Хосуудын үржил шимийг шалгах явцад эрэгтэй хүний ​​​​спермограммыг системтэйгээр хийдэг. Энэхүү биологийн шинжилгээ нь эр бэлгийн эсийн янз бүрийн параметрүүдийг үнэлснээр эр бэлгийн эсийн бүрэн байхгүй болох азоосперми гэх мэт янз бүрийн эр бэлгийн эсийн эмгэгийг шинэчлэх боломжийг олгодог.

Азоосперми нь үрийн шингэнд эр бэлгийн эс бүрэн байхгүй байхаар тодорхойлогддог эр бэлгийн эсийн эмгэг юм. Энэ нь эрэгтэй хүний ​​үргүйдэлд хүргэдэг нь тодорхой, учир нь эр бэлгийн эс байхгүй тохиолдолд үр тогтох боломжгүй байдаг.

Азоосперми нь нийт хүн амын 1% -иас бага буюу үргүй эрчүүдийн 5-15% -д нөлөөлдөг (1).

Шалтгаанаас хамааран азоосперми хоёр төрөл байдаг.

Нууцлаг азоосперми (эсвэл NOA, бөглөрөлгүй азоосперми)

Сперматогенез алдагдах эсвэл байхгүй, төмсөг нь эр бэлгийн эсийг үүсгэдэггүй. Энэхүү сперматогенезийн согогийн шалтгаан нь дараахь байж болно.

• дааврын, төрөлхийн (жишээлбэл, Каллман-Морсиерийн хам шинж) эсвэл олдмол, ялангуяа гипоталамус-гипофизийн тэнхлэгийн үйл ажиллагааг өөрчилдөг гипофиз булчирхайн хавдрын улмаас эсвэл эмчилгээний дараа үүссэн гипогонадизм (бэлгийн дааврын ялгарал байхгүй эсвэл хэвийн бус) (жишээлбэл, хими эмчилгээ);
• генетик: 1 эрэгтэй тутмын 1200-д нөлөөлдөг Клайнфелтерийн хам шинж (нэмэлт X хромосом байгаа эсэх) (2), хромосомын бүтцийн гажиг (микроделеци, тухайлбал Y хромосомын нэг хэсэг алдагдах), шилжүүлэн суулгах (нэг сегмент) хромосом нь салж, нөгөөд нь наалддаг). Эдгээр хромосомын гажиг нь эрэгтэйчүүдийн үргүйдлийн асуудлын 5,8% -ийг үүсгэдэг (3);
• хоёр талын крипторхидизм: хоёр төмсөг нь бурса руу буугаагүй бөгөөд энэ нь сперматогенезийн үйл явцыг алдагдуулдаг;
• халдвар: простатит, цахирмаа.

Бөглөрөл буюу гадагшлуулах азоосперми (OA, бөглөрөлт азоосперми)

Төмсөг нь үрийн шингэн ялгаруулдаг боловч сувгийн бөглөрөл (эпидидимис, вас деференс эсвэл үрийн шингэний суваг) улмаас гадагшлах боломжгүй байдаг. Шалтгаан нь гарал үүсэлтэй байж болно:

• төрөлхийн: үр хөврөлийн үр хөврөлийн үр хөврөлийн замууд өөрчлөгдсөн тул судасжилт байхгүй болсон. Цистик фиброзтой эрэгтэйчүүдэд CFTR генийн мутаци нь судасжилтгүй болоход хүргэдэг;
• халдварт: халдварын дараа амьсгалын зам хаагдсан (эпидидимит, простатовикулит, түрүү булчирхайн шээсний булчирхай).

Азооспермийн гол шинж тэмдэг бол үргүйдэл юм.

Азоосперми оношийг үргүйдлийн зөвлөгөөний үеэр хийдэг бөгөөд эрэгтэйчүүдэд спермограммыг системтэйгээр оруулдаг. Энэхүү үзлэг нь үрийн шингэний (үрийн шингэний) агуулгыг шинжлэх, янз бүрийн параметрүүдийг үнэлэх, үр дүнг ДЭМБ-аас тогтоосон стандартуудтай харьцуулах зэргээс бүрдэнэ.

