PMA (эмнэлгийн тусламжтайгаар үржих) эсвэл AMP (эмнэлгийн тусламжтайгаар үржих) нь бордоо, үр хөврөлийн хөгжлийн байгалийн үйл явцыг лабораторийн хэсэгт үржүүлэхэд ашигладаг бүх аргыг хэлдэг. Эдгээр нь эмчийн тогтоосон үргүйдлийг нөхөх эсвэл зарим ноцтой өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Нөхөн үржих үйл явцын эхний алхам бол эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн үргүйдлийн болзошгүй шалтгааныг олж тогтоохын тулд үргүйдлийн үнэлгээ хийх явдал юм.

Хосуудын түвшинд Хухнер тест (эсвэл бэлгийн харьцааны дараах тест) нь үндсэн шалгалт болдог. Суперовуляци хийх үед бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 6-12 цагийн дараа умайн хүзүүний салиа авч, чанарыг нь тогтоохын тулд шинжилгээ хийдэг.

Эмэгтэйчүүдийн хувьд үндсэн үнэлгээнд дараахь зүйлс орно.

• мөчлөгийн үргэлжлэх хугацаа, тогтмол байдал, Суперовуляци байгаа эсэхийг шинжлэх температурын муруй
• бэлэг эрхтний тогтолцооны хэвийн бус байдлыг илрүүлэх клиник сорьцын шинжилгээ
• Суперовуляци хийх чанарыг үнэлэхийн тулд цусны шинжилгээгээр дааврын шинжилгээ хийдэг
• янз бүрийн бэлэг эрхтнийг (умай, гуурсан хоолой, өндгөвч) ажиглахын тулд эмнэлгийн дүрслэл хийх. Хэт авиан нь эхний ээлжинд хийгддэг судалгаа боловч илүү өргөн хүрээтэй судалгаа хийхийн тулд үүнийг бусад техникээр (MRI, лапароскопи, гистероскопи, гистеросалпингографи, гистеросонографи) нөхөж болно.
• янз бүрийн суваг дээр варикоцеле, уйланхай, зангилаа болон бусад гажиг байгаа эсэхийг илрүүлэх эмнэлзүйн үзлэг.
• үрийн шингэний шинжилгээ: үрийн шингэн (эр бэлгийн эсийн тоо, хөдөлгөөнт байдал, гадаад төрхийн шинжилгээ), үрийн шингэн (халдвар хайх), эр бэлгийн эсийн шилжих хөдөлгөөн, амьд үлдэх тест.

Зарим тохиолдолд кариотип эсвэл эндометрийн биопси гэх мэт бусад үзлэгийг хийж болно.

Эрэгтэйчүүдэд үргүйдлийн үнэлгээнд дараахь зүйлс орно.

 Үр дүнгээс хамааран бусад шинжилгээг зааж өгч болно: гормоны шинжилгээ, хэт авиан, кариотип, генетикийн шинжилгээ. 

Үргүйдлийн шалтгааны (шалтгаанаас) хамааран хосуудад нөхөн үржихүйн өөр аргыг санал болгоно.

• Өндгөвчний чанарыг сайжруулахын тулд өндгөвчний энгийн өдөөлт
• Түншийн эр бэлгийн эсээр хээлтүүлэх нь өндгөвчний өдөр урьдчилан бэлтгэсэн үрийг умайн хөндийд тарих явдал юм. Чанартай ооцит авахын тулд өндгөвчний өдөөлтийг ихэвчлэн хийдэг. Энэ нь тодорхойгүй үргүйдэл, өндгөвчний идэвхжил буурах, вирусын эрсдэл, эмэгтэй умайн хүзүүний өндгөвчний үргүйдэл эсвэл дунд зэргийн эрэгтэй үргүйдлийн үед санал болгодог.
• In vitro бордоо (IVF) нь туршилтын хоолойд бордох үйл явцыг хуулбарлахаас бүрдэнэ. Гормоны өдөөлт, өндгөвчний дараа хэд хэдэн фолликулыг хатгадаг. Дараа нь овоцит болон үрийн шингэнийг лабораторид бэлтгэж, дараа нь соёлын аяганд борддог. Хэрэв амжилттай болвол XNUMX-XNUMX үр хөврөлийг умайд шилжүүлнэ. Үл мэдэгдэх үргүйдэл, хээлтүүлгийн дутагдал, холимог үргүйдэл, эхийн нас ахих, умайн гуурсан хоолой бөглөрөх, үрийн шингэний гажиг үүсэх тохиолдолд IVF -ийг санал болгодог.
• ICSI (intracytoplasmic injection) нь IVF -ийн нэг хувилбар юм. Тэнд бордохыг албадаж байна: өндөгний цитоплазмд өмнө нь сонгосон үрийн шингэнийг шууд оруулахын тулд ооцитийг тойрсон эсийн титмийг арилгадаг. Дараа нь бичил тарилга бүхий ооцитуудыг соёлын аяганд хийнэ. Энэ аргыг эрэгтэй хүнд үргүйдлийн үед санал болгодог.

