Интертриго гэдэг нэр томъёо нь латин inter, хооронд болон tergo, би үрэх гэсэн үгнээс гаралтай. Тиймээс энэ нь атираа гэж нэрлэгддэг арьсны хоёр хэсэг хоорондоо хүрч, үрдэг газруудад байрлах дерматозыг тодорхойлдог.

Энэ юу вэ ? 

Интертриго нь арьсны нугаламд дангаараа эсвэл хамт өртсөн, том (гулуу, завсрын, суганы, хөхний доорх атираа) эсвэл жижиг (алганы завсрын, хөлийн завсрын, хүйн, чихний чимэг, уруул, хүйс) хавсарсан арьсны дерматоз юм.

Интертригогийн янз бүрийн төрлүүд

Халдварт гаралтай интертриго (микоз, бактери гэх мэт), халдварт бус интертриго нь ихэвчлэн арьсны дерматоз (экзем, псориаз гэх мэт) атираагаар нутагшсанаас үүсдэг.

Эмнэлзүйн хувьд хуурай интертриго ба нойтон болон гоожиж буй интертриго хоёрыг ялгадаг.

Интертригогийн шалтгаанууд

Халдварт интертриго

Мөөгөнцөр интертриго, атираа микоз

Мөөгөнцрийн халдвар нь интертригогийн гол шалтгаан болдог. Хоёр төрлийн мөөгөнцөр оролцдог.

• Дерматофитууд нь ихэвчлэн хуурай интертриго үүсгэдэг
• Мөөгөнцөр болох Candida нь ихэвчлэн гялалзсан, нойтон интертриго үүсгэдэг

Интертриго бактери

• Corynebacterium minutissium intertrigo, erythrasma: Эритразма нь гэдэс ба суганы нугалаас хамгийн түгээмэл бактерийн интертриго юм.
• Pseudomonas aeruginosa intertrigo: Pseudomonas буюу пиоциан нян гэж нэрлэдэг бөгөөд хөрс, усанд амьдардаг нян юм. Тиймээс бид чийгтэй хөрстэй (цэцэрлэгжүүлэлт гэх мэт) эсвэл халуун усанд (рашаан гэх мэт) өөрсдийгөө бохирдуулдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн мацераци, хөлрөх замаар дерматофит интертригосыг хүндрүүлдэг. Тиймээс энэ нь ихэвчлэн хөлийн хурууны завсарт тохиолддог бөгөөд гэнэт өвдөж, элэгдэлд орж, гоожиж, бүр үнэртэй болдог.

Бусад эмгэг төрүүлэгч бактериудын интертригос

Эдгээр нь стафилококк, стрептококк, грам сөрөг нян (колибакилли) -ээр үүсгэгддэг. Эдгээр интертриго нь таргалалттай хүмүүс, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс, эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн арьсны дерматозыг хүндрүүлдэг.

Халдваргүй интертриго

• Psoriasis: Гөлгөний завсрын нугалахад нугалах псориаз буюу "урвуу" псориаз ихэвчлэн тохиолддог.
• Цочрол: Энэ нь орон нутгийн эмчилгээ (антисептик, гоо сайхны бүтээгдэхүүн) хэрэглэх эсвэл идэмхий бодистой санамсаргүй хүрэлцэх үед хоёрдогч юм.
• Экзем: Энэ нь суга дахь үнэр сааруулагчийн харшилтай хавьтлын экзем эсвэл зарим нугалахад нөлөөлдөг атопик дерматит байж болно (чихний чимэг, өвдөгний нугалаа, тохойн нугалаа ...).

Ховор шалтгаанууд

• Хэйли-Хэйлигийн өвчин бол арьсны ховор удамшлын өвчин юм.
• Пагетийн өвчин нь эпидермисийн аденокарциноматай холбоотой хорт хавдар юм.
• Кроны өвчин, хоол боловсруулах эрхтний үрэвсэлт өвчин нь гэдэсний болон гэдэсний нугалахад нөлөөлдөг.
• Ургамлын пемфигус нь гол атираагаар нөлөөлдөг бүдүүлэг пемфигусын ховор клиник хэлбэр юм.
• Хоёрдогч тэмбүү нь гол атираагаар нөлөөлж болно.
• Лангергансын гистиоцитоз нь Лангергансын эсийн эдэд хуримтлагдахтай холбоотой өвчин юм.
• Necrolytic нүүдлийн улайлт нь нойр булчирхайн хорт хавдар болох глюкагономикийн өвөрмөц шинж чанартай байдаг.
• Снеддон ба Вилкинсоны эвэрлэгийн доорхи идээт үрэвсэл нь нейтрофил дерматозын бүлэгт багтдаг бөгөөд арьсанд нейтрофил агуулагдаж, том атираагаар нөлөөлдөг.

