Элэгний хорт хавдар нь элэгний анхдагч хорт хавдрын хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Энэ нь барууны орнуудад өсөн нэмэгдэж буй хүмүүсийн тоо, ихэвчлэн элэгний хатуурал эсвэл бусад элэгний өвчтэй хүмүүст нөлөөлдөг. Эмчилгээний ахиц дэвшлийг үл харгалзан энэ нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

тодорхойлолт

Элэгний хорт хавдар (CHC товчлол) нь элэгний эсээс үүсдэг хорт хавдар юм. Тиймээс энэ нь биеийн бусад хэсэгт тархдаг хорт хавдрын үсэрхийлсэн хэлбэрт тохирсон "хоёрдогч" хорт хавдраас ялгаатай нь элэгний анхдагч хорт хавдар юм.

Шалтгаан

Ихэнх тохиолдолд элэгний хорт хавдар нь элэгний хатуурал, элэгний архаг өвчний үр дагавар юм: вируст гепатит, архины гепатит, аутоиммун гепатит гэх мэт.

Энэхүү элэгний хатуурал нь элэгний архаг үрэвсэл, элэгний эсийг устгах замаар тодорхойлогддог. Устсан эсийн хяналтгүй нөхөн сэргэлт нь хэвийн бус зангилаа, фиброз эд (фиброз) үүсэхэд хүргэдэг. Эдгээр гэмтэл нь элэгний эсийн хавдрын өөрчлөлт, хорт хавдар үүсэх (элэгний хорт хавдар үүсэх) -ийг дэмждэг.

оношлогооны

Элэгний хорт хавдрын скрининг нь ихэвчлэн элэгний архаг өвчний хяналтанд байгаа өвчтөнүүдэд хэт авиан шинжилгээгээр зангилаа илрүүлэхэд суурилдаг. 

Хавдар дэвшилттэй тохиолдолд шинж тэмдэг илэрвэл оношийг бас авч үзэж болно.

ПОСТЕР

Оношилгоо нь нэмэлт зургийн шинжилгээгээр баталгааждаг. Эмч хэвлийн хөндийн скан (мушгиа скан), заримдаа MRI ба / эсвэл тодосгогч хэт авиан шинжилгээг захиалах болно. 

Хавдрын өргөтгөлийн үнэлгээ нь хэвлийн MRI болон цээжний болон цээжний хэвлийн CT сканнерыг шаардаж болно. Доплер хэт авиан шинжилгээг хавдрын үр дагавар болох портал цусны урсгалын эмгэгийг үнэлэхэд ашиглаж болно. Илүү ховор тохиолдолд хавдрыг илүү сайн тодорхойлж, элэгний гадна тархалтыг илрүүлэхийн тулд PET сканнердах болно.

Биологийн шинжилгээ

Элэгний эсийн хорт хавдрын тал орчимд цусны шинжилгээ нь хавдраас ялгардаг альфафоэтопротеины (AFP) хэвийн бус өндөр түвшинд байгааг харуулж байна.

биопси

Хавдрын эд эсийн дээжийг судлах нь оношлогооны алдаанаас зайлсхийх, элэгний хавдрын шинж чанарыг тодорхойлоход тусалдаг.

Холбогдох хүмүүс

Элэгний хорт хавдар нь элэгний хамгийн түгээмэл анхдагч хорт хавдар юм. Энэ нь хорт хавдрын өвчлөлийн тавдугаарт, хорт хавдрын нас баралтын гуравдугаарт ордог.

Зүүн өмнөд Ази, Африкт гепатит В-ийн элэгний хатууралтай нэлээд залуу хүмүүст нөлөөлж болно.

Заримдаа гепатит С-тэй холбоотой байдаг ч архины элэгний хатуурлын үр дагавар илүү байсаар байгаа барууны орнуудад 1980-аад оноос эрс нэмэгдсэн байна. 

Францад жил бүр шинээр илэрсэн тохиолдлын тоо 1800 онд 1980 байсан бол 7100 онд 2008, 8723 онд 2012 болж өссөн байна. Энэ өсөлт нь элэгний хатуурлын бусад хүндрэлийн оношлогоо, эмчилгээ сайжирч байгааг нэг талаар харуулж байгаа нь дамжиггүй. Нийгмийн эрүүл мэндийн тандалтын үндэсний хүрээлэнгийн (InVS) мэдээлснээр 2012 онд шинэ тохиолдол эрэгтэйчүүдэд 12,1/100, эмэгтэйчүүдэд 000/2,4 байна.