Эдгээр өөр техникийг бэлгийн эсийн хандиваар хийж болно.

• Эр хүний ​​үргүйдэл нь донорын үрийн шингэн (IAD), IVF эсвэл ICSI ашиглан хиймэл хээлтүүлэг хийх тохиолдолд эр бэлгийн эсийн хандив өгөх боломжтой.
• Өндгөвчний дутагдал, ооцитын чанар, тоо хэмжээ, эмгэг өөрчлөлт, өвчин дамжих эрсдэлтэй тохиолдолд ооцит хандивлах боломжтой. IVF хийх шаардлагатай.
• Үр хөврөлийн хүлээн авалт нь эцэг эхийн төсөл хийхээ больсон боловч үр хөврөлөө хандивлах хүсэлтэй хосуудаас нэг буюу хэд хэдэн хөлдөөсөн үр хөврөлийг шилжүүлэхээс бүрдэнэ. Давхар үргүйдэл эсвэл генетикийн гажиг дамжих эрсдэл хоёр дахин нэмэгдсэн тохиолдолд энэхүү хандивыг авч үзэж болно.

Францад туслах нөхөн үржихүйг 2011 оны 814-р сарын 7-ны өдрийн 2011-1 тоот биоэтикийн хуулиар зохицуулдаг (XNUMX). Энэ нь дараахь үндсэн зарчмуудыг тусгасан болно.

• AMP нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсээс бүрдсэн, хүүхэд төрүүлэх насны, гэрлэсэн эсвэл дор хаяж хоёр жил хамт амьдарсан гэдгээ батлах чадвартай хосуудад зориулагдсан болно.
• бэлгийн эсийн хандив нь нэргүй бөгөөд үнэ төлбөргүй байдаг
• "тээгч эх" эсвэл давхар бэлгийн эс өгөхийг хориглоно.

Эрүүл мэндийн даатгал нь тодорхой нөхцөлд нөхөн үржихүйг хамардаг.

• 
  эмэгтэй 43 -аас доош настай байх ёстой;
• Хамрах хүрээ нь 4 IVF болон 6 хээлтүүлгээр хязгаарлагддаг. Хүүхэд төрөх тохиолдолд энэ тоолуурыг тэг болгож тохируулна.

Квебек мужид туслах нөхөн үржихүйг 20042 оны Холбооны хуулиар зохицуулдаг бөгөөд дараахь зарчмуудыг тусгасан болно.

• үргүй хосууд, ганц бие хүмүүс, лесбиян, гей эсвэл транс хүмүүс туслах нөхөн үржихүйн үр шимийг хүртэх боломжтой
• гамет хандивлах нь үнэ төлбөргүй бөгөөд нэргүй болно
• иргэний хуулиар орлуулах эхийг хүлээн зөвшөөрдөггүй. Хүүхэд төрүүлж буй хүн автоматаар хүүхдийн ээж болдог бөгөөд өргөдөл гаргагч нь хууль ёсны эцэг эх болохын тулд үрчлэлтийн журамд хамрагдах ёстой.

2010 оны 2015 -р сард хүчин төгөлдөр болсон Квебекийн тусламжтай үржихүйн хөтөлбөрт 20 онд XNUMX -р хууль гэж нэрлэгддэг эрүүл мэндийн тухай хууль батлагдсанаас хойш нэмэлт өөрчлөлт оруулсан. бага орлоготой гэр бүлийн татварын хөнгөлөлтийн системтэй. Чөлөөт хүртээмжийг зөвхөн үржил шим алдагдах үед (жишээлбэл, хими эмчилгээ хийсний дараа), хиймэл хээлтүүлгийн үед л хадгалах боломжтой.