Насанд хүрэгчдийн архаг эндометрит

Архаг эндометрит гэж юу вэ

Архаг эндометрит Энэ нь эндометрийн (умайн салст бүрхэвч) архаг үрэвсэл юм. Архаг үрэвсэл нь үр хөврөлийн хэвийн суулгац, түүний дараагийн хөгжилд саад учруулж болно. Үүнээс гадна байнгын үрэвсэл нь биеийг шавхаж, ноцтой хүндрэлийг өдөөж болно.

Архаг эндометритийг тодорхойлох нь ихэвчлэн микроскоп эсвэл гистологийн шинжилгээгээр хийгддэг. Эндометрийн дээжийг биопси эсвэл гистероскопи хийх явцад авдаг. Микроскопоор эндометрийн дээжийг будаж, цусны сийвэнгийн эс гэж нэрлэгддэг архаг үрэвслийн дархлааны эсүүд байгаа эсэхийг шинжилж болно. Сийвэнгийн эсүүдээр дүүрэн эндометрийн сорьц нь архаг эндометритийг илтгэнэ. Үтрээ эсвэл умайн хүзүүний өсгөвөр нь архаг эндометритын найдвартай үзүүлэлт биш юм.

Архаг үрэвсэл, нөхөн үржихүйн эрүүл мэндэд түүний чухал үүргийг ойлгохын өмнө бид үрэвсэл гэж юу болохыг ойлгох хэрэгтэй. Үрэвсэл нь мөн чанараараа бие махбодь халдвар, цочроох хүчин зүйлээс өөрийгөө хамгаалах, гэмтсэн эсийг нөхөн сэргээх оролдлого юм. Үрэвсэл нь биеийн дархлааны хариу урвалын нэг хэсэг юм.

Эхний үед үрэвсэл нь ашигтай байдаг. Жишээлбэл, таны бие бактери эсвэл вирусээс үүдэлтэй халдвартай тэмцэх гэж оролдож байх үед. Гэсэн хэдий ч заримдаа үрэвсэл нь архагшсан тохиолдолд эдийг гэмтээж болно. Анхны шалтгаан арилсан ч гэсэн үүнийг хадгалах боломжтой. Энэ тохиолдолд үрэвсэл нь хортой байж болно.

Үрэвсэл нь цочмог болон архаг байж болно.

Цочмог үрэвсэл. Энэ нь гэнэт, гэнэт эхэлж, хурдан хүндэрдэг. Шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд хэдхэн хоногийн турш илэрдэг боловч зарим тохиолдолд удаан үргэлжилж болно.

Цочмог үрэвслийн 5 үндсэн шинж тэмдэг байдаг.

• өвдөлт - мэдрэлийн төгсгөлийг өдөөдөг химийн бодис ялгардаг бөгөөд энэ нь өвдөлт үүсгэдэг;
• улайлт - өртсөн хэсэгт цусны урсгал ихсэх нь улайлт үүсгэдэг;
• дулаан - өртсөн хэсэгт цусны урсгал ихсэх нь орон нутгийн дулааралд хүргэдэг;
• хаван - энэ нь орон нутгийн судаснуудаас шингэн алдагдсанаас үүсдэг;
• үйл ажиллагааны алдагдал.

Цочмог үрэвслийг таних, эмчлэхэд хялбар байдаг.

Архаг үрэвсэл. Архаг үрэвсэл гэдэг нь хэдэн сар, хэдэн жил үргэлжилдэг урт процессыг хэлнэ. Энэ нь цочмог үрэвслийг үүсгэгч (байнгын, муу дарагдсан бактери), бага эрчимтэй архаг цочроогчийг устгаж чадаагүйгээс эсвэл дархлааны систем эрүүл эд эсэд халдаж, тэднийг хортой эмгэг төрүүлэгч гэж андуурсантай холбоотой байж болно.

Архаг үрэвслийг оношлоход хэцүү бөгөөд үр дүнтэй эмчилгээ үргэлж байдаггүй.

Үрэвсэл нь үргүйдлийн хэд хэдэн нийтлэг шалтгаан болох аарцгийн үрэвсэлт өвчин, олон уйланхайт өндгөвчний хам шинж, таргалалт, эндометриоз, дахин жирэмслэлтийн алдагдал зэрэг нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааны доголдолд нөлөөлж буй сайн танигдсан хүчин зүйл болж байна. Сүүлийн үед умайн салст бүрхүүлийн архаг үрэвсэл онцгой анхаарал татаж байна. Үүнийг архаг эндометрит гэж нэрлэдэг.

