Эмчилгээний эмчилгээ

Учир нь ихэнх нь умайн фиброз шинж тэмдэг үүсгэдэггүй (тэдгээрийг "шинж тэмдэггүй" гэж нэрлэдэг), эмч нар фиброзын хөгжлийг "сэрэмжтэй ажиглалт" -ыг санал болгодог. Ихэвчлэн шинж тэмдэг илэрдэггүй фибройд эмчилгээ шаарддаггүй.

Эмчилгээ шаардлагатай үед нэг нэгийг нь сонгох шийдвэр нь шинж тэмдгийн хүнд байдал, хүүхэдтэй болох эсэх, нас, хувийн сонголт гэх мэт янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаарна.hysterectomy, өөрөөр хэлбэл умайг зайлуулах нь эцсийн шийдлийг санал болгодог.

Шинж тэмдгийг арилгах зөвлөмжүүд

• Өвдөлттэй хэсэгт бүлээн шахалт (эсвэл мөс) тавих нь өвдөлтийг намдаахад тусална. өвдөлт.
• Эмийн жороор олгодоггүй эм нь өвдөлтийг намдаахад тусалдаг гэдэс базлалт, нурууны өвдөлт. Эдгээр эмүүд нь ацетаминофен эсвэл парацетамол (Тиленол® орно), ибупрофен (Адвил® эсвэл Мотрин® гэх мэт) орно.
• Үүнийг эсэргүүцэхийн тулд Өтгөн хаталт, та өдөрт таваас арван порц жимс, хүнсний ногоо, түүнчлэн хүнсний эслэгийг сайн хэмжээгээр хэрэглэх ёстой. Эдгээр нь бүхэл үрийн үр тарианы бүтээгдэхүүнээс (бүтэн үр тарианы талх, гоймон, бор будаа, зэрлэг будаа, хивэгтэй маффин гэх мэт) олддог.

  NB Эслэгээр баялаг хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхийн тулд хоол боловсруулах замын бөглөрөлтөөс зайлсхийхийн тулд их хэмжээний уух хэрэгтэй.

• Хэрвээ Өтгөн хаталт хэвээр байвал бид жишээ нь псиллиумд суурилсан, зөөлөн үйлчилдэг бөөн лаксатик (эсвэл тогтворжуулагч) хэрэглэж болно. Өдөөгч туулгах эм нь илүү цочромтгой байдаг тул ерөнхийдөө хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Бусад зөвлөмжийг манай Өтгөн хаталтын мэдээллийн хуудсыг үзнэ үү. Өтгөн хаталт нь хоол боловсруулах замын шахалттай холбоотой байдаг тул эдгээр зөвлөмжүүд нь том фибройдоор өвдсөн тохиолдолд үр дүнтэй байх албагүй.
• Тохиолдолд'шээхийг байнга хүсдэг, өдрийн цагаар хэвийн ууж байгаа ч оройн цагаар байнга босохгүйн тулд 18 цагаас хойш уухгүй байх хэрэгтэй.

эмийн сангийн

Мансууруулах бодис нь дээр ажилладаг сарын тэмдгийн мөчлөгийн зохицуулалт шинж тэмдгийг багасгах (ялангуяа сарын тэмдгийн хүнд цус алдалт), гэхдээ фиброзын хэмжээг бууруулдаггүй.

Асуудалтай фибройдтой эмэгтэйчүүдэд зориулсан гурван шийдэл байдаг:

- IUD (Mirena®). Энэ нь зөвхөн фибройд нь салст бүрхүүлийн бус (албан ёсны эсрэг заалт), фибройд хэт том биш тохиолдолд л умайд суулгаж болно. Энэхүү IUD нь прогестиныг аажмаар ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь цус алдалтыг мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэдэг. Таван жил тутамд солих ёстой.

Цус алдалтын хугацаанд транексамины хүчил (Exacyl®) зааж өгч болно.

Цус алдах үед үрэвслийн эсрэг эм болох мефенамины хүчил (Понстил®) -ийг зааж өгч болно.

Хэрэв фиброма хэтэрхий том эсвэл хүнд цус алдалт байвал мэс заслын өмнө фиброзын хэмжээг багасгахын тулд бусад дааврын эмийг зааж өгч болно. Их хэмжээний цус алддаг эмэгтэйчүүдэд бие дэх төмрийн алдагдлыг нөхөхийн тулд төмрийн бэлдмэлийг зааж өгч болно.

Умайн фиброзын мэс заслын өмнөх эмчилгээ.

- Gn-RH аналогууд (гонадорелин эсвэл гонадолиберин). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) нь эстрогений түвшинг цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдийнхтэй ижил түвшинд хүртэл бууруулдаг даавар юм. Тиймээс энэ эмчилгээ нь фиброзын хэмжээг 30% -иас 90% -иар бууруулах боломжтой. Энэ эм нь түр зуурын цэвэршилтийг үүсгэдэг бөгөөд халуун анивчих, ясны нягтрал бага зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Гаж нөлөө нь маш олон бөгөөд энэ нь урт хугацааны хэрэглээг хязгаарладаг. Тиймээс Gn-RH-ийг мэс засал хийлгэхийг хүлээж байхдаа богино хугацаанд (зургаан сараас бага) томилдог. Заримдаа эмч tibolone (Livial®) Gn-RH аналогийг нэмдэг.

