Жирэмслэлтээ баталгаажуулах янз бүрийн арга байдаг: эмийн сан, эмийн сан, супермаркетаас худалдаж авах боломжтой шээсний жирэмсний тест, лабораторид цусны жирэмсний тест хийх. Эмнэлзүйн шинжилгээгээр жирэмслэлтийн талаар эргэлзээ төрүүлэх эсвэл анхааруулах шинж тэмдэг илэрвэл эмч hCG-ийн сийвэнгийн тунг зааж өгч, дараа нь нөхөн төлнө.

Энэхүү найдвартай шинжилгээ нь цусан дахь hCG даавар илрүүлэхэд суурилдаг. Энэхүү "жирэмсний даавар" нь өндөгийг суулгасны дараа умайн хананд наалдсан даруйдаа ялгардаг. 3 сарын турш hCG нь шар биеийг идэвхтэй байлгадаг бөгөөд энэ нь эргээд жирэмсний зөв хөгжилд шаардлагатай эстроген, прогестероныг ялгаруулдаг жижиг булчирхай юм. Жирэмсний эхний долоо хоногт hCG-ийн түвшин 48 цаг тутамд хоёр дахин нэмэгддэг бөгөөд сарын тэмдгийн сарын тэмдгийн арав дахь долоо хоногт (10 WA эсвэл жирэмсний 12 долоо хоног) хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг. Дараа нь 16-аас 32 AWS-ийн хоорондох тэгш өндөрлөгт хүрэхийн тулд хурдан буурдаг.

Цусны сийвэнгийн hCG-ийн шинжилгээ нь хоёр үзүүлэлтийг өгдөг: жирэмслэлт байгаа эсэх, түвшингийн тоон хувьслын дагуу түүний сайн явц. Схемийн хувьд:

• hCG-ийн түвшин нэмэгдэж байгааг харуулсан хэд хоногийн зайтай aÌ € хоёр дээж нь жирэмслэлт нь дэвшилттэй гэж нэрлэгддэг болохыг харуулж байна.
• hCG-ийн түвшин буурах нь жирэмслэлтийн төгсгөлийг (зулбалт) харуулж болно.
• hCG-ийн түвшин (хоёр дахин нэмэгдэх, буурах, нэмэгдэх) хяналтгүй өсөлт нь умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг байж болно. Плазмын hCG шинжилгээ нь GEU-ийн үндсэн шинжилгээ юм. 1 mIU / мл-ийн хязгаарын утгыг хэт авиан шинжилгээнд умайн доторх уутыг дүрслэхгүй байх нь GEU-ийг хүчтэй харуулж байна. Энэ босгоос доогуур хэт авиан шинжилгээ нь тийм ч их мэдээлэл өгөхгүй тул ижил лабораторид 500 цаг хоцрогдсоны дараа шинжилгээг давтан хийх нь хувь хэмжээг харьцуулах боломжийг олгодог. Үнийн зогсонги байдал эсвэл сул өсөлт нь үүнийг батлахгүйгээр GEU-г өдөөдөг. Гэсэн хэдий ч түүний хэвийн явц (48 цагийн дараа хурд хоёр дахин нэмэгдэх) нь GEU-г арилгадаггүй (48).

Нөгөөтэйгүүр, hCG-ийн түвшин нь жирэмслэлтийг найдвартай тогтоох боломжийг олгодоггүй. Зөвхөн болзооны хэт авиан гэж нэрлэгддэг (12 долоо хоногтой анхны хэт авиан) нь үүнийг хийхийг зөвшөөрдөг. Үүний нэгэн адил, олон жирэмслэлтийн үед hCG-ийн түвшин ихэвчлэн өндөр байдаг ч hCG-ийн өндөр түвшин нь ихэр жирэмслэлт байгааг илтгэх найдвартай үзүүлэлт биш юм (2).

Жирэмсний эхний зөвлөгөөний үеэр (10 долоо хоногоос өмнө) цусны шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай4:

• цусны бүлэг ба Rhesus тодорхойлох (ABO; Rhesus болон Kell фенотип). Цусны бүлгийн карт байхгүй тохиолдолд хоёр дээж авах шаардлагатай.
• ирээдүйн эх ба ургийн хооронд үл нийцэх байдлыг илрүүлэхийн тулд тогтмол бус агглютининыг (RAI) хайх. Хэрэв судалгаа эерэг байвал эсрэгбиемийг тодорхойлох, титрлэх нь зайлшгүй шаардлагатай.
• тэмбүү эсвэл TPHA-VDLR илрүүлэх шинжилгээ. Хэрэв шинжилгээ эерэг байвал пенициллинд суурилсан эмчилгээ нь урагт үзүүлэх үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх болно.
• Дархлаа дархлалыг баталгаажуулах бичиг баримт байхгүй тохиолдолд улаанууд болон токсоплазмозын үзлэг хийх (5). Сөрөг ийлдэс судлалын тохиолдолд токсоплазмозын ийлдэс судлалын шинжилгээг жирэмсний сар бүр хийнэ. Улаанууд ийлдэс судлалын сөрөг үр дагавартай тохиолдолд ийлдэс судлалын шинжилгээг 18 долоо хоног хүртэл сар бүр хийнэ.

Бусад цусны шинжилгээг системтэйгээр санал болгодог; Эдгээр нь заавал байх албагүй боловч маш их зөвлөж байна:

• ХДХВ-ийн шинжилгээ 1 ба 2
• 8-14 долоо хоногийн хооронд сийвэнгийн маркерын шинжилгээ (PAPP-A уураг ба hCG дааврын түвшин). Өвчтөний нас, жирэмсний эхний хэт авиан шинжилгээгээр ургийн нугаламын тунгалаг байдлыг хэмжихтэй холбоотой (11-13 WA + 6 хоногийн хооронд) энэ тун нь Дауны хам шинжийн эрсдлийг үнэлэх боломжийг олгодог. 21/1-ээс их буюу тэнцүү бол ургийн кариотипийг шинжлэхийн тулд амниоцентез эсвэл хориоцентез хийхийг санал болгоно. Францад Дауны хам шинжийн шинжилгээг заавал хийдэггүй. Трисоми 250-ийн шинэ скрининг тест байгаа гэдгийг анхаарна уу: энэ нь эхийн цусанд эргэлдэж буй ургийн ДНХ-д дүн шинжилгээ хийдэг. Трисоми 21 (21)-ийн скрининг хийх стратегид өөрчлөлт оруулах үүднээс энэхүү шинжилгээний гүйцэтгэлийг одоогоор баталгаажуулж байна.

Зарим тохиолдолд бусад цусны шинжилгээг зааж өгч болно:

• эрсдэлт хүчин зүйлсийн үед цус багадалт илрүүлэх шинжилгээ (хүнсний хэрэглээ хангалтгүй, цагаан хоолтон эсвэл веган хооллолт)

Жирэмсэн үед бусад цусны шинжилгээг өгнө.

• Жирэмсний 6 дахь сард В гепатитын гэрч болох BHs эсрэгтөрөгчийн шинжилгээ
• жирэмсний 6 дахь сард цус багадалт байгаа эсэхийг шалгах цусны шинжилгээ

Ирээдүйн эх нь эпидураль хагалгааны дор хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж байгаа эсэхээс үл хамааран мэдээ алдуулалтын өмнөх зөвлөгөөг заавал авах ёстой. Ялангуяа анестезиологич нь цусны бүлэгнэлтийн асуудлыг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээ өгөх болно.