Сонирхолтой байдлын оношлогоо

Интертриго өвчнийг оношлоход хялбар байдаг: энэ нь загатнах, өвдөх, гоожих зэрэг улайлтаар тодорхойлогддог. Эмч нь нэг буюу хэд хэдэн шалтгааны улмаас өөрийгөө чиглүүлэх боломжийг олгодог шинж чанаруудад анхаарлаа төвлөрүүлэх болно: хоёр талын ба тэгш хэмтэй эсвэл нэг талын интертриго, гөлгөржилт, гоожих, төвөөс зугтах замаар үүсэх хувьсал, тодорхой хил хязгаар эсвэл эвдэрсэн контур, цэврүүтэх, идээт үрэвсэл, хагарал үүсэх. нугаламын доод хэсэг ...

Ихэнхдээ микологийн дээж (шууд шинжилгээ, тариалалт хийх) эсвэл нян судлалын, заримдаа арьсны биопси хийх шаардлагатай байдаг.

Хувьсал ба хүндрэлүүд боломжтой

Интертриго өөрөө эдгэрэх нь ховор байдаг. Энэ нь цочроох хандлагатай, харшил үүсгэдэг, бүр хүндрэл үүсгэдэг (жишээлбэл, халдварт интертриго дээр кортизон тос түрхэх үед) макераци, үрэлт, заримдаа орон нутгийн арчилгаа зэргээс шалтгаалан өөрчлөгдөж, ихэвчлэн муудах хандлагатай байдаг.

Бактерийн хэт халдвар, өвдөлт, хагарал нь мөн сонгодог хүндрэлүүд юм.

Шинж тэмдгүүд нь интертригогийн шалтгаанаас хамааран өөр өөр байдаг.

Халдварт интертриго

Мөөгөнцрийн халдвар

Дерматофит интертриго

Том атираагийн түвшинд тэдгээр нь ягаан төвтэй хуурай, хайрст үлд улайлт өгдөг бөгөөд ихэнхдээ хоёр талт, тэгш хэмтэй, загатнадаг. Хувьсал нь тодорхой хил хязгаартай, полициклик, цэврүүт, хайрст үлдтэй, төвөөс зугтах өргөтгөлөөр хийгддэг. Сонгодог оролцоо нь inguinal атираа юм.

Жижиг атираагийн түвшинд энэ нь хөлийн завсрын завсрын үе юм, учир нь энэ нь тамирчдад, ялангуяа хөлийн сүүлчийн завсарт (сүүлийн хоёр хурууны хооронд) байнга тохиолддог тул "тамирчны хөл" гэж нэрлэдэг. Энэ нь арьсанд чийглэг, цагаан өнгөтэй харагдуулдаг макерациар хүрээлэгдсэн ягаан эсвэл улаан хагарал үүсгэдэг бөгөөд дараа нь хөлийн ар тал эсвэл хөлийн уланд тархдаг. Тэр ихэвчлэн загатнадаг.

Candida-ийн интертриго

Том атираагийн түвшинд тэдгээр нь бүрхүүлтэй, чийгтэй улаан интертриго өгдөг бөгөөд ёроол нь ихэвчлэн хагардаг, тэр ч байтугай өтгөн цагаан бүрээсээр бүрхэгдсэн байдаг. Интертригогийн хил хязгаар нь цайрсан улаавтар, цөөн тооны идээт үрэвсэлтэй байдаг. Энд дахин сонгох газар нь гэдэсний нугалам юм, гэхдээ энэ нь бас хөхний доор харагдаж болно.

Жижиг атираагийн түвшинд энэ нь том атираатай ижил шинж чанартай intertrigo юм, гэхдээ ихэнхдээ хурууны хооронд эсвэл уруулын буланд байрладаг (perlèche).

