Описторхоз гэж юу вэ?
Описторхиаз нь элэг, нойр булчирхайд нөлөөлдөг гельминтүүд (элэгний трематодууд) үүсдэг. Статистикийн мэдээгээр дэлхий даяар халдвар авсан хүмүүсийн тоо ойролцоогоор 21 сая хүн байгаа бөгөөд нийт өвчтнүүдийн гуравны хоёр нь Орост амьдардаг. Гельминт тээвэрлэлтийн хамгийн тулгамдсан асуудал бол Днепр болон Сибирийн бүс нутагт (Баруун болон Зүүн Сибирьт) байдаг.
Описторхозын шалтгаанууд
Хүмүүст описторхиазын илрэлийн шалтгаан нь муур, эсвэл Сибирийн флак (Opistorchis felineus) юм. Өвчин үүсгэгч нь элэг, цөс, түүний суваг, түүнчлэн хүн, муур, нохойны нойр булчирхайд шимэгчлэн амьдардаг. Халдварын эх үүсвэр нь өвчтэй хүн эсвэл амьтан юм. Шимэгчийн өндөг нь халдвар тээгчийн ялгадастай хамт усанд орж, дун залгидаг. Эмгэн хумсны биед өндөгнөөс авгалдай гарч ирдэг бөгөөд тэд үрждэг. Дараа нь церкари хэлбэрийн авгалдай ус руу орж, усны урсгалаар тэд ципринидын биед нэвтэрдэг. Махыг хангалттай дулааны боловсруулалт хийгээгүй, бага зэрэг давсалсан эсвэл хатаагаагүй загас идэх үед описторхозоор хүн, амьтдын халдвар үүсдэг. Ийм загас нь хүний болон зарим хөхтөн амьтдын эрүүл мэндэд аюултай түрэмгий авгалдай агуулж болно. Эндемик голомтод загасны эд эсийн тоосонцор агуулсан угаагаагүй зүсэх төхөөрөмжийг ашиглах, дулааны боловсруулалт хийгдээгүй бүтээгдэхүүнийг (талх, жимс жимсгэнэ гэх мэт) хоол хийх, огтлох үед халдвар ихэвчлэн тохиолддог.
Хүн, амьтны ходоодонд метацеркарийн капсул устаж, авгалдай нь 100 нугалаа гэдэс дотор аль хэдийн нимгэн гиалин мембраныг хугалж, үүний дараа шимэгчийн авгалдай цөсний хүүдий, түүний суваг, нойр булчирхай руу ордог. Оношлогооны процедурыг хийхдээ элэгний доторх суваг, цөсний сувагт описторхия нь өвчтөнүүдийн 60% -д илэрсэн бол эмгэг төрүүлэгчид цөсний хүүдийд халдсан хүмүүсийн 36% -д, нойр булчирхайд - өвчтөнүүдийн 3% -д илэрдэг. Элэг цөсний систем, нойр булчирхайд нэвтэрсэн метацеркари нь 4-20 долоо хоногийн дараа бэлгийн харьцаанд орж, өндөглөдөг. Тиймээс шимэгч хорхойтнуудын хөгжлийн бүтэн мөчлөг дөрвөөс дөрөв хагас сар хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд эмгэг төрүүлэгчийн хөгжлийн бүх үе шатыг хамардаг - өндөгнөөс боловсорч гүйцсэн хувь хүн, үүний дараа боловсорч гүйцсэн гельминтүүд өндөглөж эхэлдэг. Шимэгчдийн эцсийн эзэн гэж тооцогддог хүн, амьтны биед дахин халдвар авсны дараа л халдлага нэмэгддэг. Эмгэг төрүүлэгчдийн дундаж наслалт 25-XNUMX жил байна.
Описторхозын шинж тэмдэг
Описторхозын шинж тэмдэг нь тухайн организмын бие даасан шинж чанар, халдварын эрч хүч, өвчтөн халдвар авснаас хойш өнгөрсөн хугацаа зэргээс шалтгаална. Өвчин нь цочмог эсвэл архаг явцтай байдаг. Цочмог үе шатанд өвчин 4-8 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд зарим тохиолдолд эмгэг нь удаан үргэлжилдэг. Архаг описторхоз нь олон жилийн турш үргэлжилдэг: 15-25 жил ба түүнээс дээш.
