Польшид 1,5 сая хос жирэмслэх гэж оролдоод амжилт олоогүй байна. Хэрэв асуудлын шалтгаан нь эмэгтэй хүний талд байгаа бол энэ нь өндгөвчний эмгэг, эндометриоз, түүнчлэн өмнөх эмчилгээ, тухайлбал онкологийн өвчний үр дагавар байж болно. Ийм төрлийн эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүд олон жилийн туршид үржил шимээ алдсанаа анзаардаггүй. Тэд хүүхэдтэй болохыг мөрөөддөг хүртэл.
- Зарим өвчнийг эмчлэх, ялангуяа онкологийн өвчин нь эмэгтэй хүний үржил шимийг бууруулдаг боловч цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай байгаа нь энэ асуудлыг хоёрдогч асуудал болгодог.
- Анагаах ухааны харьцангуй залуу салбар болох oncovertility нь алдагдсан үржил шимийг ийм аргаар нөхөн сэргээх асуудлыг шийддэг
- Өндгөвчний үржил шимийг арилгах аргуудын нэг бол крио хадгалалт юм - эмчилгээ дууссаны дараа өвчтөнд өндгөвчний эрүүл, өмнө нь олж авсан фрагментийг суулгаж, ажиллаж эхлэх ёстой. Энэ нь заримдаа байгалийн жамаар жирэмслэх боломжийг олгодог. Үүний ачаар дэлхий дээр аль хэдийн 160 хүүхэд, Польшид гурван хүүхэд төржээ
Төрөх чадвар буурах нь эмчилгээний хамгийн түгээмэл гаж нөлөө юм. Энэ нь онкологийн болон хэрх өвчин, холбогч эдийн өвчин, түүнчлэн фибройд эсвэл эндометриозын үед хэрэглэдэг гонадотоксик эмчилгээний тухай юм. Ялангуяа хавдрын өвчний үед эмчилгээг эхлэх цаг нь чухал юм. Дараа нь үржил шим нь арын суудалд сууна. Үнэн хэрэгтээ энэ нь саяхныг хүртэл буурч байсан, учир нь өнөөдөр үүнийг хадгалах олон арга бий. Ийм төрлийн эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдийг харгалзан үзэхэд онкофертиляци гэсэн анагаах ухааны хэсгийг бий болгосон. Энэ яг юу вэ? Энэ нь ямар нөхцөлд тустай вэ? Бид энэ талаар проф. доктор. хаб. n. мед. Роберт Жахем, Краков дахь их сургуулийн эмнэлгийн эмэгтэйчүүдийн дотоод шүүрлийн болон эмэгтэйчүүдийн клиник тэнхимийн эрхлэгч.
Жастина Вайдра: Онкофертил гэж юу вэ?
Проф.Доктор байна. n.med. Роберт Жах: Хавдар судлалын салбар бол эмэгтэйчүүд, хавдар судлал, нөхөн үржихүйн анагаах ухаан, эмэгтэйчүүдийн дотоод шүүрлийн салбар юм. Товчхондоо, энэ нь онкологийн эмчилгээний мөчлөг эсвэл цитотоксик эм хэрэглэдэг бусад эмчилгээ дууссаны дараа үржил шимийг хадгалах, нөхөн сэргээхэд оршино. Энэ нэр томъёог 2005 онд бий болгосон боловч 2010 оноос хойш эмнэлгийн процедурын үүрэг гүйцэтгэж байна. Энэ ойлголтыг анагаах ухаанд Америкийн судлаач проф. Чикагогийн Баруун хойд их сургуулийн Тереза К.Вудрафф. Энэ оны XNUMX-р сараас хойш АНУ-д Америкийн Нөхөн үржихүйн Анагаах Ухааны Нийгэмлэгийн ASRM-ийн байр сууринаас үзэхэд үржил шимийг бууруулахад хэрэглэдэг аргуудын нэг болох өндгөвчний эдийг хөлдөөх аргыг туршилт гэж үзэхээ больсон. Европт, тэр дундаа Польш улсад одоогоор албан ёсоор хүлээн зөвшөөрөх ажил хийгдэж байна.
Энэ салбарт ямар арга хэрэглэдэг вэ?
Эхний ээлжинд боломжтой бол нөхөн үржихүйн эрхтнийг хамгаалах мэс заслын аргыг хэрэглэдэг. Умай, өндгөвчийг авахын оронд эдгээр эрхтнүүдийг хадгалах мэс засал хийдэг. Гэсэн хэдий ч бүх процедурын мөн чанар нь эмчилгээний явцад нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хангадаг нөхөн үржихүйн туслах аргууд юм.
