Агуулга
Эпидидимит бол төмсөгний дээд ба ард байрлах нарийн хоолой шиг харагддаг тусгай формацийн үрэвсэлт гэмтэл бөгөөд эр бэлгийн эс буюу эпидидимис (эпидидимис) -ийг дэмжих, боловсронгуй болгоход үйлчилдэг.
19-35 насны эрэгтэйчүүдэд хамгийн түгээмэл эпидидимит. Энэ насны эмгэг нь эмнэлэгт хэвтэх нийтлэг шалтгаан болдог. Өвчин нь ахмад настнуудад бага зэрэг бага тохиолддог бөгөөд хүүхдүүдэд эпидидимит бараг хэзээ ч тохиолддоггүй.
Эпидидимитийн төрөл ба шалтгаан
Өвчин нь халдварт (вирус, бактери, мөөгөнцрийн эмгэг төрүүлэгч нөлөөллөөс шалтгаалж), халдварт бус олон янзын шалтгаантай байж болно. Бактерийн эпидидимит нь хамгийн түгээмэл тохиолддог. Залуу хүмүүст (15 - 35 жил) өвчин нь хламиди, заг хүйтэн гэх мэт бэлгийн замын халдварт өвчин (БЗДХ) -аар өдөөгддөг гэж үздэг. Ахмад настан, хүүхдүүдэд асуудал нь ихэвчлэн үүсгэдэг бичил биетүүдтэй холбоотой байдаг. шээсний тогтолцооны өвчин (жишээлбэл, enterobacteria). Эпидидимитийн шалтгаан нь сүрьеэ (сүрьеэгийн эпидидимит) гэх мэт өвөрмөц эмгэгүүд байж болно.
Заримдаа нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч (биед байнга байдаг, гэхдээ ихэвчлэн өвчинд хүргэдэггүй) Candida төрлийн мөөгөнцөр нь эмгэгийн үүсгэгч бодис болдог тул кандидозын эпидидимит гэж ярьдаг. Энэ тохиолдолд антибиотикийн зохисгүй хэрэглээ, дархлаа буурах нь өвчний хөгжлийг өдөөж болно.
Эпидидимид эмгэг процесс үүсэх магадлалтай: • гахайн хавдар (“паротит”) – паротид булчирхайн үрэвсэл; • angina; • томуу; • хатгалгаа; • ялангуяа ойр орчмын эрхтнүүдийн халдварууд - уретрит (шээсний сувгийн үрэвсэлт эмгэг), весикулит (үрийн цэврүү), түрүү булчирхайн үрэвсэл (түрүү булчирхай) гэх мэт.
Заримдаа халдвар нь зарим заль мэхийн үр дүнд хавсралт руу нэвтэрдэг: дурангийн шинжилгээ, катетеризаци, шээсний сүв (тусгай багаж хэрэгслээр оношилгооны ажилбар хийдэг).
Халдварт бус эпидидимит, тухайлбал: • хэм алдагдалын үед Амиодарон зэрэг эмээр эмчлэх үед; • Ариутгалын дараа судсыг арилгах/боглох (шинэгүй үрийн шингэн хуримтлагдсанаас) – грануломатоз эпидидимит.
Цочмог (өвчний үргэлжлэх хугацаа 6 долоо хоногоос хэтрэхгүй) ба архаг эпидидимит байдаг бөгөөд энэ нь хоёр хавсралтын голомтот гэмтэлээр тодорхойлогддог, ихэвчлэн сүрьеэгийн гэмтэл, тэмбүү (зургаан сараас дээш хугацаагаар) үүсдэг.
Өвчний хүнд байдлаас хамааран хөнгөн, дунд, хүнд хэлбэрийн эпидидимитийг ялгадаг.
