"MedTvoiLokony" сэтгүүлийн редакцийн зөвлөл нь эрхэм зорилгынхоо дагуу хамгийн сүүлийн үеийн шинжлэх ухааны мэдлэгээр баталгаажсан эрүүл мэндийн агуулгыг хангахын тулд бүх хүчин чармайлтаа гаргадаг. "Шалгасан контент" гэсэн нэмэлт тэмдэг нь нийтлэлийг эмч хянаж эсвэл шууд бичсэн болохыг харуулж байна. Энэхүү хоёр үе шаттай баталгаажуулалт: анагаах ухааны сэтгүүлч, эмч хоёр нь одоогийн анагаах ухааны мэдлэгтэй нийцүүлэн хамгийн чанартай контентоор хангах боломжийг олгодог.
Энэ чиглэлээр бидний үүрэг амлалтыг эрүүл мэндийн төлөөх сэтгүүлчдийн холбоо үнэлж, МедТвоиЛоконы редакцийн зөвлөлийг Агуу сурган хүмүүжүүлэгч хэмээх хүндэт цолоор шагнасан.
Хагалгаа нь хүний биед хүнд дарамт болдог. Үүний зорилго нь өвчтөний ерөнхий ашиг тусын тулд бие махбодийг санаатайгаар гэмтээх явдал юм гэж хэлж болно. Гэхдээ мэс заслын гэмтэлд таны биеийн хариу үйлдэл нь таны бодисын солилцоог катаболизм руу шилжүүлж болно гэдгийг санаарай, энэ процесс нь таны бие уураг авч, хэрэглэж эхэлдэг. Хэрэв тэд хоол хүнсээр хангагдаагүй бол бие нь булчинд хүрэх болно.
Уг материалыг Nutramil Complex-тэй хамтран бүтээсэн.
Сэргээх үйл явц нь гэмтэлээс үүдэлтэй катаболизмыг анаболизм руу буцаах зорилготой юм. Хагалгааны дараах эмчилгээний гол хэсэг нь зөв хооллолт, эрчим хүч, уургийн хангамж юм.
Хоол тэжээлийн эмчилгээ нь нөхөн сэргэлтийг хурдасгах нь дамжиггүй. Маш олон тооны өвчтөнүүд идэж болох бөгөөд үүнийг идэхийг зөвшөөрөх ёстой. Хоол тэжээлийн эмчилгээний зорилго нь шингэний хэрэглээг оновчтой болгох, эрчим хүч, уургийн хангалттай хангамжийг хангах явдал юм.
Хоол тэжээлийн эмчилгээ гэж юу вэ?
Эмнэлзүйн хоол тэжээлийн эмчилгээ нь хоол тэжээлийн зохистой байдлыг сайжруулах, хадгалах явдал юм. Энэ нь эмчилгээний таамаглал, үр дүнд нөлөөлдөг.
Эмнэлгийн хоол тэжээл нь өвчтөнд шаардлагатай бүх барилгын болон эрчим хүчний шим тэжээлийг (уураг, сахар, өөх тос, эрдэс бодис, витамин) хангахуйц хоолны дэглэмийг бүрдүүлэхэд суурилдаг. Хоол тэжээлийн эмчилгээнд бэлэн үйлдвэрлэлийн хоолны дэглэм (жишээ нь Nutramil Complex) эсвэл судсаар тарих шингэнийг хэрэглэдэг бөгөөд өвчтөний одоогийн хэрэгцээ шаардлагаас хамааран найрлага нь тогтмол тодорхойлогддог.
Мэс заслын өмнөх хоол тэжээл
Одоогийн байдлаар зөв хооллолтыг дагаж мөрддөг хүмүүст мэс заслын өмнөх орой хүртэл ердийн хоол идэхийг зөвлөж байна. Мэдээ алдуулахаас 2-3 цагийн өмнө та ямар ч хэмжээний цэвэр шингэн ууж болно, энэ нь мэс заслын өмнөх шингэн алдалтаас зайлсхийхэд тусалдаг.
Мөн хагалгааны өмнөх өвчтөнд нүүрс усаар баялаг ундаа уух нь ходоодноос хурдан алга болж, нүүрс ус нэмснээр хагалгааны өмнөх өлсгөлөн, түгшүүр багасдаг нь саяхан нотлогдсон. Хагалгааны өмнө нүүрс усны хангамж нь мэс заслын дараах инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг.
Хоол тэжээлийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд мэс заслын өмнөх хоол тэжээл нь онцгой ач холбогдолтой юм. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд мэс засал хийлгэхээс 1-2 долоо хоногийн өмнө гэдэсний, тэр ч байтугай парентерал хоол тэжээл нь мэс заслын эмчилгээний үр дүнг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг болохыг харуулсан.
Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд мэс заслын дараах мацаг барих тухай Европын анестезиологийн нийгэмлэгийн удирдамж
Амны хөндийн нүүрс ус:
- Төлөвлөсөн мэс засал хийлгэхээс 2 цагийн өмнө нүүрс усаар баялаг ундаа хэрэглэх нь өвчтөнд (чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст) аюулгүй байдаг.
- Сонгомол хагалгааны өмнө нүүрс усаар баялаг шингэн уух нь субъектив сайн сайхан байдлыг сайжруулж, өлсгөлөнгийн мэдрэмжийг бууруулж, мэс заслын дараах инсулины эсэргүүцлийг бууруулдаг.