Эдгээр аргууд нь: эмэгтэйчүүдэд өндөг хөлдөөх, эрэгтэй хүний эр бэлгийн эсийг хөлдөөх, in vitro процедур (үр хөврөл хөлдөөх), түүнчлэн хими эмчилгээ эсвэл цацраг туяа эмчилгээ хийлгэхээс өмнө дурангийн шинжилгээ хийх явцад цуглуулсан өндгөвчний эд эсийн хэсгийг хөлдөөх (крио хадгалах). Ийм гонадотоксик эмчилгээ дууссаны дараа өвчтөнд өндгөвчний эрүүл, өмнө нь устгагдсан фрагментийг суулгаж, дараа нь дотоод шүүрлийн болон үр хөврөлийн аль алиных нь үндсэн үүргийг гүйцэтгэх ёстой. Үүний үр дүнд энэ нь заримдаа нөхөн үржихүйн туслах процедурын хэлбэрээр хөндлөнгөөс оролцох шаардлагагүй, янз бүрийн шалтгааны улмаас хосуудын хувьд хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй байгалийн жирэмслэлтийг бий болгодог.
Энэ аргын давуу тал юу вэ?
Юуны өмнө дурангийн аргаар цуглуулсан өндгөвчний эдийг крио хадгалах арга нь in vitro процедураас богино байдаг. Үүнийг нэг өдрийн дотор хийж болно. Жишээлбэл, хоёр долоо хоногийн дараа зохих шалгуурыг хангасны дараа онкологийн эмчилгээг эхлүүлнэ гэдгийг мэдсэн өвчтөн бага зэргийн инвазив дурангийн процедурт тэнцэх ёстой. Энэ нь ойролцоогоор 45 минут болно. Энэ хугацаанд өндгөвчний хэсэг (ойролцоогоор 1 см) цуглуулдаг2) болон онкофертилийн техникээр энэ эд эсийн хэсгийг хадгалдаг. Өвчтөн тэр өдөр эсвэл дараагийн өдөр нь гэртээ харьж болно. Богино хугацаанд эдгэрсний дараа тэрээр гол эмчилгээнд, ихэвчлэн онкологийн эмчилгээнд бэлэн байдаг. Ийм төрлийн эмчилгээ нь ихэвчлэн үргүйдэл үүсгэдэг. Тэднийг дуусгасны дараа эмэгтэй хүн төв рүү буцаж очих боломжтой бөгөөд өмнө нь цуглуулсан, хөлдсөн эдийг лапароскопиоор өндгөвч рүү суулгадаг. Дараа нь ихэвчлэн эрхтэн нь алдагдсан үүргээ гүйцэтгэдэг. Онкофертилийн процедурын үр дүнд ийм өвчтөн байгалийн жамаар жирэмсэн болж магадгүй юм. Хоёр жил орчим өндгөвчний үр хөврөлийн үйл ажиллагаа сэргээгддэг. Зарим тохиолдолд энэ хугацааг нэлээд сунгадаг.
Өвчтөн яагаад туяа эмчилгээ эсвэл хими эмчилгээ хийсний дараа үржил шимээ алдаж болох вэ?
Энэ механизмыг тайлбарлахын тулд хорт хавдар хэрхэн ургадагийг мэдэх хэрэгтэй. Энэ нь бие махбодийн байгалийн хамгаалалтаар эсийг хурдан, хяналтгүй хуваах явдал юм. Эсүүд хяналтгүй үржиж, хавдрыг бий болгож, зэргэлдээх эд эсэд нэвчиж, улмаар лимфийн болон цусны судасны үсэрхийлэл үүсдэг. Амны хэлээр бол хорт хавдрыг эзнээ устгадаг шимэгч гэж хэлж болно. Хариуд нь хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээ, өөрөөр хэлбэл гонадотоксик эмчилгээ нь эдгээр хурдан хуваагддаг эсийг устгах зорилготой юм. Хорт хавдрын эсийг блоклохоос гадна биеийн бусад хурдан хуваагддаг эсүүдийн хуваагдлыг зогсооно. Энэ бүлэгт үсний уутанцар (тиймээс хими эмчилгээний үед үс унах шинж чанар), ясны чөмөгний эсүүд (цус багадалт, лейкопени үүсгэдэг) болон хоол боловсруулах зам (дотор муухайрах, бөөлжих шалтгаан болдог), эцэст нь үргүйдэлд хүргэдэг нөхөн үржихүйн эсүүд орно.
