Моляр жирэмслэлт нь ихэсийн хэвийн бус хөгжлийг үүсгэдэг бордооны явцад тохиолддог хэвийн бус байдлаас болдог. Моляр жирэмслэлтийн хоёр төрөл байдаг:

• Бүрэн молийн жирэмслэлт (эсвэл бүрэн гидатиформ мэнгэ) нь цөмгүй өндгөн эс (цөмгүй, тиймээс генетикийн материалгүй) ба нэг буюу хоёр гаплоид эр бэлгийн эс (хромосом бүрийн нэг хуулбарыг агуулсан) хооронд бордооны үр дүнд үүсдэг. Энэ жирэмслэлтийн бүтээгдэхүүн нь үр хөврөл агуулдаггүй, зөвхөн олон уйланхай хэлбэрээр ургадаг ихэс ("усан үзмийн кластер" гэж нэрлэдэг) юм.
• хэсэгчилсэн молийн жирэмслэлт (эсвэл хэсэгчилсэн гидатидимон мэнгэ) нь ердийн өндөг, хоёр эр бэлгийн эс эсвэл хэвийн бус үрийн шингэний хооронд үр тогтсоны үр дүнд үүсдэг. Үр хөврөл байдаг боловч амьдрах чадваргүй, ихэс хэвийн бус хөгжиж байна.

Аль ч тохиолдолд өндөг нь бүрэн генетик материалгүй тул жирэмслэлт нь бүтэлгүйтэх болно.

Моляр жирэмслэлт нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрч болно.

• ердийн хэлбэрээр энэ нь цус багадалт, умайн хэмжээ ихсэх шалтгаан болдог нэлээд хүнд цус алдалт үүсгэдэг. Жирэмсний шинж тэмдэг эсвэл жирэмсний хордлого нэмэгдэх нь заримдаа ажиглагддаг. Аарцгийн дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийсний дараа цусны сийвэнгийн нийт hCG-ийг хэмжих нь молийн жирэмслэлтийг оношлох боломжийг олгоно.
• аяндаа зулбах хэлбэрээр. Энэ нь моляр жирэмслэлтийг оношлох боломжийг олгодог куретаж бүтээгдэхүүний эмгэг юм.
• шинж тэмдэггүй хэлбэрээр молийн жирэмслэлтийг хэт авиан шинжилгээгээр санамсаргүйгээр илрүүлдэг.

Гурав дахь догол мөрний гарчиг

Ямар дэмжлэг вэ?

Гурав дахь догол мөр

Бүрэн эсвэл бүрэн бус, молийн жирэмслэлт нь амьдрах чадваргүй тул жирэмсний бүтээгдэхүүнийг хурдан нүүлгэн шилжүүлэх шаардлагатай. Үүнийг хэт авиан хяналтан дор умайн соролтоор хийдэг. Жирэмсний бүтээгдэхүүний анатомопатологийг ихэвчлэн мэнгэ төрлийг оношлох зорилгоор хийдэг.

Моляр жирэмслэлтийн байнгын хүндрэл болох хадгалалт байхгүй эсэхийг шалгахын тулд соролт хийснээс хойш 15 хоногийн дотор хэт авиан шинжилгээг системтэй хийдэг. Хадгалсан тохиолдолд хоёр дахь удаагийн сорилтыг хийнэ.

Мэнгэ нүүлгэн шилжүүлсний дараа hCG -ийн түвшинг долоо хоног тутам цусны шинжилгээгээр хянадаг. Энэ хяналтыг ханшийг цуцалсны дараа үргэлжлүүлэх ёстой (өөрөөр хэлбэл дараалсан 3 сөрөг хувь):

• хэсэгчилсэн гидатиформ мэнгэ үүссэн тохиолдолд 6 сарын турш;
• бүрэн гидатидифор мэнгэ үүссэн тохиолдолд 12 сарын турш;
• 6 сарын хугацаанд, хэрэв бүрэн гидатидифор мэнгэ үүссэн тохиолдолд hCG -ийн түвшин 8 долоо хоногийн дотор сөрөг болдог (2).

HCG -ийн түвшин зогсонги эсвэл бүр нэмэгдэж байгаа нь жирэмсэн трофобластик хавдрыг илтгэдэг бөгөөд молийн жирэмслэлтийн хүндрэл нь бүрэн бүтэн мэнгэ 15%, хэсэгчилсэн мэнгэ 0,5-5% -д нөлөөлдөг (3). Молийн эд умайд үлдэж, үржиж, хавдрын эд болж хувирдаг бөгөөд энэ нь бага багаар түрэмгий болж, умайн хана, заримдаа алслагдсан эрхтэнд нэвтэрч чаддаг. Үүнийг инвазив мэнгэ буюу choriocarcinoma гэж нэрлэдэг. Дараа нь үзлэг хийж, үр дүнгээс хамааран хими эмчилгээ хийх болно. Хавдрын эрсдэлээс хамаарч (FIGO 2000 онооны дагуу тогтоогдсон) эдгэрэх хувь нь 80-100% хооронд хэлбэлздэг (4). Эмчилгээ дууссаны дараа hCG-ийн сарын тунг хянах хугацааг 12-18 сараар хийхийг зөвлөж байна.

Мэнгэний хяналт дуусмагц шинэ жирэмслэлт эхлэх боломжтой. Дахиад молийн жирэмслэлт үүсэх эрсдэл бага байна: 0,5-1% хооронд (5).

Трофопластик хавдар үүссэн тохиолдолд хими эмчилгээ хийлгэх нь төрөлтөд нөлөөлдөггүй. Тиймээс хяналтын хугацаа дууссаны дараа дахин жирэмслэх боломжтой. Гэсэн хэдий ч hCG дааврын тунг жирэмсний 3 сар, дараа нь жирэмсний дараа, өвчний дахин илрэх эрсдэлтэй хоёр удаа хийх болно.