Цочмог үе шатанд өвчтөнүүд дараах шинж тэмдгүүдийг тэмдэглэдэг: халуурах, чонон хөрвөс гэх мэт арьсны тууралт, булчин, үе мөч өвдөх. Хэсэг хугацааны дараа өвчтөнүүд баруун гипохондри дахь өвдөлтийн талаар санаа зовж эхэлдэг бөгөөд үзлэгээр элэг, цөсний хүүдий нэмэгддэг. Дараа нь эпигастрийн бүсэд өвдөж, дотор муухайрах, бөөлжих, цээж хорсох зэрэг нь эмгэгийн шинж тэмдгүүдтэй нэгдэж, өвчтөний өтгөн шингэн болж, хий үүсэх, хоолны дуршил буурдаг. Фиброгастроскопийн шинжилгээгээр элэгдлийн гастродуоденит, ходоодны салст бүрхэвч, арван хоёр нугасны шархлаа илэрсэн гэж оношлогддог. Зарим тохиолдолд описторхоз нь харшлын гаралтай уушигны эдийн өвчин, тухайлбал астматик бронхит шинж тэмдэг илэрдэг.
Өвчний архаг явцын үед описторхозын шинж тэмдгүүд нь архаг холецистит, гастродуоденит, нойр булчирхайн үрэвсэл, гепатитын шинж тэмдгүүдтэй ижил төстэй байдаг: өвчтөн баруун гипохондри дахь байнгын өвдөлтийг гомдоллодог бөгөөд энэ нь пароксизм шинж чанартай бөгөөд цөсний коликтой төстэй байдаг. тэдний эрч хүч, харин өвдөлт нь цээжний баруун тал руу шилжиж болно. Мөн өвчин нь: диспепсийн хам шинж, цөсний хүүдийд тэмтрэлтээр өвдөх, цөсний хүүдийн дискинези зэрэг шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд ходоод, гэдэс нь эмгэг процесст оролцдог бөгөөд энэ нь гастродуоденит, нойр булчирхайн үрэвсэл, гэдэсний хэвийн үйл ажиллагааг тасалдуулах шинж тэмдгүүд дагалддаг.
Халдвар нь төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийн гүйцэтгэл буурах, цочромтгой байдал, нойрны хямрал, толгой өвдөх, толгой эргэх зэрэг гомдолд илэрдэг. Мөн гарт зовхи, хэл, хуруу чичирдэг. Астеник байдал нь ихэвчлэн ерөнхий сулрал, бие махбодийн болон оюун санааны хурдан ядаргаа дагалддаг. Зарим тохиолдолд мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд гарч ирдэг тул ийм өвчтөнүүд ихэвчлэн мэдрэлийн цусны эргэлтийн дистони эсвэл автономит невроз гэж оношлогддог.
Харшлын хам шинж дагалддаг архаг описторхоз нь арьс загатнах, чонон хөрвөс, Квинкийн хаван, артралги, хүнсний харшил зэргээр илэрдэг. Архаг описторхозын өвөрмөц шинж чанар нь шимэгч хорхойг бүрэн устгасны дараа өвчтөний дотоод эрхтнүүдэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт ордогт оршино. Өвчтөнүүд архаг гепатит, холангит, холецистит, гастрит, дархлааны тогтолцооны эмгэгүүдтэй байдаг. Ийм өвчтөнүүдийн хувьд цөсний хүүдийн үйл ажиллагааг сайжруулах, элэгийг сайжруулах, хоол боловсруулах үйл явцыг хэвийн болгоход чиглэсэн эмчилгээний бүрэн курс дууссаны дараа эрүүл мэндийн процедур нь маш чухал юм.
