Уушигны хорт хавдрын хоёр үндсэн бүлэг байдаг: тамхины хэрэглээтэй нягт холбоотой "жижиг эсийн уушигны хорт хавдар" ба "жижиг эсийн бус уушигны хорт хавдар", голчлон аденокарцинома (гуурсан хоолойн булчирхайлаг эсээс гаралтай).

Аденокарцинома бол "жижиг эсийн бус уушигны хорт хавдар" (ҮСХХХ) -ийн хамгийн түгээмэл төрөл юм. Энэ нь уушгины захын хэсэгт, ялангуяа дээд дэлбэн болон гялтангийн ойролцоо хөгждөг. Түүний тархалт бараг 10 жилийн турш нэмэгдэж байна. 

Аденокарциномын хувилбарууд

Аденокарцинома нь хэмжээ, хэр хурдан хөгжих зэргээрээ ялгаатай байж болно. Гистологийн хувьд үндсэн хоёр хувилбар байдаг:

• ацинокарцинома нь жижиг уут хэлбэртэй болдог;
• папилляр аденокарцинома, эсүүд нь бээлий хурууны хэлбэртэй цухуйсан байдлыг харуулдаг.

Уушигны аденокарцинома

Уушигны аденокарцинома нь тамхи татдаг хүмүүст голчлон нөлөөлдөг. Гэхдээ энэ нь эмэгтэйчүүд болон тамхи татдаггүй хүмүүсийн уушгины хорт хавдрын хамгийн түгээмэл төрөл юм.

Haute Autorité de Santé (HAS) мэдээлснээр энэ нь Францад 45-64 насны эрэгтэйчүүдийн нас баралтын гол шалтгаан (бүх шалтгаан) юм.

Тамхины хэрэглээ нь энэ төрлийн хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлсийн нэг юм. Гэхдээ зөвхөн биш. Страсбург дахь Клиник Ренагийн цээжний мэс заслын эмч, доктор Никола Сантелмо "Мэргэжлийн эрсдэлд өртөх магадлалтай" гэж тайлбарлав. Ажлын байран дээр ихэвчлэн бага түвшинд байдаг химийн нэгдлүүд (асбест, хүнцэл, никель, давирхай гэх мэт) нь хорт хавдрын эсрэг олон улсын судалгааны агентлагт эрэгтэй хүний ​​уушигны хорт хавдар үүсгэгч бодис гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн байдаг.

Түүнчлэн хүрээлэн буй орчны бохирдлын бусад эх үүсвэрүүд нь бага зэрэг уушгины хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйл болох агаарын бохирдол, радон юм).

Уушигны аденокарциномын шинж тэмдэг нь ихэвчлэн өвддөггүй тул ихэвчлэн оройтдог. Хавдар ургах үед энэ нь дараах шинж тэмдгийг өдөөж болно.

• гуурсан хоолой дээр дарвал ханиалгах эсвэл амьсгалахад хэцүү байх;
• цуст цэр (цэр);
• шалтгаангүйгээр жин хасах.

"Гэсэн хэдий ч өнөөдөр тамхи татдаг өвчтөнүүдийг сканнердах нь улам бүр өргөжиж байгаагийн ачаар бид хорт хавдрыг эрт үе шатанд, урьдчилсан таамаглалаар илүү сайн оношлох боломжтой болж байна" гэж мэс засалч хэлэв.

Уушигны хорт хавдрын оношийг батлахын тулд хэд хэдэн шинжилгээ шаардлагатай.

Зураглал

Өвчний цар хүрээг үнэлэхийн тулд зураг авах нь чухал юм.

• Эсрэг заалтгүй бол тодосгогч бодис тариулж "бүрэн" КТ (гавлын яс, цээж, хэвлий, аарцаг) нь аливаа хорт хавдрын хэлбэр, хэмжээг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Биопси

Хэрэв рентген шинжилгээ нь уушгины хорт хавдартай гэж үзвэл гистологи, цитологийн нотлох баримт авахын тулд биопси хийх замаар гэмтлийн дээж авах шаардлагатай байдаг. Энэхүү эд эсийн дээжийг ихэвчлэн дурангаар эсвэл сканнерын доор хатгалтаар хийдэг. Заримдаа энэ дээжийг авахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай болдог: тунгалгийн булчирхайн биопси эсвэл уушигны масс.