– Даназол (Данатрол®, Цикломен®). Энэ эм нь өндгөвчний эстрогений үйлдвэрлэлийг саатуулдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийг тасалдуулдаг. Энэ нь цус алдалтыг багасгахад тусалдаг боловч түүний гаж нөлөө нь өвдөлттэй байдаг: жин нэмэгдэх, халуу оргих, холестерины хэмжээ ихсэх, батга, үс хэт их ургах ... Энэ нь фиброзын шинж тэмдгийг бууруулахад 3 сарын хугацаанд үр дүнтэй байдаг боловч ямар ч судалгаагаар түүний үр нөлөөг үнэлээгүй байна. илүү урт хугацаанд үр дүнтэй байх. Энэ нь GnRH-ийн аналогиас илүү гаж нөлөө, үр дүн багатай байдаг. Тиймээс цаашид хэрэглэхийг зөвлөдөггүй

мэс засал

Мэс засал нь хяналтгүй цус алдалт, үргүйдэл, хэвлийгээр хүчтэй өвдөх, нурууны доод хэсэгт өвдөх зэрэгт зориулагдсан байдаг.

La миомэктоми фибройд арилгах явдал юм. Энэ нь хүүхэдтэй болохыг хүссэн эмэгтэйд зөвшөөрдөг. Миомэктоми нь үргэлж эцсийн шийдэл биш гэдгийг та мэдэх ёстой. Тохиолдлын 15% -д нь бусад фибройдууд гарч ирдэг бөгөөд 10% -д нь бид дахин мэс засал хийх болно.6.

Фибройдууд жижиг, салст доорхи байвал гистероскопи ашиглан миомэктоми хийж болно. Херстоскопи мэс засалч үтрээ болон умайн хүзүүгээр умайд оруулдаг жижиг дэнлүү, видео камераар тоноглогдсон багаж ашиглан хийдэг. Дэлгэц дээр гарсан зургууд нь мэс засалчийг чиглүүлдэг. Өөр нэг арга болох лапароскопи нь хэвлийн доод хэсэгт хийсэн жижиг зүслэгээр мэс заслын багажийг оруулах боломжийг олгодог. Фибройд эдгээр аргуудыг ашиглах боломжгүй тохиолдолд мэс засалч хэвлийн хананы сонгодог нээлт болох laparotomy хийдэг.

МОНГОЛэмболизацифиброма нь фибройдыг арилгахгүйгээр хатаадаг дурангийн мэс заслын арга юм. Эмч (интервенцийн радиологич) фибройдыг хангадаг артерийг бөглөрөх нөлөөтэй синтетик бичил хэсгүүдийг тарихын тулд умайг усалдаг артери руу катетер байрлуулдаг. Хүчилтөрөгч, шим тэжээл авахаа больсон фибройд аажмаар эзлэхүүнийхээ 50 орчим хувийг алддаг.

Умайг хадгалахаас гадна энэ процедур нь миомэктоми хийхээс бага өвдөлттэй байдаг. Долоо, арав хоногийн эдгэрэлт хангалттай. Харьцуулбал, гистерэктоми нь дор хаяж зургаан долоо хоног эдгэрэх шаардлагатай байдаг. 2010 онд хэвлэгдсэн судалгаагаар умайн артерийн эмболизаци (АНЭУ) нь умайн хагалгааны үр дүнтэй харьцуулахад таван жилийн үр дүнг өгч, умайг хадгалах боломжийг олгодог. Гэхдээ энэ аргыг бүх фибройд хэрэглэх боломжгүй. Жишээлбэл, салст бүрхүүлийн фибройдыг эмчлэхэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Умайн артерийг холбодог аргыг мөн лапароскопиоор хийж болно. Энэ нь артериудад хавчаар тавихаас бүрдэнэ. Гэхдээ энэ нь цаг хугацааны явцад эмболизаци хийхээс бага үр дүнтэй юм шиг санагддаг.

– Умайн салст бүрхэвчийг арилгах нь зарим тохиолдолд хүнд цус алдалтыг багасгахын тулд дахин хүүхэд төрүүлэхийг хүсдэггүй эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой байдаг. Эндометрийг мэс заслын аргаар арилгахад ихэнх тохиолдолд сарын тэмдгийн цус алдалт арилдаг боловч жирэмслэх боломжгүй болдог. Энэ мэс заслыг ихэвчлэн их хэмжээний цус алдалт, олон тооны жижиг, жижиг салст бүрхүүлийн фибройдуудын үед хийдэг.

Сүүлийн үеийн бусад аргууд улам бүр түгээмэл болж байна:

Thermachoice® (бөмбөлгийг умайд хийж, дараа нь хэдэн минутын турш 87 хэм хүртэл халаасан шингэнээр дүүргэнэ), Novasure® (умайд нэвтрүүлсэн электродын тусламжтайгаар фибромиумыг радио долгионоор устгах), Hydrothermablabor® (давсны сийвэнгийн уусмал ба халаана. 90 ° камерын хяналтан дор умайн хөндийд нэвтрүүлсэн), thermablate® (умайн хөндийд нэвтрүүлсэн 173 ° температурт шингэнээр дүүргэсэн бөмбөлөг).

Миолизийн бусад аргууд (миома эсвэл фибромыг устгах нь судалгааны талбарт байсаар байна): богино долгионы миолиз, криомиолиз (хүйтэн үед фибройд устгах), хэт авиан шинжилгээгээр миолиз.

– Умайн хагалгаа буюу умайг авах нь өмнөх аргууд боломжгүй болсон хүнд тохиолдолд, мөн хүүхэдтэй болох хүсэлгүй болсон эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан. Энэ нь хэсэгчилсэн (умайн хүзүүг хадгалах) эсвэл бүрэн байж болно. Умайн хагалгааг хэвлийн доод хэсгээр зүсэлт хийх, үтрээгээр, хэвлийн хөндийг нээхгүйгээр хийх, эсвэл фиброзын хэмжээ зөвшөөрсөн тохиолдолд дурангийн аргаар хийж болно. Умайг авсны дараа дахилт үүсэхгүй тул энэ нь фиброзын эсрэг "радикал" шийдэл юм.