нян

Streptomyces нунтагаас Intertrigo, l Erythrasma

Эритразма нь бөөрөнхий, сайн хязгаарлагдмал хүрэн товруу хэлбэртэй байдаг. Модны гэрлийн шинжилгээ (хэт ягаан туяа) нь түүнийг "шүрэн" улаан өнгөтэй болгодог.

Intertrigo à Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas intertrigo нь ихэвчлэн гутлын хөлрөх, хөлрөх замаар, ялангуяа хөлийн хурууны хоорондох дерматофит интертригог хүндрүүлдэг бөгөөд энэ нь гэнэт өвдөж, элэгдэлд орж, гоожиж, бүр үнэртдэг.

Бусад эмгэг төрүүлэгч бактериудын интертригос

Тэд ихэвчлэн таргалалттай хүмүүс, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс, биеийн эрүүл ахуй муутай өвчтөнүүдийн интертригосыг хүндрүүлдэг: интертриго нь улаан болж, хайрст үлд, идээт үрэвсэл гарч ирдэг.

Халдваргүй интертриго

Psoriasis

Атирааны псориаз буюу "урвуу" psoriasis нь өгзөгний хооронд болон хүйсний хооронд байрладаг, улаан, гялалзсан, сайн тодорхойлогдсон, ихэвчлэн нугалааны ёроолд хагардаг интертриго үүсгэдэг.

Цочрол

Цочрол нь ихэвчлэн антисептик, гоо сайхны бүтээгдэхүүн эсвэл цочроох бодис хэрэглэхтэй холбоотой байдаг. Интертриго нь гялалзсан улаан өнгөтэй, үрчлээтсэн цэврүүт эсвэл бүр шархлаатай байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн түлэгдэх мэдрэмж төрүүлдэг.

экзем

Атирааны экзем нь хоёр гарал үүсэлтэй байж болно.

• Харшлын хавьтлын экзем нь ихэвчлэн гоожиж, загатнах, цэврүүтэх боломжтой. Энэ нь нугалахад түрхсэн бүтээгдэхүүнд харшил үүсгэсний үр дүнд үүссэн интертриго нь гоожиж, бүр цэврүүтэх, загатнах шинж тэмдэг үүсгэдэг.
• атопик дерматит, гол төлөв тохой, өвдөг, хүзүү, чихний ард атираа, ихэвчлэн хуурай харагддаг.

Ховор шалтгаанууд

Хэйли-Хейлигийн өвчин нь ховор тохиолддог удамшлын дерматоз бөгөөд хүзүү, суганы хөндий, цавины хэсэгт цэврүүтэх, тэр ч байтугай бөмбөлөгүүд давтагдах шинж чанартай, нарийн тодорхой хэсгүүдэд хуваагдан, зэрэгцээ рагууд дахь маш өвөрмөц хагарлаар дамжин өнгөрдөг.

Пагетийн өвчин нь эпидермисийн доторх аденокарцинома (хорт хавдрын хэлбэр) бөгөөд ихэнх тохиолдолд бэлгийн хавьталд ордог ба дотоод эрхтний хорт хавдар (жишээ нь шээсний болон эмэгтэйчүүдийн) ойролцоогоор 1/3 тохиолдолд хавсардаг. Энэ нь үтрээ, цавь эсвэл шодойн улаан толбо хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд аажмаар тархдаг.

Гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин болох Кроны өвчин нь арьсны байрлал, ялангуяа гүзээлзгэнэ, гэдэс дотрыг хамардаг. Эдгээр нь хагарал, шугаман болон гүн шарх, хатгах, фистулаар хүндэрсэн буглаа хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах эрхтний илрэлээс хэдэн сарын өмнө болдог.

Ургамлын пемфигус нь том атираагаар нөлөөлж, ургамлын болон нахиалах улайлтыг өгдөг пемфигусын ховор хэлбэр юм.

Хоёрдогч тэмбүү нь олон, хавдсан, элэгдэлд орсон товруу үүсгэж, заримдаа атираагаар ургуулдаг.

