Амбулаторийн үндсэн дээр хийж болох хөндлөнгийн оролцоо, цахилгаан кардиоверси нь зарим хэм алдагдалтай хүмүүст зүрхний цохилтыг хэвийн болгоход тусалдаг. Энэ үйлдэл хэрхэн явагддаг, түүний хязгаар нь юу вэ?

Цахилгаан кардиоверси (CVE) нь эмийн оновчтой эмчилгээг үл харгалзан хэвийн бус хэмнэл (хэм алдагдал) бүхий хүмүүст зүрхний хэвийн хэмнэлийг сэргээх энгийн эмнэлгийн арга юм. Үүнийг мөн цахилгаан кардиоверцид "шууд гүйдэл" эсвэл "Тогтмол гүйдэл" ашиглах гэж нэрлэдэг. Цахилгаан кардиоверси нь дефибрилляцитай төстэй боловч цахилгаан бага зарцуулдаг.

Онцгой байдлын

Цахилгаан кардиоверси нь зүрх зогсоход хүргэдэг ховдолын фибрилляци эсвэл ховдолын тахикарди үүсэхийг зогсоохын тулд амь насыг аврах үнэмлэхүй яаралтай тусламж юм. Зүрхний ийм зогсолтын эсэн мэнд үлдэх, үр дагавар нь кардиоверцийг хэр хурдан хийхээс хамаарна. Олон нийтийн газар, эмнэлэг, түүнчлэн яаралтай тусламжийн тасагт (гал сөнөөгчид, түргэн тусламжийн үйлчилгээ гэх мэт) хагас автомат дефибриллятор (DSA) нь саатлыг багасгах боломжийг олгодог.

Онцгой байдлын гадна

Дараа нь хямралыг арилгахын тулд хямралыг эмчлэх нь чухал юм. Ийм цахилгаан цочролд хүрэх шийдвэр нь хүн бүрээс хамаарна.

Ихэнх цахилгаан кардиоверси нь өвдөлттэй хүмүүст зориулагдсан байдаг.

• Тосгуурын фибрилляци тогтмол байдаг. Тосгуурын фибрилляци нь өвчтөний амь насанд заналхийлдэггүй, гэхдээ энэ нь зүрхний насосны үр ашгийг бууруулж, тогтмол бус эсвэл хэт хурдан цохилт үүсгэдэг;
• Зүрхний дээд танхимд (тосгуур) хэмнэл зөрчигддөг. 

Эмнэлгийн орчинд цахилгаан кардиоверси хийдэг. Энэ бол урьдчилан төлөвлөсөн журам юм. Эмчилгээ нь амбулаторийн үндсэн дээр хийгддэг бөгөөд тухайн хүн мацаг барьж, үзлэг хийсний дараа машин жолоодохыг хориглоно.

Дараах алхамууд байна:

• Сувилагч электрод гэж нэрлэгддэг хэд хэдэн том наалтыг өвчтөний хавирганы торонд эсвэл нэгийг нь цээжин дээр нь нэгийг нь нуруун дээр нь байрлуулна. Электродууд нь утас ашиглан кардиоверсион төхөөрөмж (дефибриллятор) -д холбогдоно. Дефибриллятор нь процедурын туршид зүрхний цохилтыг бүртгэнэ;
• Урьдчилан тодорхойлсон эрчим хүч эсвэл цахилгаан импульсийг электродууд бие махбодоор дамжуулан зүрхэнд хүргэдэг;
• Цочролыг хүргэхээс өмнө цээжний арьсанд цохилт өгөх өвдөлтийг мэдрэхгүйн тулд товч ерөнхий мэдээ алдуулалт хийдэг;
• Энэ энергийг гадагшлуулах нь зүрхийг үсэрч, тосгуурын фибрилляцийг тасалдуулж, зүрхний хэвийн хэмнэлийг сэргээдэг.

Нэг хүнд цахилгаан цочрол давтагдах нь нэлээд боломжтой бөгөөд онцгой эрсдэл учруулахгүй. Нөгөөтэйгүүр, олон удаа цочролд орох нь амбулаторийн тусламж үйлчилгээ хангалтгүй, үүнээс сэргийлэхийн тулд өөр арга хэмжээ авах шаардлагатай байгааг илтгэж болно.

Ихэнх хүмүүсийн хувьд цахилгаан кардиоверси нь дараахь зүйлийг хийх хамгийн хурдан бөгөөд үр дүнтэй арга юм.

• хэм алдагдалтай холбоотой шинж тэмдгүүдийг эмчлэх (амрах эсвэл дасгал хийх үед зүрх дэлсэх, дасгал хийх үед амьсгал давчдах, тэр ч байтугай зүрхний дутагдал эсвэл angina). Зүрх судасны цохилт нь зөвхөн эдгээр шинж тэмдгүүдийг арилгах зорилготой тул синусын хэмнэл рүү буцах нь "үүрэг" биш юм;
• зүрхний хэмнэлийг хэвийн болгох;
• Тогтвортой хэм алдагдалыг зогсоох. 

Хэрэв хэм алдагдал нь хуучирсан бол амжилтын түвшин бага байна. Цочролын үр нөлөөг үл харгалзан цахилгаан кардиоверси нь зөвхөн хэвийн хэмнэлийг сэргээдэг тул дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх үүрэг гүйцэтгэдэггүй тул процедурыг давтан хийх боломжтой. Ийм учраас хэм алдагдалын эсрэг нэмэлт эмчилгээ нь ерөнхийдөө зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд дахилтаас урьдчилан сэргийлэх үүргийг аль болох баталгаажуулдаг. 

Радио давтамж эсвэл крио эмчилгээний аргаар арилгах боломжтой боловч тухайн хүн болон түүний зүрхний эмгэгээс хамаарч хэлэлцэх болно.

Тиймээс, үүнээс үүдэлтэй хэвийн хэмнэлийн тогтвортой байдлын үргэлжлэх хугацаа нь дахин давтагдах эрсдэлээс хамаарч өөр өөр байдаг.

Цахилгаан кардиоверцийн хүндрэл нь ховор тохиолддог тул эмч нар үүнийг багасгах арга хэмжээ авч болно.

Салсан цусны бүлэгнэл

Цахилгаан кардиоверси нь биеийн бусад хэсэгт цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь амь насанд аюултай асуудлуудад хүргэдэг. Энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үйл ажиллагаа явуулахаас 3 долоо хоногийн өмнө антикоагулянт эмчилгээг зааж өгч, эхокардиографийн шинжилгээг хийж болно. Хэрэв энэ антикоагуляци хангалтгүй бол процедурыг хойшлуулж болно.

Хэвийн бус зүрхний цохилт

Процедурын явцад эсвэл дараа нь зарим хүмүүс зүрхний хэмнэлийн бусад асуудлуудыг үүсгэдэг. Энэ нь ховор тохиолддог хүндрэл бөгөөд хэрэв энэ нь тохиолдвол ихэвчлэн цахилгаан кардиоверси хийснээс хойш хэдхэн минутын дараа илэрдэггүй. Асуудлыг засахын тулд эмч танд нэмэлт эм эсвэл цочрол өгч болно.     

Арьс түлдэг

Электродыг байрлуулсан газарт зарим хүмүүсийн арьс бага зэрэг түлэгдэх магадлалтай. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд кардиоверситэй байж болно. Процедурын явцад зөвхөн хүүхдийн зүрхний цохилтыг хянахыг зөвлөж байна.