Эрсдлийн хүчин зүйлс
Эпидидимит нь ихэвчлэн бэлгийн замын халдварт өвчний үр дагавар байдаг тул эмгэг үүсгэх гол эрсдэлт хүчин зүйл нь хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд ордог. Бусад өдөөн хатгасан мөчүүд: • аарцаг, перинум, scrotum, түүний дотор мэс заслын үр дүнд үүссэн гэмтэл (аденомэктоми гэх мэт); • шээс бэлэгсийн тогтолцооны хөгжлийн гажиг; • шээсний замын бүтцийн эмгэг (хавдар, түрүү булчирхайн гиперплази гэх мэт); • шээсний эрхтнүүдэд сүүлийн үеийн мэс заслын арга хэмжээ; • эмнэлгийн манипуляци – цахилгаан өдөөлт (судасны сувгийн олон талт агшилт үүсэх үед, энэ нь шээсний сүвээс микробыг "сорох"-ыг өдөөдөг), шээсний суваг руу эм дусаах, катетержуулах, массаж хийх гэх мэт; • түрүү булчирхайн гиперплази; • hemorrhoids; • жин өргөх, биеийн ачаалал; • бэлгийн харьцаанд ойр ойрхон тасалдсан, бэлгийн хавьталд орохгүй хөвчрөх; • ноцтой эмгэг (чихрийн шижин, ДОХ гэх мэт), гипотерми, хэт халалт гэх мэт үр дүнд биеийн хамгаалалт буурах.
Эпидидимитийн шинж тэмдэг
Өвчин эхлэх нь хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь хангалттай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд улам дордох хандлагатай байдаг. Эпидидимитийн үед дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно: • цавины нэг тал / төмсөгний хэсэгт бүдгэрсэн өвдөлт, цавины хэсэг, савлагаа, хэвлийн хөндий, нурууны доод хэсэгт цацраг туяа өгөх боломжтой; • нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт хурц өвдөлт; • аарцагны өвдөлт; • улайлт, scrotum орон нутгийн температур нэмэгдсэн; • хавсралт/хэмжээ ихсэх, хавсралт бэхжих; • scrotum дахь хавдартай төстэй формаци; • жихүүдэс хүрэх, халуурах (39 хэм хүртэл); • эрүүл мэндийн ерөнхий доройтол (сул дорой байдал, хоолны дуршил буурах, толгой өвдөх); • inguinal лимфийн зангилаа ихсэх; • шээх, бие засах үед өвдөх; • шээс ихсэх, гэнэтийн хүсэл; • бэлгийн хавьталд орох, үрийн шингэн гадагшлуулах үед өвдөх; • үрийн шингэн дэх цус харагдах байдал; • шодойноос ялгадас гарах.
Оношлогооны өвөрмөц шинж тэмдэг нь scrotal дээшлэх нь шинж тэмдгийг арилгахад хүргэдэг (Пренийн эерэг шинж тэмдэг).
Өвчний архаг явцтай үед өвчний шинж тэмдэг бага зэрэг тод илэрдэг боловч scrotum-ийн өвдөлт, томрол, мөн байнга шээх нь үргэлжилдэг.
Чухал! Төмсөгний цочмог өвдөлт нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шинж тэмдэг юм!
Өвчинг оношлох, илрүүлэх арга
Оношлогооны эхний оношлогооны арга бол төмсөгний нөлөөлөлд өртсөн тал, цавины тунгалгийн булчирхайн эмчийн үзлэг юм. Хэрэв түрүү булчирхайн өсөлтөөс үүдэлтэй эпидидимитийг сэжиглэж байгаа бол шулуун гэдэсний шинжилгээг хийдэг.
Цаашид лабораторийн аргуудыг хэрэглэнэ: • бичил харуурын шинжилгээ хийх, БЗДХ-ын үүсгэгч бодисыг тусгаарлах зорилгоор шээсний сүвнээс түрхэц авах; • ПГУ-ын оношлогоо (полимеразын гинжин урвалаар эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэх); • цусны эмнэлзүйн болон биохимийн шинжилгээ; • шээсний шинжилгээ (ерөнхий, 3 аяганд дараалан шээх “3 аягатай шинжилгээ”, соёлын судалгаа гэх мэт); • үрийн шингэний шинжилгээ.
