Гормоны орлуулах эмчилгээ нь нэрнээсээ харахад дааврын шүүрлийн дутагдлыг арилгахад оршино. Өндгөвчний гормоны үйлдвэрлэл зогссоныг нөхөхийн тулд цэвэршилтийн болон цэвэршилтийн үед энэ төрлийн эмчилгээг зааж өгч болно. Тиймээс өөр нэр нь цэвэршилтийн даавар эмчилгээ (THM) юм.

Сануулахад, цэвэршилт нь ихэвчлэн 50 орчим насныханд тохиолддог. Фолликулын нөөц дууссаны дараа өндгөвчний даавар (эстроген ба прогестерон) -ны үйлдвэрлэл зогсч, сарын тэмдэг дуусдаг. Эмэгтэй хүн сарын тэмдэг зогссоноос хойш дор хаяж 12 сарын дараа цэвэршилт хийсэн гэж үздэг.

Гормоны үйлдвэрлэлийг зогсоох нь "климактерийн эмгэг" гэж нэрлэгддэг янз бүрийн шинж тэмдгүүдийг үүсгэдэг: халуун анивчих, шөнийн цагаар хөлрөх, үтрээний хуурайшилт, шээсний асуудал. Эмэгтэйчүүдийн хувьд эдгээр эмгэгийн эрч хүч, үргэлжлэх хугацаа өөр өөр байдаг.

HRT нь эдгээр шинж тэмдгүүдийг хязгаарлах зорилготой бөгөөд эдгээр климактерийн гарал үүслийн үед эстроген дааврын дутагдлыг нөхөж өгдөг. Гистерэктоми хийгээгүй эмэгтэйчүүдэд (умай хэвээрээ байгаа) эстрогенийг амны хөндийн прогестогентэй хавсарч эстрогентэй холбоотой эндометрийн хорт хавдар үүсэхээс сэргийлдэг.

Энэхүү эмчилгээ нь үр дүнтэй бөгөөд халуун анивчих давтамж, хүндрэлийг бууруулж, үтрээний хуурайшилт, бэлгийн харилцааны асуудлыг сайжруулдаг. Энэ нь цэвэршилтийн дараах үеийн эмэгтэйчүүдийн бүх хугарал (нугалам, бугуй, хонго) дээр хамгаалалтын нөлөө үзүүлдэг гэж HRT -ийн 2004 оны HAS тайланд дурджээ.

HRT нь 2000 -аад оны эхэн үе хүртэл өргөн хэрэглэгддэг байсан. Гэсэн хэдий ч 2000-2002 оны хооронд ДЭМБ (2) нэрээр алдаршсан Эмэгтэйчүүдийн Эрүүл Мэндийн Санаачлага зэрэг Америкийн хэд хэдэн судалгаагаар хөхний хорт хавдар, хөхний хорт хавдрын эрсдэл нэмэгдсэн гэж мэдээлсэн. HRT ууж буй эмэгтэйчүүдийн зүрх судасны өвчин.

Энэхүү ажил нь эрүүл мэндийн байгууллагуудыг ХДХВ -ийн эрсдлийг дахин үнэлж, зөвлөмжүүдээ энэхүү 2004 оны тайланд тусгахад хүргэсэн юм. Энэхүү ажил нь HRT авах тохиолдолд ажиглагдсан янз бүрийн нэмэлт эрсдлүүдийг эргэн дурсдаг.

• Хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл нэмэгддэг: эстроген-прогестогенийг хослуулан хэрэглэх нь хөөн хэлэлцэх хугацаа, ялангуяа 5 жил хэрэглэсний дараа хөхний хорт хавдраар өвчлөх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (3). 2000-2002 оны хооронд 3-6 насны эмэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдрын 40% -65% нь цэвэршилтийн үеийн дааврын эмчилгээтэй холбоотой гэж үздэг (4);
• уушигны эмболизм зэрэг венийн тромбоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг;
• цус харвах эрсдэл нэмэгддэг. 2000-2002 оны хооронд цус харвалтын тохиолдлын 6,5% -иас 13,5% нь 40 ба 65 насны эмэгтэйчүүдэд тохиолддог (5);
• эстроген эмчилгээ хийлгэх үед эндометрийн хорт хавдрын эрсдэл нэмэгддэг тул гистерэктоми хийлгээгүй эмэгтэйчүүдэд прогестогентэй үргэлж холбоотой байдаг.

Нөгөө талаас эстроген-прогестоген HRT нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдраас хамгаалах үүрэг гүйцэтгэдэг.

Цэвэршилтийн үеэр HRT -ийг тогтмол зааж өгөх ёсгүй. HAS нь HRT -ийг хэрэглэхээс өмнө ашиг тус / эрсдлийн харьцааг тус тусад нь үнэлэхийг зөвлөж байна. Эмчилгээ, түүний хэрэглээний аргыг сонгохын тулд эмэгтэй хүн бүрийн дүр төрхийг эрсдэл (зүрх судасны эрсдэл, хугарлын эрсдэл, хөхний хорт хавдрын түүх) ба ашиг тус (климактерийн эмгэг, ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх) талаас нь судалж үзэх шаардлагатай. эсвэл арьсаар дамжих зам) ба түүний үргэлжлэх хугацаа.

2014 онд HAS нь зөвлөмжөө шинэчилж (6), HRT -ийн дараах заалтыг эргэн сануулав.

• климактерийн эмгэг нь амьдралын чанарыг доройтуулахуйц ичгүүртэй гэж үздэг;
• ясны сийрэгжилт хугарах эрсдэл өндөртэй, ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх бусад эмчилгээнд үл тэвчих эсвэл эсрэг заалттай эмэгтэйчүүдэд цэвэршилтийн дараах үеийн ясны сийрэгжилтээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор.

Түүнчлэн эмчилгээг хамгийн бага тунгаар, хязгаарлагдмал хугацаагаар бичиж, жилд дор хаяж нэг удаа эмчилгээг дахин үнэлэхийг зөвлөж байна. Дүрмээр бол өнөөгийн эмийн хугацаа нь шинж тэмдгийн сайжруулалтаас хамааран 2 эсвэл 3 жил байна.

Дээр дурдсан янз бүрийн эрсдлүүдийн улмаас HRT нь дараахь тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг.

• хөхний хорт хавдрын хувийн түүх;
• зүрхний шигдээс, зүрхний титэм судасны өвчин, цус харвалт эсвэл венийн тромбоэмболийн өвчний түүх;
• зүрх судасны өндөр эрсдэл (цусны даралт ихсэх, гиперхолестеролеми, тамхи татах, илүүдэл жин) (7).