Аутоиммун өвчин нь дархлааны тогтолцооны эмгэгийн үр дагавар бөгөөд сүүлийнх нь организмын хэвийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ("өөрийгөө" гэж нэрлэдэг тул энэ дархлааны эмгэгийг автоматаар ярьдаг) довтлоход хүргэдэг. Сонгодог ялгаа нь тодорхой эрхтэнд нөлөөлдөг аутоиммун өвчин (бамбай булчирхайн аутоиммун өвчин гэх мэт) болон хэд хэдэн эрхтэнд нөлөөлж болох чонон хөрвөс зэрэг системийн аутоиммун өвчин юм.

Энэ нь биднийг эмгэг төрүүлэгч бичил биетнээс (өвчин үүсгэж болзошгүй) хамгаалах ёстой боловч бидний дархлааны систем заримдаа доголдож болно. Дараа нь энэ нь зарим экзоген (гадны) бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэмтгий болж, харшил үүсгэдэг эсвэл бие махбодын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн эсрэг хариу үйлдэл үзүүлж, аутоиммун өвчин үүсэхийг дэмждэг.

Аутоиммун өвчин нь I хэлбэрийн чихрийн шижин, олон склероз, туматоид артрит эсвэл Кроны өвчин гэх мэт өөр өөр өвчнүүдийг олж илрүүлдэг бүлгийг бүрдүүлдэг. Эдгээр нь бүгд организмын өөрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дархлааны хүлцэл алдагдсанаас үүдэлтэй архаг өвчинтэй тохирч байна.

Аутоиммун өвчин хэрхэн үүсдэг вэ?

Цусны хэд хэдэн цагаан эсээс бүрддэг жинхэнэ дотоод арми нь дархлааны систем нь бие махбодийг бактери, вирус зэрэг гадны халдлагаас хамгаалдаг бөгөөд ихэвчлэн өөрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тэсвэрлэдэг. Өөрийгөө тэсвэрлэх чадвар эвдэрсэн үед өвчний эх үүсвэр болдог. Зарим цагаан эсүүд (авторреактив лимфоцитууд) эд, эрхтэн рүү тусгайлан дайрдаг.

Тодорхой молекулууд (эсрэгтөрөгч) -тэй хавсарч дайсныг саармагжуулахын тулд тодорхой дархлааны эсүүдээс үүсдэг эсрэгбие нь бидний биеийн элементүүдэд гарч ирдэг. Бие нь гадны гэж үздэг өөрийн эсрэгтөрөгчийн эсрэг эсрэгбие ялгаруулдаг.

Жишээлбэл:

• I хэлбэрийн чихрийн шижин: аутоэсрэгбие нь инсулин ялгаруулдаг нойр булчирхайн эсүүдэд чиглэгддэг;
• ревматоид артритын үед: энэ нь үе мөчний эргэн тойрон дахь мембраныг чиглүүлж, үрэвсэл нь мөгөөрс, яс, тэр ч байтугай шөрмөс, шөрмөс хүртэл тархдаг;
• системийн чонон ярын үед авто-антикопрс нь биеийн олон эсэд агуулагдах молекулуудын эсрэг чиглэж, хэд хэдэн эрхтнийг (арьс, үе мөч, бөөр, зүрх гэх мэт) гэмтээдэг.

Зарим тохиолдолд бид аутоэсрэгбие олддоггүй бөгөөд "авто-үрэвсэлт" өвчний тухай ярьдаг. Биеийн хамгаалалтын эхний шугамын дархлааны эсүүд (нейтрофил, макрофаг, моноцит, байгалийн алуурчин эсүүд) дангаараа архаг үрэвслийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь тодорхой эд эсийг устгахад хүргэдэг.

• psoriasis-ийн арьс (Европын хүн амын 3-5% -д нөлөөлдөг);
• ревматоид спондилит дахь зарим үе мөчүүд;
• Crohn-ийн өвчин дэх хоол боловсруулах зам;
• олон склерозын үед төв мэдрэлийн систем.

Эдгээр нь хатуу аутоиммун эсвэл авто-үрэвсэлтэй эсэхээс үл хамааран эдгээр бүх өвчин нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдолоос үүдэлтэй бөгөөд архаг үрэвсэлт өвчин болж хувирдаг.

Хэн санаа зовж байна вэ?

5-р зууны эхэн үед аутоиммун өвчин Францад 80 сая орчим хүнийг хамарч, хорт хавдар, зүрх судасны өвчний дараа нас баралтын гурав дахь шалтгаан болж байна. Тохиолдлын XNUMX% нь эмэгтэйчүүдэд хамааралтай байдаг. Өнөөдөр эмчилгээ нь тэдний хөгжлийг удаашруулах боломжтой бол аутоиммун өвчин эдгэршгүй хэвээр байна.