Багажны оношлогоонд дараахь зүйлс орно: • Хэт авиан шинжилгээгээр сүвний хөндийн гэмтэл, үрэвслийн үе шат, хавдрын процесс, цусны урсгалын хурдыг тодорхойлох (Допплер судалгаа); • цөмийн сканнер хийх, бага хэмжээний цацраг идэвхт бодис тарьж, тусгай төхөөрөмж ашиглан төмсөг дэх цусны урсгалыг хянах (эпидидимит, төмсөгний мушгиа оношлох боломжийг олгодог); • Цистуретроскопи – эрхтний дотоод гадаргууг шалгах оптик багаж буюу цистоскопыг шээсний сүвээр нэвтрүүлэх.
Компьютерийн томографи, соронзон резонансын дүрслэл бага ашиглагддаг.
Эпидидимитийн эмчилгээ
Эпидидимит эмчилгээг нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтан дор хийдэг. Шалгалтын дараа эмгэг төрүүлэгчийг тодорхойлж, нэг сар ба түүнээс дээш хугацаагаар антибиотик эмчилгээг тогтооно.
Эмгэг төрүүлэгч бичил биетний мэдрэмтгий байдлыг харгалзан бэлдмэлийг сонгоно, хэрэв эмгэг төрүүлэгчийн төрлийг тодорхойлох боломжгүй бол өргөн хүрээний бактерийн эсрэг бодис хэрэглэнэ. Эпидидимит, ялангуяа шээс бэлэгсийн тогтолцооны бусад эмгэгүүд болон залуу хүмүүст сонгох гол эм нь фторхинолон бүлгийн антибиотикууд юм. Тетрациклин, пенициллин, макролид, цефалоспорин, сульфа эмийг мөн зааж өгч болно. Өвчин нь БЗДХ-ын улмаас үүссэн тохиолдолд өвчтөний бэлгийн хамтрагч эмчилгээг нэгэн зэрэг хийх шаардлагатай байдаг.
Үрэвслийн процессыг намдаах, өвдөлт намдаахын тулд эмч стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг (индометацин, nimesil, diclofenac гэх мэт) хэрэглэхийг зөвлөж байна, хүчтэй өвдөлттэй үед эр бэлгийн эсийг новокайнаар блоклодог. Нэмэлт санал болгож болно: • витамин уух; • физик эмчилгээ; • ферментийн, шингээх (лидаза) болон бусад бэлдмэлүүд.
Өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй, гэхдээ нөхцөл байдал муудаж байвал (температур 39 хэмээс дээш, ерөнхий хордлогын илрэл, хавсралт мэдэгдэхүйц нэмэгддэг) өвчтөнийг эмнэлэгт хүргэдэг. Хэрэв үр нөлөө байхгүй бол өөр антибиотик шаардлагатай байж болно. Хэрэв өвчин байнга, ялангуяа хоёр талын гэмтэлтэй бол эмгэг судлалын сүрьеэгийн шинж чанарыг сэжиглэж байна. Ийм нөхцөлд фтизиорологичтой зөвлөлдөх шаардлагатай бөгөөд оношийг баталгаажуулсны дараа сүрьеэгийн эсрэг тусгай эмийг томилно.
Архаг хэлбэрийн эмчилгээг ижил төстэй аргаар хийдэг боловч удаан хугацаа шаардагддаг.
Өвчтөн эм уухаас гадна дараах дүрмийг баримтлах ёстой: • хэвтрийн дэглэмийг сахих; • scrotum-ийн өндөр байрлалыг хангах, тухайлбал, буланд мушгисан алчуураар; • хүнд ачаа өргөхийг оруулахгүй байх; • үнэмлэхүй бэлгийн амралтыг чанд сахих; • халуун ногоотой, тослог хоол хүнс хэрэглэхгүй байх; • шингэний зохистой хэрэглээг хангах; • үрэвслийг арилгахын тулд хөвчний хөндийд хүйтэн шахалт/мөс тавих; • суспенсориум зүүх - scrotum-ийн үлдсэн хэсгийг баталгаажуулдаг, алхах үед сэгсрэхээс сэргийлдэг тусгай боолт; • бариу уян шорт, усан сан өмсөх (өвдөлтийн шинж тэмдгүүд арилах хүртэл хэрэглэж болно).