Азоосперми өвчний үед үрийн шингэнийг бүхэлд нь центрифуг хийсний дараа эр бэлгийн эс илрэхгүй. Гэсэн хэдий ч онош тавихын тулд 3 сарын зайтай нэг, бүр хоёр өөр спермограмм хийх шаардлагатай байдаг, учир нь сперматогенез (эр бэлгийн эсийн үйлдвэрлэлийн мөчлөг) 72 хоног үргэлжилдэг. 2-3 мөчлөгт дараалсан эр бэлгийн эсийн үйлдвэрлэл байхгүй тохиолдолд азоосперми оношлогддог.

Оношийг тодруулах, энэ азоосперми үүсэх шалтгааныг тогтоохын тулд янз бүрийн нэмэлт шинжилгээг хийх болно.

• төмсөгний тэмтрэлтээр эмнэлзүйн үзлэг, төмсөгний эзэлхүүнийг хэмжих, эпидидимис, судасжилтыг тэмтрэлтээр хийх;
• үрийн биохими (эсвэл эр бэлгийн эсийн биохимийн судалгаа), үрийн сийвэн дэх янз бүрийн шүүрлийг (цайры, цитрат, фруктоз, карнитин, хүчил фосфатаза гэх мэт) шинжлэхийн тулд бэлгийн замын янз бүрийн булчирхай (үрийн цэврүү, түрүү булчирхай) -аас гаралтай. , эпидидимис). Хэрэв замууд нь саад болж байвал эдгээр шүүрэл нь эвдэрч, биохимийн шинжилгээ нь саад бэрхшээлийн түвшинг тогтооход тусална;
• Цусны шинжилгээгээр дааврын шинжилгээ, ялангуяа FSH (уутанцрыг өдөөдөг даавар) -ын шинжилгээ. FSH-ийн өндөр түвшин нь төмсөгний гэмтлийг илтгэнэ; бага FSH түвшин өндөр оролцоо (гипоталамус-гипофизын тэнхлэгийн түвшинд);
• Хламиди гэх мэт халдварыг илрүүлэхийн тулд цусны шинжилгээгээр ийлдэс судлалын шинжилгээ хийх, энэ нь ялгадасыг гэмтээж болзошгүй эсвэл хүргэж болзошгүй;
• scrotal хэт авиан шинжилгээгээр эр бэлгийн эсийг шалгаж, судас эсвэл эпидидимисийн эмгэгийг илрүүлэх;
• цусны кариотип ба удамшлын эмгэгийг илрүүлэх генетикийн шинжилгээ;
• төмсөгний биопси нь мэдээ алдуулалтын дор төмсөг доторхи эд эсийг цуглуулахаас бүрддэг;
• Хэрэв дээд талын эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол заримдаа гипофиз булчирхайн рентген эсвэл MRI-г санал болгодог.

Гипоталамус-гипофизийн тэнхлэгийн өөрчлөлт (гипогонадотроп гипогонадизм) дааврын гаралтай шүүрлийн азоосперми үүссэн тохиолдолд сперматогенезид шаардлагатай дааврын шүүрлийг сэргээх зорилгоор дааврын эмчилгээг санал болгож болно.

Бусад тохиолдолд төмсөгний биопсийн үед (TESE: TEsticular Sperm Extraction гэж нэрлэгддэг арга) төмсөгний биопси эсвэл шүүрлийн азоосперми бол эр бэлгийн эсийн мэс заслын хайлтыг хийж болно. epididymis (MESA техник, бичил мэс заслын эпидидимал эр бэлгийн эсийн сорилт) хэрэв энэ нь бөглөрөлтэй азоосперми юм.

Хэрэв эр бэлгийн эсийг цуглуулсан бол биопсийн дараа (синхрон цуглуулга) эсвэл хөлдөөсний дараа (асинхрон цуглуулга) ICSI (интрацитоплазмын эр бэлгийн эсийн тарилга) бүхий IVF (in vitro бордоо) үед хэрэглэж болно. Энэхүү AMP арга нь боловсорч гүйцсэн өндөг бүрт нэг эр бэлгийн эсийг шууд тарих явдал юм. Эр бэлгийн эс сонгогдож, үржил шимийг "албадан" хийдэг тул ICSI нь ердийн IVF-ээс илүү сайн үр дүнг өгдөг.

Хэрэв эр бэлгийн эс цуглуулж чадахгүй бол хосуудад хандивласан эр бэлгийн эстэй IVF хийхийг санал болгож болно.