Насанд хүрэгчдэд архаг эндометрит үүсэх шалтгаанууд

Умайн салст бүрхэвч нь үр хөврөлийг суулгах чадварыг хөгжүүлэх үүрэгтэй. Өндгөвчний эстроген ба прогестерон дааврын үйлдвэрлэл нь умайн салст бүрхэвчийг суулгахад шаардлагатай өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Умайн салст бүрхэвчийн өөрчлөлтүүд нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд сайн ойлгогдоогүй байдаг. Зарим судалгаагаар бүтэлгүйтсэн суулгацтай эмэгтэйчүүдэд архаг үрэвслийг илрүүлсэн. Мөн умайн салст бүрхэвчийн үрэвсэл нь зулбах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг.

Эндометрит үүсэх хэд хэдэн шалтгаан байдаг бөгөөд тэдгээрийн ихэнх нь эмгэг төрүүлэгч эсвэл оппортунист ургамлын гаралтай халдвартай холбоотой байдаг. Умайн хүзүү буюу умайн хөндийг үтрээтэй холбодог эмэгтэйн умайн хөндий нь ихэвчлэн салстаар хучигдсан байдаг ба эндометрийн хөндий рүү бактери шилжихээс сэргийлдэг. Умайн хээлтүүлэг эсвэл үр хөврөл шилжүүлэн суулгах катетерууд нь умайн хүзүүний пилорусыг тойрч, халдвар үүсгэдэг. Хэрэв өвчтөн зулбалттай бол нас барсан үр хөврөлийн эд эсийг нүүлгэн шилжүүлэхийн тулд умайн хүзүү нь өргөжиж болох боловч өсөх замаар бактерийн халдвар авах боломжтой. Жирэмсний дараа ихэс болон мембраны үлдэгдэл нь халдвартай холбоотой байдаг.

Ерөнхийдөө эндометрит нь халдварын улмаас үүсдэг. Энэ нь хламиди, заг хүйтэн, сүрьеэ эсвэл үтрээний нийтлэг бактерийн холимог байж болно. Үрэвсэл нь зулбалт, хүүхэд төрсний дараа ихэвчлэн тохиолддог боловч удаан үргэлжилсэн төрөлт, кесар хагалгааны дараа тохиолддог. Умайн хүзүүгээр дамждаг аарцагны хагалгааны дараа эндометрит үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Эдгээр журамд:

• үр хөндөлтийн үед тэлэлт ба куретаж хийх;
• эндометрийн биопси;
• гистероскопи;
• intrauterine төхөөрөмж (IUD) суурилуулах;
• төрөлт (үтрээний төрөлтөөс илүү ихэвчлэн кесар хагалгааны дараа).

Endometritis нь бусад аарцагны халдвартай нэгэн зэрэг тохиолдож болно.

Насанд хүрэгчдийн архаг эндометритын шинж тэмдэг

Өвчний хурцадмал байдлаас гадна бараг ямар ч шинж тэмдэг илрэхгүй байж болно. Өвчний хурцадмал үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрч болно.

• гэдэс дүүрэх;
• үтрээний хэвийн бус цус алдалт, шүүрэл;
• гэдэсний хөдөлгөөнд тааламжгүй байдал (өтгөн хаталт орно);
• өндөр халуун;
• ерөнхий таагүй байдал, түгшүүр, таагүй мэдрэмж;
• хэвлийн доод хэсэг эсвэл аарцагны өвдөлт (умайн өвдөлт).

Насанд хүрэгчдийн архаг эндометрит эмчилгээ

Эмчилгээ нь халдварын эх үүсвэрийг (ихэсийн үлдэгдэл, ургийн өндөг, гематом, ороомог) арилгах, дараа нь богино хугацааны антибиотик эмчилгээ хийхээс бүрдэнэ. Зарим тохиолдолд эндометрийн хэвийн байдлыг хангахын тулд антибиотик эмчилгээ дууссаны дараа эндометрийн хоёр дахь "эмчлэх баталгаа" биопси хийдэг. Эмпирик антибиотикийг үр хөврөл шилжүүлэхээс өмнөхөн ихэвчлэн IVF протоколд суулгацын үед хамгийн бага эндометритийг үгүйсгэхийн тулд хэрэглэдэг.

оношлогоо

Үрэвслийн өвөрмөц бус шинж тэмдэг болох зарим цусны шинжилгээ байдаг. Маркеруудын нэгийг эритроцитын тунадасны хурд гэж нэрлэдэг (мөн ESR гэж нэрлэдэг). ESR нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийг судлахад тийм ч ашигтай биш бөгөөд энэ нь эстрогений түвшинд нөлөөлдөг.