В гепатитын тархалтыг илүү сайн хянаж, архины хэрэглээ ерөнхийдөө буурч байгаа хэдий ч элэгний эсийн хорт хавдар өнөөдөр нийгмийн эрүүл мэндийн томоохон асуудал хэвээр байна.

Эрсдэлийн хүчин зүйлс

55-аас дээш нас, эрэгтэй хүйс, элэгний хатуурал нь элэгний хорт хавдрын гол эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Францад архины хэт их хэрэглээ нь элэгний хатуурал, улмаар элэгний хорт хавдар үүсэх гол эрсдэлт хүчин зүйл хэвээр байна.

Элэгний өөхлөлтийг ("элэгний өөх") өдөөдөг таргалалт болон түүнтэй холбоотой бодисын солилцооны эмгэгүүд нь элэгний хорт хавдар тусах эрсдэлтэй холбоотой байдаг.

Бусад эрсдэлт хүчин зүйлс нөлөөлж болно:

• тамхи татах,
• зарим хорт бодист өртөх (афлатоксин, торийн давхар исэл, винил хлорид, плутони гэх мэт),
• зарим төрлийн ханиадны халдвар,
• чихрийн шижин,
• гемохроматоз (элгэнд төмрийн хэт ачаалал үүсгэдэг генетикийн эмгэг) ...

Элэгний хорт хавдар нь удаан хугацаанд чимээгүй хөгжиж чаддаг. Шинж тэмдгүүд нь хожуу, хавдрын ахисан шатанд илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн хорт хавдрын өвөрмөц бус байдаг. Эдгээр нь элэгний хатуурал эсвэл хаалганы вен ба / эсвэл цөсний сувгийн бөглөрөлөөс үүсдэг.

Pain

Энэ нь ихэвчлэн эпигастрийн бүсэд уйтгартай өвдөлт юм. Хурц өвдөлт нь ховор тохиолддог.

Шар буурцаг

Нүдний арьс, цагаан хэсгийг шаргал өнгөтэй харагдуулдаг шарлалт (шарлалт) нь цусан дахь билирубин (цөсний пигмент) хэт их байгаагаас үүсдэг.  

Хэвлийн суналт

Элэгний хатуурал, түүнчлэн элэгний хорт хавдар нь хэвлийн хөндийн шингэний шүүдэсжилтээр тодорхойлогддог асцитын шалтгаан болдог.

Бусад шинж тэмдэг:

• хавдрыг таслах замаар хэвлийн цус алдалт,
• хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагааг зөрчих (хоолны дуршилгүй болох, хий, суулгалт, өтгөн хатах гэх мэт),
• халдвар,
• диафрагм дээр дарагдсан том хавдараас үүдэлтэй амьсгал давчдах
• эрүүл мэндийн ерөнхий доройтол ...

Эмчилгээний эмчилгээ нь хавдрын шинж чанар, ялангуяа түүний тархалт, элэгний байдал, өвчтөний эрүүл мэндийн ерөнхий байдлаас хамаарч өөр өөр байдаг. Дэвшилтэт хорт хавдрын үед эмчилгээний дэвшил гарсан хэдий ч тавилан нь бүрхэг хэвээр байна.

Элэг шилжүүлэн суулгах

Энэ нь хавдар болон түүний шалтгаан болох элэгний хатууралын аль алиныг нь эмчлэх эмчилгээг санал болгодог бөгөөд өвчтөн шилжүүлэн суулгах шалгуурыг хангасан тохиолдолд ихэвчлэн эдгэрэх боломжийг олгодог.

• орон нутгийн хавдар: 1 см хүртэл диаметртэй 6 зангилаа, эсвэл альфафоэтопротеины хэмжээ 4 нг / мл-ээс бага бол 3 см-ээс бага 100 зангилаа,
• элэгний судасны өвчин байхгүй (портал эсвэл элэгний тромбоз),
• эсрэг заалт байхгүй: идэвхтэй архидалт, хэт өндөр настай эсвэл эрүүл мэнд муутай өвчтөн, холбогдох эмгэгүүд гэх мэт.

