PUVA эмчилгээний тодорхойлолт 

PUVA эмчилгээ нь хэт ягаан туяаны мэдрэмтгий бүтээгдэхүүн болох псорален дээр суурилсан хэт ягаан туяаны хиймэл эх үүсвэрт өртөх эмчилгээг хослуулдаг. Тиймээс PUVA: P гэдэг нэр нь хэт ягаан туяа А.

Зарчим

Хэт ягаан туяанд өртөх нь цитокин гэж нэрлэгддэг бодисын шүүрлийг үүсгэдэг бөгөөд эдгээр нь хоёр үйлдэлтэй байдаг.

• эпитермисийн эсийн тархалтыг удаашруулдаг антимитотик үйлдэл гэж нэрлэдэг;
• үрэвслийг намдаах дархлаа судлалын үйлдэл.

PUVA эмчилгээний гол заалт нь арьсны өргөн хэсэгт тархсан хүнд хэлбэрийн псориаз вулгарис (дусал, медальон эсвэл нөхөөс) -ийг эмчлэх явдал юм.

Псориаз бол эпидермисийн эс, кератиноцит хэт хурдан шинэчлэгддэгтэй холбоотой арьсны үрэвсэлт өвчин юм. Арьс өөрөө арилах цаг байхгүй тул эпидермис зузаарч, хайрс нь хуримтлагдаж, улмаар арьс нь улайж, үрэвсэх болно. Үрэвслийг намдааж, эпидермисийн эсийн тархалтыг удаашруулснаар PUVAtherapy нь хайрст үлд товрууг багасгаж, дэгдэлтээс ангижрахад тусалдаг.

Бусад заалтууд байдаг:

• дэгдэлт нь маш чухал бөгөөд орон нутгийн тусламж үйлчилгээнд тэсвэртэй байх үед атопик дерматит;
• эрт үе шатанд арьсны лимфома;
• фотодерматоз, жишээлбэл, зуны люцит, фото хамгаалалтын эмчилгээ, нарны хамгаалалт хангалтгүй үед;
• полицитемийн загатнах;
• арьс хаг хаг;
• хүнд хэлбэрийн халцрах өвчний зарим тохиолдол.

Мэргэжилтэн

PUVA-ийн эмчилгээг арьсны эмч томилдог бөгөөд цацраг туяагаар тоноглогдсон оффис эсвэл эмнэлэгт явагддаг. Урьдчилан тохиролцох хүсэлтийг хүлээн авсны дараа тэд Нийгмийн даатгалд хамрагдана.

Хичээлийн явц

Хурлын өмнө арьсанд ямар нэгэн зүйл түрхэхгүй байх нь чухал юм. Хоёр цагийн өмнө өвчтөн псораленийг амаар, эсвэл ховор тохиолдолд биеийн хэсэг эсвэл бүх биеийг псоралены (balneoPUVA) усан уусмалд дүрнэ. Psoralen бол хэт ягаан туяаны эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог гэрэл мэдрэмтгий бодис юм.

UVA -ийг биеийн бүх хэсэгт эсвэл орон нутагт (гар, хөл) хийж болно. Нэг хуралдаан 2-15 минут үргэлжилнэ. Өвчтөн бэлэг эрхтнийг эс тооцвол нүцгэн байдаг бөгөөд хэт ягаан туяанаас өөрийгөө хамгаалахын тулд харанхуй тунгалаг шил зүүх ёстой.

Хурлын дараа нарны шил зүүж, дор хаяж 6 цагийн турш наранд өртөхгүй байх нь чухал юм.

Хурлын давтамж, үргэлжлэх хугацаа, эмчилгээний хугацааг арьсны эмч тодорхойлно. Сеансуудын хэмнэл нь ихэвчлэн долоо хоногт хэд хэдэн удаа болдог (ерөнхийдөө 3 цагийн зайтай 48 хуралдаан) бөгөөд хэт ягаан туяаны тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Хүссэн үр дүнд хүрэхийн тулд 30 орчим удаа хийх шаардлагатай.

PUVA эмчилгээг кортикостероид, кальципотриол, ретиноид (дахин PUVA) гэх мэт өөр эмчилгээтэй хослуулах боломжтой.

Эсрэг заалт

PUVA эмчилгээ нь эсрэг заалттай байдаг.

• жирэмсэн ба хөхүүл үед;
• гэрэл мэдрэмтгий эм хэрэглэх тохиолдолд;
• элэг, бөөрний дутагдал;
• хэт ягаан туяанаас үүдэлтэй эсвэл хүндрүүлсэн арьсны нөхцөл байдал;
• арьсны хорт хавдар;
• нүдний урд талын тасалгааны гэмтэл;
• цочмог халдвар.

Гаж нөлөө ба эрсдэл

PUVA -ийн олон тооны эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд гол эрсдэл нь арьсны хорт хавдар үүсэх эрсдэл юм. Сессийн тоо нийлээд 200-250 давсан тохиолдолд энэ эрсдэл нэмэгдэх тооцоо гарчээ. Эмчилгээ хийлгэхийн өмнө арьсны эмч өвчтөнд арьсны хорт хавдрын эрсдлийг (арьсны хорт хавдрын хувийн түүх, рентген туяанд өртөх, хорт хавдрын өмнөх гэмтэл байгаа эсэх гэх мэт) илрүүлэх зорилгоор арьсны иж бүрэн үнэлгээ хийдэг. Үүний зэрэгцээ, хавдрын өмнөх гэмтэл, хорт хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлэхийн тулд 150 гаруй удаа фото эмчилгээ хийлгэсэн хүмүүст арьсны дерматологийн хяналтыг хийхийг зөвлөж байна.

Бага зэргийн гаж нөлөө ихэвчлэн ажиглагддаг.

• Psoralen -ийг хэрэглэснээс болж дотор муухайрах;
• зөөлрүүлэгч түрхэхийг шаарддаг арьсны хуурайшилт;
• үс уналт нэмэгдэх бөгөөд энэ нь хуралдаан зогсоход алга болно.