Нөхцөл байдал сайжрах тусам биеийн тамирын хөнгөн дасгал хийхийг зөвшөөрдөг: дугуй унахаас бусад тохиолдолд алхах, гүйх. Эмчилгээний үе шат болон түүний төгсгөлд ерөнхий болон орон нутгийн гипотерми үүсэхээс зайлсхийх нь чухал юм.
Антибиотик эмчилгээний курс дууссаны дараа ойролцоогоор 3 долоо хоногийн дараа халдварыг бүрэн арилгахын тулд дахин шинжилгээ хийлгэх (шээс, үрийн шингэн) эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.
Уламжлалт анагаах ухааныг зөвхөн үндсэн эмчилгээний нэмэлт болгон ашиглаж болох бөгөөд зөвхөн эмчийн зөвшөөрсний дараа л хэрэглэж болно. Эпидидимиттэй уламжлалт эдгээгчид дараахь декоциний хэрэглэхийг зөвлөж байна: • lingonberry навч, tansy цэцэг, гэзэг; • хамхуулын навч, гаа, линден цэцэг болон бусад ургамлын бэлдмэл.
Идээт буглаа гэх мэт хүндрэл үүсэх үед идээт бодисыг мэс заслын аргаар нээлхийг хийдэг. Хүнд нөхцөлд өртсөн хавсралтын хэсгийг эсвэл бүхэлд нь арилгах шаардлагатай байж болно. Үүнээс гадна мэс засал нь: • эпидидимит үүсэхэд хүргэдэг бие махбодийн эмгэгийг засах; • Эпидидимисийн төмсөгний мушгиа/хавсралт (гидатид) сэжигтэй тохиолдолд; • сүрьеэгийн эпидидимиттэй зарим тохиолдолд.
Хүндрэлүүд
Дүрмээр бол эпидидимитийг бактерийн эсрэг эмээр сайн эмчилдэг. Гэсэн хэдий ч хангалттай эмчилгээ байхгүй тохиолдолд дараахь хүндрэлүүд үүсч болно: • эмгэгийн архаг хэлбэрт шилжих; • хоёр талын гэмтэл илрэх; • orchiepididymitis – үрэвсэлт үйл явц төмсөг рүү тархах; • төмсөгний буглаа (идээт, эрхтний эд эсийн хязгаарлагдмал үрэвсэл); • төмсөг ба scrotum хооронд наалдац үүсэх; • цусан хангамж алдагдсаны үр дүнд төмсөгний шигдээс (эдийн үхжил); • төмсөгний хатингиршил (эзэлхүүний хэмжээ багасч, дараа нь эр бэлгийн эсийн үйлдвэрлэлийг зөрчиж, тестостероны үйлдвэрлэл буурах); • scrotum-д фистул (идээт ялгадас бүхий нарийн эмгэгийн суваг) үүсэх; • Үргүйдэл нь эр бэлгийн эсийн ялгаралт багасч, үрийн шингэний хэвийн хөгжилд саад тотгор үүссэний аль алиных нь үр дагавар юм.
Эпидидимитээс урьдчилан сэргийлэх
Эпидидимитээс урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээ нь: • эрүүл амьдралын хэв маяг; • аюулгүй секс; • захиалгат бэлгийн амьдрал; • шээсний замын давтагдах халдварыг цаг тухайд нь илрүүлэх, арилгах; • төмсөгний гэмтэлээс урьдчилан сэргийлэх (гэмтлийн спортоор хичээллэх үед хамгаалалтын хэрэгсэл өмсөх); • хувийн эрүүл ахуйн шаардлагыг дагаж мөрдөх; • хэт халалт, гипотерми зэргийг хасах; • халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх/хангалттай эмчилгээ (гахайн хавдарын эсрэг вакциныг оролцуулан) гэх мэт.