- Францын эмч нарын амжилт. Хими эмчилгээ хийлгэсний дараа үржил шимээ алдсан өвчтөн IVM аргын ачаар хүүхэдтэй болжээ
Бидний түрүүн ярьсан крио хадгалах аргын ачаар өнөөг хүртэл хичнээн хүүхэд мэндэлсэн бэ?
Гонадотоксик эмчилгээний дараа өвчтөний биед эрүүл өндгөвчний эдийг дахин суулгах, крио хадгалах аргын ачаар дэлхий дээр 160 орчим хүүхэд мэндэлжээ. Манай улсад энэхүү процедур нь туршилтын шинж чанартай хэвээр байгаа бөгөөд Үндэсний эрүүл мэндийн сангаас нөхөн төлбөр авдаггүйг харгалзан үзэхэд Польшид ийм байдлаар төрсөн гурван хүүхдийн талаар бид одоо мэддэг болсон. Тэдний хоёр нь миний ажилладаг төвд өвчтөн төрүүлсэн.
Энэ процедурыг хийхээр шийдээгүй байгаа өвчтөнүүдээс цуглуулсан, хөлдөөсөн хэдэн арван өндгөвчний эд байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэдний зарим нь онкологийн эмчилгээ хийлгэж байгаа бол үлдсэн хэсэг нь үр удмаа үлдээх шийдвэр гаргаагүй байна.
Гонадотоксик эмчилгээ хийлгэх гэж буй өвчтөнүүдэд үржил шимийг арилгах аргуудын талаар мэдээлэлтэй байдаг уу? Эмч нар энэ аргын талаар мэддэг үү?
Харамсалтай нь бидэнд эмч нарын мэдлэгийн талаарх төлөөллийн мэдээлэл байхгүй ч Польшийн эмэгтэйчүүдийн хавдар судлалын нийгэмлэгийн онкологийн өвчтөнүүдийн үржил шимийг хадгалах ажлын хэсгийн ажлын хүрээнд бид өөрсдийн санал асуулгын судалгааг явуулсан. Хавдрын эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч, онкологич, клиникийн хавдар судлаач, туяа эмчилгээний эмч нарын өргөн ойлголттой зорилтот бүлгийнхэн энэ асуудлын талаар мэдлэгтэй байдаг (судалгаанд оролцогчдын 50 гаруй хувь нь энэ аргын талаар сонссон), гэхдээ ердөө 20% -иас бага байна. Эмч нар өвчтөнтэй энэ талаар ярилцаж байсан.
Асуултын эхний хэсэгт буцаж ирэхэд янз бүрийн өвчтөний байгууллагуудын гишүүд асуудал, түүний болзошгүй хүндрэлүүд, түүнчлэн боломжит шийдлүүдийн талаар бүрэн мэддэг. Гэхдээ энэ нь бас төлөөллийн бүлэг биш юм. Харамсалтай нь энэ төрлийн бүлэгт хамааралгүй эмэгтэйчүүд ихэвчлэн ийм өргөн мэдлэгтэй байдаггүй. Тийм ч учраас бид янз бүрийн төрлийн сургалтуудыг байнга явуулдаг бөгөөд сэдэв нь олон тооны хурал, вебинаруудын үеэр гарч ирдэг. Үүний ачаар өвчтөнүүдийн энэ сэдвийн талаархи мэдлэг улам бүр нэмэгдсээр байгаа ч миний бодлоор энэ нь хэтэрхий удаан үргэлжилж байна.
Мэргэжилтний талаархи мэдээлэл:
Проф. dr hab. n.med. Роберт Жах бол эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч, эмэгтэйчүүдийн хавдар судлалын мэргэжилтэн, эмэгтэйчүүдийн дотоод шүүрэл, нөхөн үржихүйн эмч юм. Польшийн Умайн хүзүүний кольпоскопи ба эмгэг физиологийн нийгэмлэгийн ерөнхийлөгч, эмэгтэйчүүдийн дотоод шүүрэл, нөхөн үржихүйн чиглэлээр ажилладаг мужийн зөвлөх. Тэрээр Краков дахь их сургуулийн эмнэлгийн эмэгтэйчүүдийн дотоод шүүрлийн болон эмэгтэйчүүдийн клиник тэнхимийн эрхлэгч юм. Тэрээр мөн Краков дахь Superior Medical Center-т эмчилдэг.
Мөн уншина уу:
- IVF-ийн дараа төрсний дараах сэтгэлийн хямрал. Бараг ярьдаггүй асуудал
- IVF-ийн талаархи хамгийн түгээмэл домог
- Төрөхийн эсрэг арван нүгэл