Агуулга
Зарим нь бага зэргийн стресстэй үед антидепрессант хэрэглэх боломжтой гэж үздэг бол зарим нь эмийг чөтгөр болгож, ноцтой оноштой байсан ч хэрэглэхээс татгалздаг. Үнэн хаана байна? Сэтгэцийн эмч нартай ярилцъя.
Антидепрессант бол дэлхийн хамгийн их хэрэглэдэг эмүүдийн нэг юм. Эдгээрийг зөвхөн сэтгэлийн хямралтай тэмцэхэд ашигладаг гэсэн үзэл бодол байдаг боловч энэ бүлгийн эмүүд нь олон төрлийн эмгэгүүдэд тусалдаг: айдас түгшүүр, үймээн самуун, цочромтгой гэдэсний хамшинж, архаг өвдөлт, мигрень.
Тэдний талаар өөр юу мэдэх нь чухал вэ? Мэргэжилтнүүд хэлж байна.
Алина Евдокимова, сэтгэцийн эмч:
1. Антидепрессантууд хэрхэн, хэзээ гарч ирсэн бэ?
1951 онд Нью-Йорк хотод сүрьеэгийн эсрэг эмийн эмнэлзүйн туршилтыг явуулсан. Удалгүй судлаачид эдгээр эмийг ууж буй өвчтөнүүдэд бага зэргийн сэрэл болон илүүдэл энерги гарч, зарим нь бүр тайван байдлыг алдагдуулж эхэлснийг анзаарчээ.
1952 онд Францын сэтгэцийн эмч Жан Делэй эдгээр эмүүд нь сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд үр дүнтэй болохыг мэдээлсэн. Энэхүү судалгааг Америкийн сэтгэцийн эмч нар давтан хийсэн бөгөөд 1953 онд Макс Лури, Харри Салзер нар эдгээр эмийг "антидепрессант" гэж нэрлэжээ.
2. Шинэ цагийн антидепрессантууд өмнөх эмүүдээс ялгаатай юу?
Эдгээр нь үр ашиг өндөртэй, гаж нөлөө багатайгаараа онцлог юм. Шинэ антидепрессантууд тархины рецепторуудад "илүү чиглэсэн" үйлчилдэг, тэдний үйлдэл нь сонгомол байдаг. Үүнээс гадна олон шинэ антидепрессантууд нь зөвхөн серотонины рецепторуудад төдийгүй норэпинефрин, допамин рецепторуудад нөлөөлдөг.
3. Антидепрессантууд яагаад ийм олон гаж нөлөө үзүүлдэг вэ?
Үнэн хэрэгтээ ийм олон байдаг нь домог юм. Антидепрессантууд нь сайн мэддэг анальгинтай адил олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг.
Антидепрессантуудын гаж нөлөө нь серотонин, норэпинефрин, допамины хэмжээ, түүнчлэн тархины гистамин рецептор, адренорецептор, холинергик рецепторуудад нөлөөлдөгтэй холбоотой юм. Би серотонины тухай өөрийн дуртай жишээг хэлье. Хүн бүр энэ даавар тархинд агуулагддаг гэж боддог. Гэвч үнэндээ биеийн нийт серотонины ердөө 5% нь тархинд байдаг! Энэ нь голчлон ходоод гэдэсний замын зарим мэдрэлийн эсүүд, ялтасууд, зарим дархлааны эсүүдэд байдаг.
Мэдээжийн хэрэг, антидепрессант хэрэглэх үед серотонины агууламж зөвхөн тархинд төдийгүй бүхэлдээ бие махбодид нэмэгддэг. Тиймээс, элсэлтийн эхний өдрүүдэд дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх боломжтой. Түүнчлэн, серотонин нь мэдрэлийн системийн сэтгэлийн байдал, гадны өдөөлтөд эсэргүүцэх чадварыг хариуцдаг төдийгүй дарангуйлагч нейротрансмиттер бөгөөд иймээс бэлгийн дур хүслийг бууруулж болзошгүй гаж нөлөө үзүүлдэг.
