Хүүхэдтэй болоход бэлдэж байна. Хүүхэдтэй болохоосоо өмнө жирэмсэн байх, хүндрэлгүй жирэмслэх бүх боломжийг түүний талд тавихын тулд урьдчилсан үзлэг хийхийг зөвлөж байна. Ирээдүйн эхийн эрүүл мэндийн тусгай үзлэгийн ач холбогдол, агуулгад анхаарлаа хандуулаарай.

Жирэмсний төлөвлөгөө гаргахаас өмнө эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах нь үржил шимт байдалд нөлөөлж болзошгүй хүчин зүйлсийг илрүүлэх, эрүүл жирэмслэлтийг эхлүүлэх, жирэмслэлт улам дордож болзошгүй асуудлыг илрүүлэх боломжийг олгодог. Товчхондоо энэ нь жирэмслэх, энэ жирэмслэлтийг аль болох сайн явуулах бүх нөхцлийг бүрдүүлэх явдал юм.

Жирэмсний урьдчилсан шинжилгээг хүүхэдтэй болох гэж буй бүх эмэгтэйчүүдэд Haute Autorité de Santé (1) зөвлөж байна. Энэ нь өмнөх жирэмслэлтийн үед эх барихын ноцтой хүндрэл, эсвэл хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй хүүхэдтэй байх үед зайлшгүй шаардлагатай. Энэхүү зөвлөгөөг эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч, эх баригчтай хийж болох бөгөөд "хүүхдийн шинжилгээ" эхлэхээс өмнө, хамгийн тохиромжтой нь ирээдүйн аавын дэргэд байх ёстой.

Энэхүү урьдчилсан айлчлал нь янз бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг:

• Un ерөнхий шалгалт (өндөр, жин, цусны даралт, нас).

Илүүдэл жинтэй байх нь үржил шимийг бууруулж, жирэмслэлтийн үед хүндрэл гарах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тул жинд онцгой анхаарал хандуулдаг. Үүний нэгэн адил хэт туранхай байх нь үржил шимт байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Тиймээс жирэмслэлтийг тооцохоос өмнө хоол тэжээлийн дэмжлэг үзүүлэхийг зөвлөж байна.

• эмэгтэйчүүдийн үзлэг

Умай болон өндгөвч хэвийн байгаа эсэхийг шалгахын тулд хөхний тэмтрэлтээр хийдэг. 3-аас доош насны түрхэц байхгүй тохиолдолд умайн хүзүүний хорт хавдрын скринингийн нэг хэсэг болгон түрхэц хийдэг (2).

• эх барихын түүхийг судлах

Өмнөх жирэмслэлтийн үед хүндрэл гарсан тохиолдолд (цусны даралт ихсэх, жирэмсний үеийн чихрийн шижин, дутуу төрөлт, умайд өсөлтийн саатал, ургийн гажиг, умайд нас барах гэх мэт) ирээдүйн жирэмслэлтийн үед дахилтаас зайлсхийх боломжтой арга хэмжээг авч болно.

• эмнэлгийн түүхийн талаархи шинэчлэлт

Өвчин, өвчлөлийн түүх (зүрх судасны өвчин, эпилепси, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, сэтгэл гутрал, ангижрах хорт хавдар гэх мэт) тохиолдолд энэ өвчний үр дагаврыг хүүхэд төрүүлэх, жирэмслэхээс гадна эдгээрийн үр дагаврыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. өвчний талаар жирэмслэлт, түүнчлэн эмчилгээ, шаардлагатай бол дасан зохицох.

• гэр бүлийн түүхийн судалгаа

Удамшлын өвчнийг (цистик фиброз, миопати, гемофили ...) хайх зорилгоор. Зарим тохиолдолд төрөөгүй нялх хүүхдэд үзүүлэх эрсдэл, оношлогоо, эмчилгээний боломжуудыг үнэлэхийн тулд генетикийн зөвлөгөө өгөхийг зөвлөж байна.

• цусны шинжилгээ

Цусны бүлэг ба резусыг тогтоох.

• -ийн тойм вакцинжуулалт

Вакцинжуулалтын бүртгэл эсвэл эрүүл мэндийн дэвтрийн тусламжтайгаар. Улаанууд, гепатит В, С, токсоплазмоз, тэмбүү, ХДХВ, салхин цэцэг зэрэг янз бүрийн халдварт өвчний эсрэг дархлаажуулалтыг шалгахын тулд цусны шинжилгээ хийдэг. Улаанууд өвчний эсрэг дархлаажуулалт хийгдээгүй тохиолдолд төлөвлөсөн жирэмслэлтээс өмнө вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна (3). Хангалттай ханиадны эсрэг вакцин хийлгээгүй 25-аас дээш насны хүмүүст 39 нас хүртэл нөхөн сэргээх эмчилгээ хийх боломжтой; Жирэмсний эхэн үеэс өмнө эцэг эхийн төлөвлөгөөтэй хосуудад үүнийг зөвлөж байна (4).

• un шүдний үзлэг Жирэмслэхээс өмнө мөн зөвлөж байна.

Энэхүү үзэл баримтлалын өмнөх айлчлалын үеэр эмч хосуудын амьдралын хэв маягийг анхаарч, үржил шим, жирэмслэлтэнд нөлөөлж болзошгүй эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлж, тэдгээрийг хязгаарлах талаар зөвлөгөө өгөх болно. . Онцлох нь:

• Жирэмслэлтийн үеэс эхлэн согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хориглоно
• тамхи, мансууруулах бодис хэрэглэхээ болих
• өөрийгөө эмчлэхээс зайлсхийх
• тодорхой химийн бодист өртөхийг хязгаарлах

Токсоплазмозын эсрэг дархлаажуулалтанд хамрагдаагүй тохиолдолд эмэгтэй хүн жирэмслэх үеэсээ урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай: махаа сайтар чанаж, түүхий өндөгний бүтээгдэхүүн, түүхий сүүгээр хийсэн бүтээгдэхүүн (ялангуяа бяслаг), түүхий, давсалсан эсвэл утсан хүйтэн мах, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоог түүхийгээр нь угааж, цэцэрлэгжүүлэлтийн дараа гараа сайтар угааж, муурны хог хаягдлын өөрчлөлтийг хамтрагчдаа даатга.

Энэхүү концепцын өмнөх үзлэг нь эцэст нь эмчийн хувьд фолийн нэмэлт тэжээл (эсвэл фолийн хүчил эсвэл В9 витамин) зааж өгөх боломж юм, учир нь урагт дутагдах нь мэдрэлийн хоолой хаагдах эмгэг (AFTN) үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Эдгээр ноцтой гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөрт 0,4 мг-аар нэмэлт тэжээл өгөхийг зөвлөж байна. Энэ эмийг эмэгтэй хүн жирэмслэхийг хүссэн даруйд нь эхэлж, жирэмсний 12 долоо хоног хүртэл үргэлжлүүлнэ. Ургийн болон нярайд AFTN-тэй эсвэл зарим төрлийн эпилепсийн эсрэг эм (фолийн хүчил дутагдлыг өдөөж болзошгүй) эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүдэд өдөрт 5 мг-аар нэмэлт бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж байна (4).