Нурууны суваг нь нурууны гол хэсэгт байрлах нугасыг хамарсан хөндий юм. Энэ нь нуруу нугасны шахалтыг үүсгэж, өвдөлт, мотор, мэдрэхүйн эмгэгийг үүсгэдэг янз бүрийн хэлбэрийн гэмтэлтэй газар байж болно.

Нурууны суваг нь нугасны хөндийг агуулсан нурууны хөндий юм.

Сануулахад, нугас буюу нугас нь төв мэдрэлийн тогтолцооны нэг хэсэг юм. Тархины өргөтгөл болох дөчин см орчим урттай энэ утас нь тархи ба биеийн хооронд мэдээлэл дамжуулах боломжийг олгодог бөгөөд үүнээс гарч буй нугасны мэдрэлийг уулзвар нүхээр дамжуулдаг.

Нугасны суваг нь нугасыг хааж, хамгаалдаг.

Нуруу нугасны шахалт

Нуруу нугасны болон түүнээс тусгаарлагдсан мэдрэл нь гэмтлийн улмаас дарагдсан үед бид нугасны шахалтын тухай ярьдаг. Дараа нь энэ шахалт нь нурууны өвдөлт, цацраг туяа, хамгийн ноцтой тохиолдолд мотор, мэдрэхүй, сфинктерийн эмгэгийг үүсгэдэг.

Шахалтыг үүсгэдэг гэмтэл нь нугасны гадна (экстрамедулляр гэмтэл) эсвэл дотор (intramedullary гэмтэл) байрладаг бөгөөд шинж чанараасаа хамааран цочмог эсвэл архаг байж болно. Энэ нь байж болох юм:

• ивэрхий диск 
• шөрмөс, ясны гэмтэл, харцаганы хатгалт, антикоагулянт хэрэглэх зэрэг гэмтлийн дараах субдураль эсвэл эпидураль гематом
• хугарал, ясны хэлтэрхий бүхий нугаламын шахалт, нугаламын мултрал эсвэл дэд суналт
• хавдар (ялангуяа үсэрхийлсэн экстрамедулляр хавдар)
• менингиома, мэдрэлийн хавдар
• буглаа
• остеоартритын улмаас ясны шахалт
• артериовенийн гажиг
• цервикартроз миелопати

Cauda Equina синдром

Бүсэлхий нурууны сүүлчийн нугалам ба сахиурын түвшинд байрлах нугасны хэсгийг гэзэг гэж нэрлэдэг.

Нуруу нугасны шахалт нь энэ гэзэгний түвшинд байх үед ихэвчлэн дискний ивэрхийн улмаас энэ нь cauda equina синдромд хүргэдэг. Энэ нь доод нурууны өвдөлт, периний бүс, доод мөчдийн өвдөлт, мэдрэмж алдагдах, хэсэгчилсэн саажилт, сфинктерийн эмгэгээр илэрдэг. Энэ бол эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. 

Медулярын шигдээс

Ховор тохиолдолд нугасны шахалтын эхэн дэх гэмтэл нь артерийн судасжилтыг удаашруулж, улмаар тархины шигдээс үүсгэдэг.

мэс засал

Нуруу нугасны шахалтын стандарт эмчилгээ бол мэс засал юм. Ламинэктоми гэж нэрлэгддэг интервенц нь гэмтлийн хажуугийн нугаламын арын хэсгийг (эсвэл ир) авч, дараа нь чөмөг болон түүний үндсийг задлахын тулд үүнийг арилгахаас бүрдэнэ. Энэхүү хөндлөнгийн оролцоо нь гэмтлийг шинжлэх боломжийг олгодог.

Cauda equina хам шинжийн хувьд мотор, мэдрэхүй, сфинктер, бэлгийн хавьталд ноцтой үр дагавраас зайлсхийхийн тулд энэхүү даралтыг бууруулах мэс заслыг хурдан хийх ёстой.

Хэрэв нугасны шахалтыг үүсгэдэг гэмтэл нь гематом эсвэл буглаа байвал тэдгээрийг мэс заслын аргаар зайлуулах болно.

Цацраг эмчилгээ

Хорт хавдрын үед цацраг туяа эмчилгээг заримдаа мэс засалтай хослуулдаг.

Эмнэлзүйн үзлэг

Мотор, мэдрэхүй, сфинктер эсвэл гэнэтийн нурууны өвдөлттэй тулгарвал цаг алдалгүй зөвлөлдөх нь чухал юм. Эмч эхлээд шинж тэмдэг, нурууны тэмтрэлт дээр үндэслэн оношийг чиглүүлэхийн тулд эмнэлзүйн үзлэг хийнэ.

MRI

MRI бол нугасны алтан стандарт юм. Энэ нь нугасны шахалтын газрыг олж тогтоох, гэмтлийн шинж чанарыг анхны оношлоход чиглүүлэх боломжийг олгодог. Шалгалтын заалтаас хамааран Гадолиниум тарилга хийж болно.

CT миелографи

MRI хийх боломжгүй тохиолдолд CT эсвэл CT миелографи хийж болно. Энэхүү үзлэг нь рентген туяанд нуруу нугасны хэлбэрийг дүрслэн харуулахын тулд нугасны сувагт тунгалаг болгох бүтээгдэхүүн тарихаас бүрдэнэ.

Нурууны рентген зураг

Хэрэв ясны гэмтэл сэжиглэгдсэн бол MRI-аас гадна нурууны рентген зураг авах боломжтой.

Медуляр артериографи

Зарим тохиолдолд артериографи хийж, судасны гэмтэл байгаа эсэхийг хайж болно. Энэ нь тодосгогч бодисыг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор тарьж, дараа нь артерийн болон венийн цусны эргэлтийн үе шатанд хэд хэдэн зураг авахаас бүрдэнэ.