэм артерийг бөглөрөх үед мэс засал хийдэг.

Эмнэлзүйн шинжилгээ

Липидийн профайл:

• Триглицеридийг тодорхойлох: цусанд хэт их агуулагдах нь артерийн судас бөглөрөхөд нөлөөлдөг.
• Холестеролыг тодорхойлох: "Муу" холестерол гэж нэрлэгддэг LDL холестерин нь цусанд хэт их хэмжээгээр агуулагдах үед зүрх судасны эрсдэл нэмэгддэг.
• Фибриногенийг тодорхойлох : гэж нэрлэгддэг эмчилгээний үр нөлөөг хянахад ашигтай байдаг. фибринолитик", Цусны бүлэгнэл үүссэн тохиолдолд уусгах зорилготой тромбоз.

Зүрх бол хүний ​​биеийн хамгийн бэлгэдлийн эрхтэн юм. Эртний үед үүнийг оюун ухааны төв гэж үздэг байв. Дараа нь зүрх сэтгэл нь сэтгэл хөдлөлд хариу үйлдэл үзүүлж, түүнийг үүсгэдэг учраас сэтгэл хөдлөл, мэдрэмжийн суудал гэж олон соёлд үздэг. Дундад зууны үед зүрхний бэлгэдлийн хэлбэр гарч ирэв. Дэлхий даяар ойлгомжтой, энэ нь хүсэл тэмүүлэл, хайрыг илэрхийлдэг.