Cauda Equina Syndrome нь нурууны доод хэсгийн мэдрэлийн үндэсийг гэмтээх явдал юм. Энэ нь өвдөлт, мэдрэхүй, мотор, бэлэг эрхтэний эмгэгийн илрэлээр тодорхойлогддог. Энэ бол эргэлт буцалтгүй үр дагавраас зайлсхийхийн тулд яаралтай эмчилгээ шаарддаг эмнэлгийн яаралтай тусламж юм.

Cauda Equina хам шинжийн тодорхойлолт

Cauda Equina Syndrome нь нурууны доод хэсэгт мэдрэлийн үндсийг шахах үед үүсдэг бүлэг эмгэг юм. Бүсэлхий нурууны нугаламын түвшинд нугаснаас гарч ирдэг эдгээр мэдрэлийн үндэс нь гэзэг шиг харагддаг. Тэд аарцагны болон доод мөчдийн эрхтнүүдийг мэдрүүлдэг.

Мэдрэлийн үндэс дарагдсан үед тэд үүргээ бүрэн гүйцэтгэж чадахгүй. Аарцгийн болон доод мөчдийн эмгэгүүд илэрдэг. Тэдгээр нь ихэвчлэн хоёр талын тэгш бус байдлаар илэрдэг. Энэ нь ихэвчлэн доод мөчрүүдэд хоёуланд нь нөлөөлдөг гэсэн үг боловч шинж тэмдгийн төрөл, эрч хүч нь зүүн болон баруун талд өөр байж болно.

Cauda equina хам шинжийн шалтгаанууд

Cauda equina хам шинж нь харцаганы мэдрэлийн үндсийг шахах үед үүсдэг. Энэ нь хоёр үндсэн шалтгаантай:

• мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий, өөрөөр хэлбэл мэдрэлийг шахах завсрын дискний цухуйсан байдал;
• мэдрэлийн системд ихэвчлэн нөлөөлдөг хавдар.

Cauda equina хам шинжийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь дискний ивэрхий юм. Хэрэв энэ нь хавдрын улмаас үүссэн бол энэ нь ялангуяа эпендимомын үр дагавар байж болно. Энэ нь эпендимийн эсүүдээс эхэлдэг хорт хавдар юм. Энэ нь тархины ховдол, нугасны төв сувгийг бүрхсэн мембранаас өөр зүйл биш юм.

Цөөн тохиолдолд cauda equina хам шинж нь нугасны нарийсалаас үүдэлтэй байж болно. Энэ нь гэзэгний мэдрэлийн үндэс дамждаг сувгийн нарийсал юм. Cauda equina хам шинж нь заримдаа халдварт нугасны үрэвсэл, нэг буюу хэд хэдэн нугалам болон зэргэлдээ нугалам хоорондын дискний үрэвсэлийн хүндрэл байж болно.

Cauda equina хам шинжийн оношлогоо

Эмнэлзүйн үзлэг нь cauda equina хам шинжийн анхны оношийг гаргах боломжийг олгодог. Яаралтай эмнэлгийн тусламж авахын тулд үүнийг эмнэлгийн дүрсний үзлэгээр хурдан баталгаажуулах ёстой. Оношийг ихэвчлэн соронзон резонансын дүрслэл (MRI) ашиглан баталгаажуулдаг.

Cauda equina хам шинж нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль ч насанд тохиолдож болно. Энэ нь дискний ивэрхийн хоёрдогч шинж чанартай бол дөч гаруй насны эрчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог.

Cauda equina хам шинж нь янз бүрийн эмгэгийн илрэлээр илэрдэг.

өвдөлт

Нурууны доод хэсэгт өвдөлт гарч ирдэг. Бид ихэвчлэн cruralgia (crural neuralgia) болон sciatica (sciatic neuralgia, эсвэл илүү түгээмэл sciatica), аарцагнаас доод мөчрүүд хүртэл үргэлжилдэг өвдөлтийн тухай ярьдаг.

Бүсэлхий нурууны өвдөлт нь ихэвчлэн аарцаг, бэлэг эрхтэний өвдөлт дагалддаг.

Мэдрэхүйн эмгэг

Доод мөчдийн парестези ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ нь өвдөлтгүй мэдрэхүйн эмгэг бөгөөд энэ нь цочромтгой, мэдээ алдалт, цочрол зэрэгт хүргэдэг.

Моторын эмгэг

Гэзэгний мэдрэлийн үндсийг шахах нь доод мөчдийн хөдөлгөөний эмгэгийг өдөөдөг. Сүүлийнх нь хамгийн хүнд тохиолдолд хөлөө сунгах чадваргүй болохоос эхлээд доод мөчдийн саажилт хүртэл их эсвэл бага ач холбогдолтой байж болно.

Генитофинктерийн эмгэг

Cauda equina дахь мэдрэлийн үндэсийг шахах нь шээсний болон шулуун гэдсээр сфинктерийн системийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг.

Шээсний замын хэд хэдэн эмгэгүүд тохиолдож болно: шээс ялгарах хүндрэл, тухайлбал, яаралтай шээх, шээс хөөх зэрэг нь шээсний дутагдалд хүргэдэг.

Шулуун гэдсээр гэдэсний түвшинд өтгөн хатах нь өтгөн ялгадасгүйгээс илүү түгээмэл байдаг.

Бэлгийн үйл ажиллагаа, түүний дотор бэлгийн сулрал зэрэг тасалдал үүсч болно.

Энэ нь оношлогдсон даруйд cauda equina хам шинжийг яаралтай эмчлэх шаардлагатай.

Өвдөлт намдаахын тулд кортикостероидын эмчилгээг санал болгож болно. Мэдрэлийн үндсийг шахах үед мэдрэлийн мэс заслын оролцоог ихэвчлэн зохион байгуулдаг. Энэ нь хийгдсэн:

• хавдар эсвэл ивэрхий дискийг тайрах замаар;
• эсвэл ламинэктоми буюу нэг буюу хэд хэдэн нугаламын ирийг авах арга.

Мэс заслын үйл ажиллагааны дараа функциональ нөхөн сэргээх эмчилгээ хийдэг.

Зарим тохиолдолд cauda equina хам шинжийн эмчилгээ нь мэс засал хийдэггүй. Энэ нь:

• халдварт өвчний антибиотик эмчилгээ;
• хавдар хүрэх боломжгүй үед туяа эмчилгээ эсвэл хими эмчилгээ.

Cauda equina хам шинжийн зарим шалтгаанаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Тэр дундаа биеийн жинг хэвийн хэмжээнд барьж, эрүүл амьдралын хэв маяг, биеэ зөв авч явах замаар мөгөөрсөн жийргэвчийн ивэрхий үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Мөн cauda equina хам шинжийн шинж тэмдэг илэрвэл сонор сэрэмжтэй байхыг зөвлөж байна. Бага зэрэг эргэлзээтэй тохиолдолд яаралтай эмнэлгийн зөвлөгөө авахыг зөвлөж байна. Энэ хам шинж нь эргэлт буцалтгүй үр дагавраас зайлсхийхийн тулд оношлогоо, эмчилгээний яаралтай тусламжийг бүрдүүлдэг.