Лангергансын гистиоцитоз нь арьсанд Лангергансын эсүүд хуримтлагдахтай холбоотой өвчин юм. Энэ нь гол төлөв чичиргээний нугалам, тэр ч байтугай том атираагаар царцдас, идээт арьс үүсгэдэг.

Үхлийн нүүдлийн улайлт нь нойр булчирхайн хорт хавдар болох глюкагономын улмаас үүссэн арьсны гэмтэл юм. Энэ нь царцдастай эсвэл элэгдэлд орсон ирмэг бүхий төвөөс зугтах өргөссөн, хайрс улаан толбо үүсгэдэг бөгөөд пигментжсэн сорви үлдээдэг.

Снеддон-Вилкинсоны эвэрлэгийн доорхи идээт үрэвсэл нь арьсанд нейтрофил гэж нэрлэгддэг цагаан эсүүдээр тодорхойлогддог нейтрофил дерматоз юм. Энэ нь өнгөц, сул идээт идээт эсвэл бөмбөлөг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь гипопион идээт идээт үрэвсэл гэж нэрлэгддэг өвөрмөц шингэний түвшинтэй байж болно. Идээт бөмбөлөг, бөмбөлөгүүд нь нум эсвэл цагираг хэлбэрээр бүлэглэгддэг эсвэл голчлон их бие, мөчний үндэс, том атираагаар дугуйлдаг.

Эрсдэлийн хүчин зүйлс

Атираа нь мөөгөнцөр эсвэл бактерийн аль алинд нь цочрол, бичил биетний үржлийг дэмждэг мацераци, үрэлт, дулааны эрсдэлтэй байдаг.

Атирааны хүчиллэг байдал, таргалалт, дархлааны дутагдал, жирэмслэлт, чихрийн шижин, зарим эмүүд (ерөнхий кортикостероид эмчилгээ, антибиотикууд) нь нугаламын кандидозыг онцгойлон дэмждэг.

Манай эмчийн санал

Интертриго нь арьсны эмчтэй зөвлөлдөх байнгын шалтгаан болдог. Эдгээрийг энэ өгүүлэлд шалтгаанаар нь сайн ангилсан боловч бодит байдал дээр эмчийн өрөөнд харагдах нь олон хүчин зүйлтэй байдаг: дерматофит интертриго нь нянгаар хэт халдварлаж, өвчтөний түрхсэн бүтээгдэхүүнийг цочроох ба/эсвэл харшлын экзем үүсгэдэг. . Нэмж дурдахад, өвчтөн интертригогийн дүр төрхийг өөрчилдөг нэг буюу хэд хэдэн орон нутгийн эмчилгээг туршиж үзсэн ерөнхий эмчтэйгээ ихэвчлэн аль хэдийн зөвлөлдсөн байдаг: иймээс тэдний шалтгааныг оношлох нь заримдаа маш хэцүү, түүнчлэн эмчилгээ нь маш хэцүү байдаг.

Гэсэн хэдий ч интертригогийн хувьд нэг дүрэм ихэвчлэн үнэн байдаг: тослог бодис эсвэл тосыг зузаан давхаргаар түрхэхээс илүүтэйгээр нугалаа хатаах нь дээр.

Интертриго үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх

Атирааны арчилгааны энгийн арга хэмжээ нь интертриго үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

• өдөр бүр угааж, нугалаа сайтар хатаана
• хэт бариу дотуур хувцас, ноос, синтетик утаснаас зайлсхийх / даавуун оймс, дотуур хувцасыг илүүд үзэх
• нөлөөлж буй хүчин зүйлүүдтэй тэмцэх: чихрийн шижин, таргалалт, кортизон тос гэх мэт.

Эмчилгээ

Эмчилгээ нь шалтгаанаас хамаарна:

Халдварт интертриго

Дерматофит интертригос

Дерматофит интертригосын эмчилгээг ихэвчлэн өдөрт хоёр удаа мөөгөнцрийн эсрэг эм, цөцгий, сүү, шүршигч, нунтаг хэлбэрээр хийдэг.

• Имидазол: эконазол (Певарил®), миконазол (Дактарин®), оксиконазол (Фонкс®)
• Алиламинууд: тербинафин (Ламисил®)
• Пиридоны деривативууд: циклопироксоламин (Mycoster®)

Орон нутгийн эмчилгээнд тэсвэртэй бол эмч 3-4 долоо хоногийн турш griseofulvin (Grisefuline®) эсвэл terbinafine (Lamisil®) зэрэг амны хөндийн мөөгөнцрийн эсрэг эмийг зааж өгч болно.