Бие махбодид серотонины өөрчлөлтөд дасан зохицоход ихэвчлэн нэг долоо хоног зарцуулдаг.
4. Антидепрессантуудад донтох боломжтой юу?
Донтолт үүсгэдэг бодисууд нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг.
бодис хэрэглэх хяналтгүй хүсэл
бодисыг тэсвэрлэх чадварыг хөгжүүлэх (үр нөлөөг авахын тулд тунг тогтмол нэмэгдүүлэх шаардлагатай);
татан буулгах шинж тэмдэг илрэх (таталт, уналт).
Энэ бүхэн нь антидепрессантуудын шинж чанар биш юм. Тэд сэтгэлийн хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлдэггүй, ухамсар, сэтгэлгээг өөрчилдөггүй. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн антидепрессантуудын эмчилгээний курс нэлээд урт байдаг тул эмчилгээг хугацаанаас нь өмнө тасалбал өвдөлтийн шинж тэмдгүүд дахин эргэж ирдэг. Үүнээс болж энгийн хүмүүс антидепрессантыг донтуулдаг гэж үздэг.
Анастасия Ермилова, сэтгэцийн эмч:
5. Антидепрессантууд хэрхэн ажилладаг вэ?
Антидепрессантуудын хэд хэдэн бүлэг байдаг. Тэдний ажлын зарчим нь тархины нейротрансмиттерийн зохицуулалт дээр суурилдаг - жишээлбэл, серотонин, допамин, норэпинефрин.
Тиймээс, антидепрессантуудын хамгийн "алдартай" бүлэг - SSRIs (серотонины сонгомол дарангуйлагч) нь синаптик ан цав дахь серотонины хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Үүний зэрэгцээ антидепрессантууд нь сэтгэлийн хөдөлгөөнийг жигд хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулдаг боловч эйфори үүсгэдэггүй.
Үйлдлийн хоёр дахь чухал механизм бол мэдрэлийн эсийн өсөлтийн хүчин зүйлийг идэвхжүүлэх явдал юм. Антидепрессантууд нь тархинд шинэ холболт үүсгэхэд тусалдаг боловч энэ үйл явц нь маш удаан байдаг - иймээс эдгээр эмийг хэрэглэх хугацаа.
6. Антидепрессантууд үнэхээр эдгэрдэг үү эсвэл зөвхөн хэрэглэх хугацаанд л үр дүнтэй байдаг уу?
Антидепрессант нөлөө нь зөвхөн 2-4 долоо хоногоос эхлэн гарч ирдэг бөгөөд сэтгэлийн хөдөлгөөнийг жигд тогтворжуулдаг. Өвчний эхний үеийг эмчлэх нь шинж тэмдгүүд арилах хүртэл хийгддэг бөгөөд дор хаяж зургаан сарын турш дахилтаас сэргийлдэг, өөрөөр хэлбэл "сэтгэлийн хямрал, түгшүүргүйгээр хэрхэн амьдрахыг мэддэг" мэдрэлийн холболтыг бий болгодог.
Сэтгэл гутралын үе давтагдах үед эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэж болох боловч антидепрессантаас хамааралтай болохоос биш, харин өвчний явцын шинж чанар, дахилт үүсэх эрсдэл, удаан хугацаагаар хэрэглэх хэрэгцээ зэргээс шалтгаална. суга таяг” эдгэрэхэд зориулагдсан.
Эмчилгээний төгсгөлд эмч татан буулгах синдромоос зайлсхийхийн тулд антидепрессант эмийн тунг аажмаар бууруулж, тархи дахь биохимийн процессыг "таяг" дутагдахад дасан зохицох боломжийг олгоно. Тиймээс, хэрэв та эмчилгээгээ эрт зогсоохгүй бол дахин антидепрессант хэрэглэх шаардлагагүй болно.
7. Антидепрессант ууж байхдаа архи уувал юу болох вэ?