Аутоиммун өвчний дийлэнх нь олон хүчин зүйлтэй байдаг. Цөөн тооны үл хамаарах зүйлүүдийг эс тооцвол эдгээр нь генетик, эндоген, экзоген ба / эсвэл хүрээлэн буй орчин, дааврын, халдварт ба сэтгэлзүйн хүчин зүйлсийн хослолд үндэслэсэн гэж үздэг.

Удамшлын суурь нь чухал тул эдгээр өвчин нь ихэвчлэн гэр бүлийн шинж чанартай байдаг. Жишээлбэл, I хэлбэрийн чихрийн шижингийн давтамж нийт хүн амын дунд 0,4% -иас чихрийн шижингийн хамаатан садны дунд 5% хүртэл байдаг.

Анкилозын спондилитийн үед HLA-B27 ген нь өвчтэй хүмүүсийн 80% -д байдаг боловч эрүүл хүмүүсийн дөнгөж 7% -д байдаг. Аутоиммун өвчин тус бүртэй хэдэн арван биш юм аа гэхэд хэдэн зуун генүүд холбоотой байдаг.

Туршилтын судалгаа эсвэл эпидемиологийн мэдээлэл нь дархлааны систем ба хүрээлэн буй орчны хоорондын зааг дээр байрладаг гэдэсний бичил биет (хоол боловсруулах экосистем) болон аутоиммун өвчин үүсэх хоорондын холбоог тодорхой дүрсэлдэг. Гэдэсний нян ба дархлааны эсүүдийн хооронд солилцоо, нэг төрлийн харилцан яриа байдаг.

Хүрээлэн буй орчин (микроб, зарим химийн бодис, хэт ягаан туяа, тамхи татах, стресс гэх мэт) мөн гол үүрэг гүйцэтгэдэг.

Аутоиммун өвчнийг хайх нь үргэлж сэтгэл хөдөлгөм нөхцөлд хийгдэх ёстой. Шалгалтанд:

• нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийг оношлох хайгуул (эмнэлзүйн, биологийн, эрхтэний биопси);
• үрэвслийг илрүүлэх цусны шинжилгээ (өвөрмөц бус), гэхдээ халдлагын ноцтой байдлыг илтгэж, аутоэсрэгбиемийг илрүүлэхийн тулд дархлаа судлалын шинжилгээ хийх;
• болзошгүй хүндрэлийг (бөөр, уушиг, зүрх, мэдрэлийн систем) системтэй хайх.

Аутоиммун өвчин бүр тодорхой эмчилгээнд хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Эмчилгээ нь өвчний шинж тэмдгийг хянах боломжийг олгодог: өвдөлт намдаах эм, үе мөчний үйл ажиллагааны таагүй байдлын эсрэг үрэвслийн эсрэг эм, дотоод шүүрлийн эмгэгийг хэвийн болгох боломжтой орлуулах эм (чихрийн шижин өвчний инсулин, гиотиреодизмын үед тироксин).

Аутоиммуныг хянадаг эсвэл дарангуйлдаг эмүүд нь шинж тэмдгүүд болон эд эсийн гэмтлийн явцыг хязгаарлах арга замыг санал болгодог. Тэд өвчнийг эмчлэх боломжгүй тул ихэвчлэн архаг хэлбэрээр авах шаардлагатай болдог. Нэмж дурдахад эдгээр нь аутоиммун эсэд хамаарахгүй бөгөөд дархлааны тогтолцооны зарим ерөнхий үйл ажиллагаанд саад учруулдаг.

Түүхийн хувьд дархлаа дарангуйлах эмүүд (кортикостероидууд, циклофосфамид, метотрексат, циклоспорин) нь дархлааны тогтолцооны төв эффекторуудтай харилцан үйлчилж, түүний үйл ажиллагааг бүхэлд нь хязгаарлах боломжийг олгодог тул хэрэглэж ирсэн. Эдгээр нь ихэвчлэн халдвар авах эрсдэлтэй холбоотой байдаг тул байнгын хяналт шаарддаг.

Хорин жилийн турш биологийн эмчилгээг боловсруулсан: тэд шинж тэмдгийг илүү сайн хянах боломжийг олгодог. Эдгээр нь тухайн үйл явцад оролцдог гол тоглогчдын нэгийг тусгайлан чиглүүлдэг молекулууд юм. Өвчин хүндэрсэн, эсвэл дархлаа дарангуйлагчдад хангалттай хариу өгөхгүй байгаа тохиолдолд эдгээр эмчилгээг хэрэглэдэг.

Guillain Barre syndrome гэх мэт маш өвөрмөц эмгэгийн үед плазмаферез нь цусыг шүүж, дараа нь өвчтөнд дахин тарих замаар аутоэсрэгбиеийг арилгах боломжийг олгодог.