Эмгэг төрүүлэгч бичил биетний задрал, тэдгээрийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн ялгарах, мөн биеийн өөрийн эд эсийн үхжилийн үр дүнд хордлого үүсдэг бөгөөд энэ нь харшлын урвал дагалддаг. Нэмж дурдахад, гельминтүүд (бага хэмжээгээр залуу, боловсорч гүйцсэн хүмүүс) цөсний болон нойр булчирхайн сувгийн хучуур эдийг гэмтээж, гиперпластик эдийг нөхөн сэргээх процессыг өдөөдөг. Өвчний үр дагаврын дунд шимэгч хорхой, эмгэг төрүүлэгчдийн өндөг, салиа, хучуур эдийн эсүүд хуримтлагдсанаас цөс, нойр булчирхайн шүүс гадагшлах механик зөрчил байдаг.
Описторхозын хамгийн хүнд хүндрэлүүд нь цөсний перитонит, буглаа, элэгний хатуурал эсвэл элэгний анхдагч хорт хавдар, нойр булчирхайн зарим эмгэгийн эмгэгүүд, тухайлбал цочмог хор хөнөөлтэй нойр булчирхайн үрэвсэл, нойр булчирхайн хорт хавдар, маш ховор тохиолддог.
эмчилгээ
Описторхозын эмчилгээний эхний (бэлтгэл) үе шатанд харшлын урвалыг зогсоох, цөсний зам, ходоод гэдэсний замын үрэвслийг арилгах, цөс, нойр булчирхайн шүүсний хэвийн гадагшлах урсгалыг хангах, элэгний эсийн үйл ажиллагааг сайжруулах, хордлогыг арилгах, цэвэрлэх арга хэмжээ авдаг. гэдэс.
Өвчний эмчилгээний хоёр дахь шатны үр дүн нь бэлтгэл үе шатыг хэр сайн хийсэнээс ихээхэн хамаардаг. Эмчилгээний явцад өвчтөнүүд тусгай хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй: зөвхөн өөх тос багатай хоол хүнс нь тэдний хоолны дэглэмд багтах ёстой. Эмийн дотроос антигистамин, сорбентыг тогтооно. Зарим тохиолдолд өвчтөнд прокинетик, antispasmodics, пробиотик, фермент хэрэглэх шаардлагатай байдаг.
Өвчний архаг явцтай ангижрах үе шатанд бэлтгэл эмчилгээний курс ойролцоогоор хоёр долоо хоног, хэрэв өвчтөнд холангит, нойр булчирхайн үрэвсэл, гепатитын шинж тэмдэг илэрвэл эмчилгээний курс 2-3 долоо хоног үргэлжилнэ.
Эмчилгээний хоёр дахь шатанд өргөн хүрээний антигельминтик эмчилгээг хийдэг бөгөөд энэ нь ихэнх трематод ба цистодыг арилгахад тусалдаг. Ноцтой гаж нөлөөний улмаас энэ эмийн эмчилгээг эмчийн хяналтан дор эмнэлэгт хийхийг зөвлөж байна.
Гурав дахь үе шатанд (нөхөн сэргээх) helminthic довтолгоонд өртсөн дотоод эрхтнүүдийн мотор, шүүрлийн үйл ажиллагаа сэргээгддэг. Хоолойг ксилит, сорбитол, магнийн сульфат, рашаан усаар хийдэг, гэдэсний нэмэлт цэвэрлэгээнд laxatives зааж өгч болно. Нарийн төвөгтэй эмчилгээг гепатопротекторууд, холеретик ургамлын гаралтай эмүүдээр нөхдөг.
Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь -40 хэмээс доош температурт 7 цагийн турш эсвэл -28 хэмээс доош температурт 32 цагийн турш 1,2 хэмд 2 г / л нягттай давсны уусмалд давсалсан загас идэхийг багасгадаг. С 10-40 хоногийн турш (өртөх хугацаа нь загасны массаас хамаарна), энэ нь шөл буцалгаснаас хойш дор хаяж 20 минут буцалгаж, эсвэл битүүмжилсэн саванд дор хаяж 20 минутын турш шарсан байна.