Dupuytren-ийн өвчин

Dupuytren -ийн өвчин

Энэ юу вэ ?

Dupuytren-ийн өвчин бол нэг буюу хэд хэдэн хурууны дэвшилтэт, буурдаггүй нугалахад хүргэдэг дэвшилтэт өвчин юм. Энэхүү архаг агшилт нь дөрөв, тав дахь хуруунд илүү нөлөөлдөг. Довтолгоо нь хүнд хэлбэрээр (хуруу нь алган дээр маш нугалж байх үед) тахир дутуу болдог боловч ерөнхийдөө өвдөлтгүй байдаг. 1831 онд үүнийг тодорхойлсон барон Гийом де Дюпюйтрений нэрээр нэрлэгдсэн энэ өвчний гарал үүсэл өнөөг хүртэл тодорхойгүй байна. Нөлөөлөлд өртсөн хурууны хөдөлгөөнийг сэргээхийн тулд мэс засал хийх шаардлагатай байж болох ч дахин давтагдах нь элбэг байдаг.

шинж тэмдэг

Dupuytren-ийн өвчин нь гарын алган дээрх арьс ба шөрмөсний хоорондох эдийг хурууны түвшинд (далны фасци) зузаарснаар тодорхойлогддог. Энэ нь хөгжихийн хэрээр (ихэвчлэн тогтмол бус, гэхдээ зайлшгүй) хуруу эсвэл хуруугаа далдуу мод руу чиглүүлж, сунгахаас сэргийлж, нугалахад нь саад болдог. Эд эсийн аажмаар татагдах нь "утас" үүсэх замаар нүдэнд мэдэгддэг.

Дупюйтрений өвчний анхны шинж тэмдгүүд ихэвчлэн 50 наснаас хойш гарч ирдэг. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс хожуу өвчлөх хандлагатай байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ямар ч байсан эрт дайралт хийх тусам илүү чухал болно.

Гарын бүх хуруунууд нөлөөлж болох боловч 75% -д нь дөрөв, тав дахь хуруунаас эхэлдэг. (1) Энэ нь илүү ховор тохиолддог боловч Дупюйтрений өвчин нь хурууны ар тал, хөлийн ул (Ledderhose өвчин) болон эрэгтэй хүйстэнд (Пейронигийн өвчин) нөлөөлж болно.

Өвчний гарал үүсэл

Dupuytren-ийн өвчний гарал үүсэл өнөөг хүртэл тодорхойгүй байна. Энэ нь хэсэгчлэн (хэрэв бүрэн биш бол) удамшлын гаралтай байх бөгөөд гэр бүлийн хэд хэдэн гишүүд ихэвчлэн өртдөг.

Эрсдэлийн хүчин зүйлс

Заримдаа эпилепси, чихрийн шижин зэрэг хэд хэдэн өвчин Dupuytren-ийн өвчинтэй холбоотой байдаг тул архи, тамхины хэрэглээ нь эрсдэлт хүчин зүйл гэж тооцогддог. Дупюйтрений өвчний эрсдэлт хүчин зүйл болох биомеханик ажилд өртөх талаар анагаах ухааны ертөнцөд маргаан гарч байна. Үнэн хэрэгтээ, биеийн хүчний ажилчдын дунд явуулсан шинжлэх ухааны судалгаагаар чичиргээнд өртөх ба Дупюйтрений өвчин хоёрын хоорондын холбоог харуулсан боловч гар ажиллагаа нь өнөөг хүртэл шалтгаан, эрсдэлт хүчин зүйл гэж хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй байна. (2) (3)

Урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Өвчний шалтгаан тодорхойгүй, мэс заслаас өөр эмчилгээ өнөөг хүртэл гараагүй байна. Үнэн хэрэгтээ, татан авалт нь нэг буюу хэд хэдэн хуруугаа бүрэн сунгахад саад болж байвал мэс засал гэж үздэг. Энэ нь нөлөөлөлд өртсөн хурууны хөдөлгөөний хүрээг сэргээх, бусад хуруунд тархах эрсдлийг хязгаарлах зорилготой юм. Энгийн туршилт бол гараа тэгш гадаргуу дээр бүрэн тэгш тавьж чаддаг байх явдал юм. Интервенцийн хэлбэр нь өвчний үе шатаас хамаарна.

  • Хазаарны хэсэг (апоневротоми): энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг боловч судас, мэдрэл, шөрмөсийг гэмтээх эрсдэлтэй.
  • Хазаарыг арилгах (апоневректоми): мэс засал нь 30 минутаас 2 цаг хүртэл үргэлжилнэ. Хүнд хэлбэрийн үед салст бүрхэвч нь арьсны залгаасыг дагалддаг. Энэхүү "хүнд" мэс заслын арга нь дахилт үүсэх эрсдлийг хязгаарлах давуу талтай боловч гоо зүйн чухал үр дагаврыг үлдээх сул тал юм.

Өвчин нь даамжирч, мэс засал нь түүний шалтгааныг арилгахгүй тул дахилт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг, ялангуяа апоневротомийн үед. Дахин гэмт хэрэг үйлдэх нь эх сурвалжаас хамааран 41% - 66% хооронд хэлбэлздэг. (1) Гэхдээ өвчний үед хэд хэдэн арга хэмжээ авах боломжтой.

Хагалгааны дараа өвчтөн хэдэн долоо хоногийн турш мэс засал хийлгэсэн хуруугаа сунгах төхөөрөмж болох ортоз өмсөх ёстой. Үүнийг мэргэжлийн эмч боловсруулсан. Дараа нь хурууны хөдөлгөөнийг сэргээхийн тулд хурууны нөхөн сэргээх эмчилгээг зааж өгдөг. Мэс засал нь тохиолдлын 3% -д трофик эмгэг (судасныжилт муу) эсвэл алгодистрофийг илрүүлэх эрсдэлтэй байдаг. (IFCM)

хариу үлдээх