Гуурсан хоолойн фиброскопи

"Гуурсан хоолойн дурангийн шинжилгээ хийх шаардлагатай байж магадгүй, ялангуяа хавдар нь гуурсан хоолойноос үүссэн бол. Үнэлгээг дуусгахын тулд хавдар эсвэл тунгалгийн булчирхайн дээж авах шаардлагатай байж магадгүй юм. "

Энэхүү үнэлгээ нь хавдрын хэмжээ, байршил ("T"), тунгалгийн булчирхайн байршил ("N"), "метастаз" байгаа эсэхээс үл хамааран өвчний үе шатыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ бол уушгины хавдрын алслагдсан өргөтгөлүүд ("M") юм. Жижиг эсийн гуурсан хоолойн хорт хавдрын гуравны хоёр нь метастазын үе шатанд оношлогддог.

Амьсгалын болон зүрхний үйл ажиллагааны үнэлгээ

Эцэст нь хэлэхэд, хүндрэл гарах эрсдэл багатай тохиолдолд мэс заслын болон хими эмчилгээ хийх боломжтой эсэхийг тодорхойлохын тулд амьсгалын болон зүрхний үйл ажиллагааг үнэлэх нь чухал юм.

"Урьдчилан таамаглал нь хорт хавдрын үе шат, эмчилгээнд хамрагдахаас хамаарна" гэж мэргэжилтэн хэлэв. Илүү дэвшилтэт үе шатанд 10 жилийн хугацаанд 5% -иас бага, 92 жилийн хугацаанд 5% -ийн хооронд хэлбэлздэг. Тиймээс эрт оношлохын ач холбогдол асар их юм! Нэмж дурдахад, мэс засал хийлгэсэн бүх өвчтөнүүдийн дунд (бүх үе шатыг нэгтгэсэн) 1 өвчтөн тутмын 2 нь 5 жилийн дараа амьд байна.

Хийж буй эмчилгээ нь хорт хавдрын гистологийн төрөл, түүний үе шат (өөрөөр хэлбэл түүний өргөтгөлийн зэрэг), өвчтөний эрүүл мэндийн ерөнхий байдал, уушигны эмч, мэс засалч, туяа эмчилгээний эмч нарыг нэгтгэсэн олон талт эмнэлгийн багийн шийдвэрээс хамаарна. , радиологич, цөмийн эмч, эмгэг судлаач.

Боловсруулалтын зорилго

Эмчилгээний зорилго нь:

• хавдар эсвэл метастазыг арилгах;
• уушигны аденокарциномын тархалтыг хянах;
• дахилтаас урьдчилан сэргийлэх;
• шинж тэмдгийг эмчлэх.

Янз бүрийн эмчилгээ

Уушигны аденокарциномыг эмчлэх хэд хэдэн төрөл байдаг.

• мэс засал хийлгэх мэс засал, хавдрыг бүхэлд нь арилгах, хими эмчилгээтэй хамт, мэс заслын өмнө эсвэл дараа
• ганц туяа эмчилгээ,
• ганцаараа хими эмчилгээ,
• хими эмчилгээг туяа эмчилгээтэй хослуулах,
• радио давтамж эсвэл стереотакс цацраг туяа эмчилгээ нь уушгины хавдрыг голчлон цацраг туяагаар цацдаг.
• өөр системийн эмчилгээ (дархлаа эмчилгээ ба / эсвэл зорилтот эмчилгээ).

"Өнөө үед мэс заслын арга хэмжээг мэс заслын өмнөх үзлэг дээр үндэслэн төлөвлөж, төлөвлөж байгаа бөгөөд сегментэктоми эсвэл уушигны лобэктоми (уушгины чухал хэсгийг оролцуулсан) бүрдэж болно" гэж доктор Сантелмо дүгнэв.