Францад өвчтөнүүдийн 10 орчим хувь нь шилжүүлэн суулгах боломжтой байдаг. Суулгацын хомсдолтой нөхцөлд 3-4% -д нь хийгдэж байна. Заримдаа альтернатив хувилбарууд байдаг, жишээлбэл, гэр бүлийн хандив, нас барсан донор эсвэл амилоид мэдрэлийн эмгэг бүхий элэг шилжүүлэн суулгах зэрэг нь зөв ажилладаг боловч олон жилийн зайд мэдрэлийн өвчин үүсгэдэг. 

Хүндрэлүүд нь аливаа шилжүүлэн суулгахад тохиолддог.

Хими эмболизаци

Энэ эмчилгээ нь шилжүүлэн суулгахын тулд хүлээгдэж буй эмчилгээ байж болох бөгөөд XNUMX-XNUMX сар тутамд давтан хийх боломжтой. Энэ нь артерийн замаар тарьсан хими эмчилгээг эмболизацитай хослуулдаг, өөрөөр хэлбэл элэгний артерийн өөрөө буюу хавдрыг "эмболизацийн бодис" -оор хангадаг мөчрүүдийн түр зуурын бөглөрөл юм. Цусны хангамж байхгүй тохиолдолд хавдрын өсөлт буурч, хавдрын хэмжээ мэдэгдэхүйц буурч болно.

Радио долгион (2 см-ээс бага хавдар) эсвэл богино долгионы (2-оос 4 см-ийн хавдар) орон нутгийн устгах арга нь хавдрын харагдах байдлыг сайн шаарддаг. Эдгээр эмчилгээг мэс заслын өрөөнд, ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Асцит эсвэл цусны ялтас хэт бага байх зэрэг эсрэг заалтууд байдаг.

мэс засал

Хавдрыг арилгах мэс засал хийх сонголт нь бусад зүйлсийн дотор хорт хавдрын байршил, өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдлаас хамаарна. Ихэнх тохиолдолд хөндлөнгийн оролцоо нь хэт том биш, өнгөц хавдарт зориулагдсан байдаг (өвчтөн элэгний эдийг хангалттай эрүүл байлгах ёстой). Үр ашиг нь нэлээд сайн.

Гадны туяа эмчилгээ нь 3 см-ээс бага хэмжээтэй нэг зангилаа, ялангуяа элэгний дээд хэсэгт байрлах элэгний хорт хавдрын орон нутгийн устгалын өөр нэг арга юм. Энэ нь хэд хэдэн сесс шаарддаг.

Сонгодог судсаар хими эмчилгээ нь тийм ч үр дүнтэй биш, ялангуяа элэгний суурь өвчин бага тунгаар хэрэглэхийг шаарддаг. Сүүлийн арав гаруй жилийн хугацаанд элэгний эсийн хорт хавдрын эмчилгээнд зорилтот хавдрын эмчилгээг нэвтрүүлсэн. Ялангуяа хавдрыг тэжээж буй бичил судас үүсэхээс сэргийлж буй антиангиогенийн эмийг (Сорафениб эсвэл бусад молекулууд) амаар хэрэглэдэг. Эдгээр нь үндсэндээ хөнгөвчлөх эмчилгээ боловч амьд үлдэх хугацааг уртасгах боломжтой болгодог.

Элэгний хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх нь гол төлөв архидалттай тэмцэхэд оршдог. Согтууруулах ундааны хэрэглээг эрэгтэйчүүдэд өдөрт 3 удаа, эмэгтэйчүүдэд 2 ундаагаар хязгаарлахыг зөвлөж байна.

Элэгний хатуурал үүсгэдэг гепатитыг илрүүлэх, эмчлэх нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бэлгийн болон судсаар бохирдохоос урьдчилан сэргийлэх, В гепатитын эсрэг вакцинжуулалт нь үр дүнтэй байдаг.

Таргалалттай тэмцэх нь урьдчилан сэргийлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Эцэст нь эрт оношилгоог сайжруулах нь эдгээх эмчилгээг бий болгох чухал асуудал юм.