С-реактив уураг буюу CRP гэж нэрлэгддэг өөр нэг маркер нь дааврын түвшингээс хамааралгүй байдаг тул энэ нь эмэгтэйчүүдийн үрэвслийн илүү найдвартай үзүүлэлт юм. Маш өндөр CRP түвшин (>10) нь ихэвчлэн цочмог халдварын шинж тэмдэг болдог. Дунд зэргийн өндөр түвшин нь бага зэргийн архаг үрэвслийн шинж тэмдэг байж болно.

Шилэн телескопыг умайн хөндийд оруулснаар умайн салст бүрхэвчийг шууд харж болно. Үүнийг гистероскопи гэж нэрлэдэг. Заримдаа энэ аргыг архаг эндометритийг оношлоход ашиглаж болно. Жишээлбэл, микрополип байгаа нь архаг эндометритийн найдвартай үзүүлэлт юм.

Гистероскопи нь умайн салст бүрхэвчээс дээж авах эсвэл микроскопоор харах боломжтой биопси авах боломжтой. Умайн салст бүрхүүлийн архаг үрэвслийн шинж тэмдэг болох нэг төрлийн цагаан эс нь "плазм" эсүүд юм. Умайн салст бүрхэвчийн хэсгийг микроскопоор харахад плазмын эсийг харж болно. Гэсэн хэдий ч бусад ижил төстэй эсүүд байдаг тул хэвийн бус тооны плазмын эсүүд байгаа эсэхийг тодорхойлох нь үргэлж хялбар байдаггүй. Плазмын эсүүдийн гадаргуу дээр CD138 гэж нэрлэгддэг маркер байдаг. Эндометрийн эд эсийн дээжийг CD138-ийг ялгахын тулд будах боломжтой. Энэ нь архаг эндометритийг оношлох илүү найдвартай арга юм.

Орчин үеийн эмчилгээ

Үрэвслийн тодорхой шалтгааныг тодорхойлж чадвал шалтгааныг арилгах нь үрэвслийг арилгахад хүргэдэг. Жишээлбэл, хэрэв бактерийн халдвар илэрсэн бол антибиотик эмчилгээг туршиж болно. Саяхны судалгаагаар CRP-ийн түвшин бага зэрэг нэмэгдсэн эмэгтэйчүүд жирэмслэхээсээ өмнө бага тунгаар аспирин хэрэглэснээр жирэмслэлт, төрөлт нэмэгдэж байгааг харуулсан. Гэсэн хэдий ч таргалалттай эмэгтэйчүүдэд ямар ч сайжруулалт ажиглагдаагүй. Амьтны судалгаагаар тромбоцитоор баялаг сийвэн (PRP) нь үрэвслийн үр дүнд умайн салст бүрхэвчинд үүсдэг тодорхой уургийн үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг болохыг тогтоожээ.

Архаг эндометритийн антибиотик эмчилгээ үнэхээр үр дүнтэй юу? Архаг эндометритийг антибиотикоор эмчлэх хэд хэдэн судалгааг саяхан тоймлон үзэхэд эдгэрэх баталгаатай (дахин биопси үрэвслийг илт харуулсан) эмэгтэйчүүд архаг эндометриттэй эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад үргэлжилсэн жирэмслэлт эсвэл амьд төрөх магадлал 6 дахин их байгааг тогтоожээ. эмчилгээ хийлгээгүй.

Насанд хүрэгчдэд гэртээ архаг эндометрит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Жил бүр эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлж эрүүл мэнддээ анхаарах нь чухал. Endometritis нь бэлгийн замын халдварт өвчин (бэлгийн замаар дамжих халдвар) -аас үүдэлтэй байж болно. БЗДХ-ын эндометритээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд:

• БЗДХ-ыг цаг тухайд нь эмчлэх;
• бэлгийн хавьтагчдаа бэлгийн замын халдварт өвчнийг эмчилдэг эсэхийг шалгах;
• Бэлгэвч хэрэглэх гэх мэт аюулгүй бэлгийн харьцаанд орох.

Кесар мэс засал хийлгэсэн эмэгтэйчүүдэд халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд процедурын өмнө антибиотик өгч болно.

Түгээмэл асуулт ба хариултууд

Архаг эндометриттэй холбоотой асуултуудад хариулав эмэгтэйчүүдийн эмч, доктор Михаил Гаврилов.