Юуны өмнө, согтууруулах ундаа нь эсрэгээрээ, тухайлбал "сэтгэл гутралын" нөлөөтэй гэдгийг санах нь зүйтэй. Бүх антидепрессантуудын зааварт эдгээр бодисуудын харилцан үйлчлэлийн талаар найдвартай мэдээлэл байхгүй тул архинаас татгалзахыг зөвлөж байна.
Энгийнээр хэлбэл: "Баяраар нэг хундага дарс ууж болох уу?" Гэсэн асуултанд хэн ч хариулт өгөхгүй бөгөөд ямар ч баталгаа өгөхгүй. Нэг хундага дарс, антидепрессантыг хамгийн бага тунгаар хослуулсан хүмүүст энэ нь маш муу байж болох бөгөөд хэн нэгэн эмчилгээний явцад "энэ удаад үүнийг авч явах байх" гэсэн бодолд автдаг - тэр үүнийг авч явдаг (гэхдээ энэ нь үнэн зөв биш).
Үр дагавар нь юу байж болох вэ? Даралтын өсөлт, гаж нөлөө ихсэх, хий үзэгдэл. Тиймээс аюулгүй тоглох нь дээр!
Олег Олшанский, сэтгэцийн эмч:
8. Антидепрессантууд жинхэнэ хор хөнөөл учруулж чадах уу?
Би "аврах" гэдэг үгийг "дуудлага" болгон өөрчилнө. Тийм ээ, тэд чадна - Эцсийн эцэст, гаж нөлөө, эсрэг заалтууд байдаг. Антидепрессантыг сайн, үндэслэлтэй шалтгаанаар тогтоодог. Үүнийг өвчтөний эрүүл мэндийг хариуцдаг эмч хийдэг: хууль эрх зүйн болон ёс суртахууны аль алинд нь.
Би антидепрессант уухад юу тохиолдож болохыг жагсаахгүй - зүгээр л зааврыг нээж, анхааралтай уншина уу. Хүмүүсийн хэдэн хувь нь энэ болон бусад сөрөг хариу үйлдэл үзүүлж, ямар нөхцөлд тэдгээрийг авах нь туйлын боломжгүй болохыг тэнд бичсэн болно.
AD эмчилгээг томилохдоо хамгийн чухал зүйл бол хүний нөхцөл байдлыг зөв үнэлэх явдал юм. Аливаа эм нь хортой байж болно. Хувь хүний хүлцэл, эмийн чанар, сайн оношлогдсон онош нь энд үүрэг гүйцэтгэдэг.
9. Антидепрессантыг яагаад зөвхөн сэтгэлийн хямралд оруулаад зогсохгүй бусад сэтгэцийн эмгэгийн үед ч зааж өгдөг вэ?
Сэтгэлийн хямралын шалтгаануудын талаар хэд хэдэн онол байдаг. Тэдгээрийн хамгийн алдартай нь хүн моноамин (нейротрансмиттер) - серотонин, допамин, норэпинефриний дутагдалтай байдагтай холбоотой юм. Гэхдээ моноаминуудын ижил систем нь бусад эмгэгийн хөгжилд тэргүүлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.
10. Хэрэв та сэтгэлийн хямралд өртөөгүй ч амьдралын тань хэцүү үе тохиолдсон бол антидепрессант ууж чадах уу?
Энэ "хэцүү үе" нь хүнийг ямар байдалд хүргэснээс хамаарна. Энэ нь түүнд ямар мэдрэмж төрж байгаагаас л хамаарна. Дараа нь өвчтөний нөхцөл байдлыг шалгаж, үнэлж чадах эмч аврах ажилд ирдэг. Хэцүү үе нь "доод" хүртэл чирэгдэж, доошилж болно. Мөн антидепрессантууд нь усанд сэлэхэд тусалдаг. Гэсэн хэдий ч энэ бол шидэт эм биш юм. Амьдралаа өөрчлөх нь үргэлж амар байдаггүй. Аль ч тохиолдолд та өөрөө өөрийгөө оношлох шаардлагагүй.