Фибринолиз нь физиологийн цус зогсолт, цусны бүлэгнэлтийн дараа, фибринээс үүссэн цус тогтоогчийг арилгахад тохиолддог. Хэт их хэмжээгээр агуулагдах нь цусны эргэлтэнд цусны бүлэгнэл үүсэхэд хүргэж болзошгүй эрсдэлтэй. Тодорхойлолт, шалтгаан, эмчилгээ, дүгнэлт хийцгээе.

Фибринолиз нь плазмины нөлөөн дор судсан доторх өтгөрөлтийг уусгах үйл явц юм. Энэ процессоор цусан дахь фибриний хаягдлын эргэлтийг арилгаж, улмаар тромбоз (цусны бүлэгнэл) үүсэх эрсдэлээс бие махбодийг хамгаалахад тусалдаг.

Элэгний үйлдвэрлэсэн плазмин нь фибринолизийг идэвхжүүлдэг гол уураг юм. Плазминыг эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгч (tPA) ба урокиназын нөлөөгөөр плазминоген болгон хувиргадаг.

Плазминоген нь фибринтэй нийцдэг бөгөөд үүсэх явцад бүлэгнэлд цуглардаг (энэ нь дараа нь задрах боломжийг олгоно). Плазминогенээс плазмин руу шилжих нь цусны бүлэгнэлтийн ойролцоо явагддаг.

Фибринолитик систем нь гемостатик бүлэгнэл ба фибриноген уусах үед үүссэн судсан доторх өтгөрөлтийг задлах, цус алдахгүй байх хооронд маневр хийх ёстой.

Хэрэв өтгөрөлт хэт хурдан уусдаг бол эмчилгээ, өвчин, цус зогсолтын эмгэгийн улмаас энэ нь заримдаа их хэмжээний цус алдалт үүсгэдэг.

Анхдагч ба хоёрдогч фибринолиз гэсэн хоёр төрлийн фибринолиз байдаг. Анхдагч фибринолиз нь байгалийн жамаар, хоёрдогч фибринолиз нь эм, эрүүл мэндийн байдал гэх мэт гадны шалтгааны улмаас үүсдэг.

Хэрэв фибрин хэт их хэмжээгээр агуулагдаж байвал цусны эргэлтэнд нөжрөл үүсч, венийн тромбоз (флебит) эсвэл артерийн (ишеми) үүсэх эрсдэлийг үүсгэдэг.

Фибринолизийн гажиг нь амь насанд аюултай цусны өтгөрөлт үүсэхэд хүргэдэг тромбофили үүсгэдэг.

• Цочмог титэм судасны хам шинж (ACS) нь нэг буюу хэд хэдэн титэм артерийн бөглөрөлтөөс үүдэлтэй титэм судасны дутагдал юм;
• Маш саяхан миокардийн шигдээс: эхний гурван цагийн дотор хөндлөнгийн оролцоог илүүд үздэг;
• Цочмог үе шатанд ишемийн харвалт;
• Гемодинамик тогтворгүй байдал бүхий уушигны эмболи;
• Хөгжиж буй эсвэл саяхан үүссэн тромбозтой холбоотой бөглөрөл үүссэн тохиолдолд венийн катетер (төв венийн катетер ба диализийн катетер) нэвтрүүлэх чадварыг сэргээх.

Дээр дурьдсан бүх тохиолдолд фибринолитикийн үйлдэл нь эхний шинж тэмдгүүд илрэхтэй харьцуулахад зөвхөн хэрэглэх хугацаанаас хамаарч үр дүнтэй байх болно.

Тиймээс одоогийн стандарт эмчилгээ болох фибринолизийг аль болох хурдан хийх ёстой бөгөөд өвчтөнд эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгч тарьж, энэ бүлэгнэлийг уусгаж, улмаар судасны бөглөрлийг арилгахыг оролддог.

Фибринолитикууд нь судсан дахь өтгөрөлтийг уусгахад хүргэдэг бөгөөд идэвхгүй плазминогенийг идэвхтэй плазмин болгон хувиргах замаар үйл ажиллагаа явуулдаг бөгөөд энэ нь фибриний доройтлыг хариуцдаг фермент бөгөөд ингэснээр тромбозын задралыг өдөөдөг.

Бид ялгадаг:

• Байгалийн гаралтай стрептокиназа нь β-цус задлагч стрептококкоор үүсгэгддэг уураг, тиймээс экзоген гаралтай бөгөөд эсрэгбие үүсгэх чадвартай;
• Урокиназа нь плазминоген дээр шууд үйлчилдэг байгалийн гаралтай протеаз юм;
• t-PA-г кодлодог генээс генетикийн рекомбинациар олж авсан эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгчийн деривативууд (t-PA) нь t-PA-ийн үйлдлийг дуурайж плазминогенийг шууд плазмин болгон хувиргах болно. t-PA деривативууд нь rt-PA (alteplase), r-PA (reteplase) болон TNK-PA (tenecteplase) -ээр тодорхойлогддог.

  Гепарин ба / эсвэл аспирин нь ихэвчлэн фибринолитик эмчилгээтэй холбоотой байдаг.

Фибринолизийг судлах аргууд.

Глобал тестүүд: Эуглобины уусах хугацаа

Эглобулины тунадас нь фибриноген, плазминоген болон түүний протеазын дарангуйлагч идэвхжүүлэгчийг хуваалцах боломжийг олгодог. Хэвийн хугацаа нь 3 цагаас илүү байдаг боловч бага хугацаатай тохиолдолд бид "гиперфибринолиз" гэж сэжиглэж болно.

Аналитик тестүүд

• Плазминогенийн шинжилгээ: функциональ ба дархлаа судлалын;
• TPA (эдийн плазминоген) шинжилгээ: иммуноферментийн арга;
• Антиплазмины тун.

Шууд бус туршилтууд

• Фибриногенийг тодорхойлох: энэ нь фибринолизийн шууд бус үнэлгээ юм. Фибриноген багатай бол "гиперфибринолиз" гэж сэжиглэгддэг;
• Рептилазын хугацаа ба / эсвэл тромбины хугацаа: фибриний задралын бүтээгдэхүүн байгаа тохиолдолд тэдгээр нь уртасдаг;
• PDF файлыг тодорхойлох (фибрин ба фибриногений задралын бүтээгдэхүүн): фибринолизийг идэвхжүүлсэн тохиолдолд өндөр;
• D-dimer шинжилгээ: тэдгээр нь PDF фрагментуудтай тохирч, фибринолизийн үед өндөр байдаг.