Кандидагийн сонирхол татдаг

Эмчилгээ нь юуны түрүүнд кандидозыг дэмждэг хүчин зүйлүүдтэй тэмцдэг: чийгшил, мацераци, химийн болон механик гэмтэлээс зайлсхийх. Чихрийн шижин, тэр ч байтугай түүнтэй холбоотой хоол боловсруулах эрхтний болон бэлэг эрхтний кандидозыг мөн эмчлэх шаардлагатай.

Энэ нь орон нутгийн мөөгөнцөр, тос, сүү, шүршигч, нунтаг дээр үндэслэсэн бөгөөд өдөрт хоёр удаа хэрэглэнэ.

• Имидазол: эконазол (Певарил®), миконазол (Дактарин®), оксиконазол (Фонкс®)
• Алиламинууд: тербинафин (Ламисил®)
• Пиридоны деривативууд: циклопироксоламин (Mycoster®).

Дахилт буюу хоол боловсруулах эрхтний голомтот (нистатин, Микостатин®, кетоконазол, Низорал®) тохиолдолд 15 хоногийн турш системийн эмчилгээг санал болгож болно.

нян

Streptomyces нунтагаас Intertrigo, l Erythrasma

Эритразма нь эритромицины нойтон жин бүхий орон нутгийн антибиотик эмчилгээгээр эмчилдэг.

Intertrigo à Pseudomonas aeruginosa

Цочроохгүй антисептик уусмалыг нугалахад (хлоргексидин: Диасептил®, поливидон иод: Бетадин®…) ба / эсвэл мөнгөн сульфадиазин (Фламмазин®) хэрэглэнэ. Эмч зөвхөн амны хөндийн антибиотикийг ховор хэрэглэдэг, халдварын үргэлжлэх хугацаа эсвэл эмчилгээнд тэсвэртэй тохиолдолд энэ нь ихэвчлэн ципрофлоксацин (Ciflox®) юм.

Бусад эмгэг төрүүлэгч бактериудын интертригос

Тэдгээр нь ихэвчлэн орон нутгийн антисептик (хлоргексидин: Диасептил®, поливидон иод: Бетадин® гэх мэт), фузидын хүчилтэй орон нутгийн антибиотик эмчилгээ (Fucidine® тос) зэрэгтэй хавсардаг.

Халдваргүй интертриго

Psoriasis

Энэ нь ихэвчлэн кортикостероид болон витамин D гелийг хослуулан хэрэглэхэд сайн хариу үйлдэл үзүүлдэг (Daivobet® ...)

Цочрол

Цочролыг эмчлэхэд эмчийн хяналтан дор орон нутгийн антисептик (хлоргексидин: Диасептил®, поливидон иод: Бетадин®…), зөөлрүүлэгч бодис, тэр ч байтугай орон нутгийн кортикостероидууд шаардлагатай.

экзем

Экземийн эмчилгээнд зөөлрүүлэгч бодис, орон нутгийн кортикостероидуудыг эмчийн хяналтан дор хэрэглэх шаардлагатай.

Ховор шалтгаанууд

• Хэйли-Хейли өвчин нь нян, мөөгөнцөр, вируст халдварын эрсдэлийг хязгаарлахын тулд нугалаа хатаахыг шаарддаг. Нөлөөлөлд өртсөн нугалааг мэс заслын аргаар тайрч, дараа нь арьс залгах нь ихэвчлэн цорын ганц үр дүнтэй эмчилгээ юм.
• Paget-ийн өвчин нь дотоод эрхтний хавдрыг эмчлэх, Paget-ийн өвчний товрууг арилгах шаардлагатай байдаг.
• Ургамлын пемфигус нь эмчийн хяналтан дор сэдэвчилсэн кортикостероидуудыг шаарддаг.
• Хоёрдогч тэмбүүг пенициллиний булчинд тарих замаар эмчилдэг.
• Шилжилтийн үхжилийн улайлт нь гэмтсэн глюкагономыг арилгахыг шаарддаг.