Мэс заслын дараах хоол тэжээл
Өвчтөн бүрийн хувьд хамгийн чухал зүйл бол хагалгааны дараа аль болох хүндрэл багатай байж, түргэн хугацаанд гэрээсээ гарахын тулд хэвийн үйл ажиллагаандаа орох явдал юм. Үүнд хүрэхийн тулд катаболизмыг багасгах, өвчтөний биеийг анаболизмын төлөв рүү буцаах боломжийг олгох шаардлагатай. Эдгээр үйл явцад хоол тэжээл асар их үүрэг гүйцэтгэдэг. Шингэн хоолны дэглэм нь энд хоол тэжээлийн эмчилгээний чухал хэсэг байж болно. Илүү хүнд тохиолдолд гэдэсний болон парентерал хоол тэжээл чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
Эмчийн зөвлөсөн хоол тэжээлийн аргаас үл хамааран (гуурсан хоолой, стома, парентерал) өвчтөн амаар дамжуулан эрчим хүч, уургийн хэрэгцээний 70-аас доошгүй хувийг авах хүртэл хэрэглэнэ.
Өвчтөнд шаардагдах эрчим хүчний хэмжээг дангаар нь сонгох ёстой боловч дунджаар 25-35 ккал / кг жинтэй байдаг. Уг процедурын дараа өвчтөн гэмтсэн эд эсийг сэргээж, дархлааны тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааг хангахын тулд эрүүл хүнээс илүү уураг шаарддаг. Бөөр хэвийн ажиллаж байгаа тохиолдолд өвчтөнд хэрэглэх уургийн хэмжээ 1,2-1,5 г/кг байна.
Wytyczne ESPEN - Европын клиник хоол тэжээл, бодисын солилцооны нийгэмлэг
- Ихэнх өвчтөнүүд шөнийн цагаар мэс засал хийхээс өмнө мацаг барих шаардлагагүй байдаг. Аспираци үүсэх эрсдэлгүй хүмүүс мэдээ алдуулалт эхлэхээс 2 цагийн өмнө шингэн ууж болно. Мэдээ алдуулахаас 6 цагийн өмнө хатуу хоол хүнс хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.
- Хоол тэжээлийн илүүд үздэг арга нь ходоод гэдэсний замаар дамждаг бөгөөд мэдээжийн хэрэг эсрэг заалттай байдаг.
- 14 хоногоос дээш хугацаанд амны хөндийн хоол хүнс хангалтгүй байх нь нас баралт нэмэгдэхэд хүргэдэг. Хагалгааны өмнөх үеийн өлсгөлөнгийн хүлээгдэж буй хугацаа 7 хоногоос дээш байвал хоол тэжээлийн дутагдлын шинж тэмдэггүй өвчтөнүүдэд гэдэсний хооллолтыг зөвлөж байна.
- Мөн 10 хоногоос дээш хугацаанд амаар авах хүлээгдэж буй хэрэгцээний 60% -иас хэтрэхгүй өвчтөнүүдэд энтерал хооллолтыг зааж өгдөг.
- Мэс засал хийснээс хойш 24 цагийн дотор хоолойгоор хооллож эхлэхийг зөвлөж байна: толгой, хүзүү, ходоод гэдэсний замын хорт хавдрын улмаас их хэмжээний мэс засал хийсний дараа, хүнд гэмтлийн дараа, мэс засал хийлгэсэн өдөр хоол тэжээлийн дутагдалд орсон, хүлээгдэж буй хоол хүнсээр хангадаг. 60 хоногоос дээш хугацаанд эрэлтийн <10% байх болно.
- Ихэнх өвчтөнүүдэд бүрэн уураг агуулсан стандарт хоолны дэглэм хангалттай байдаг.
- Хагалгааны өмнөх эмчилгээний зорилго нь азотын сөрөг балансыг бууруулах, хоол тэжээлийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх, булчингийн массыг хадгалах, дархлааг хэвийн байлгах, мэс заслын дараах эдгэрэлтийг түргэсгэх явдал юм.
- Зөв зохистой хооллож буй өвчтөнүүд хиймэл хооллолтоос ашиг хүртдэггүй бөгөөд энэ нь тэдний хувьд хүндрэлийн эх үүсвэр болдог.
- Мэс засал хийснээс хойш 7-10 хоногийн турш амны хөндийн болон гэдэсний замаар хэрэгцээгээ хангаж чадахгүй байгаа өвчтөнүүдэд мэс заслын дараах парентераль хооллолтыг зөвлөж байна. Парентераль-энтерал хоол тэжээлийн хосолсон аргыг энд анхаарч үзэх хэрэгтэй.
- Ихэнх тохиолдолд биеийн хамгийн тохиромжтой жинд 25 ккал / кг өгөхийг зөвлөж байна. Хүнд стресст орсон өвчтөнд нийлүүлэлтийг биеийн хамгийн тохиромжтой жинд 30 ккал / кг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.
- Ходоод гэдэсний замаар хооллох боломжгүй өвчтөнүүдэд парентерал хооллолт бүрэн байх ёстой.
Хагалгааны өмнөх хоол тэжээл нь хоол тэжээлийн дутагдалд орсон өвчтөнүүдэд мэс заслын эмчилгээний үр дүнг сайжруулж, мэс заслын өмнөх нүүрсустөрөгчийн хэрэглээ нь мэс заслын дараа инсулины эсэргүүцэл, уургийн катаболизмыг бууруулдаг. Үүнээс гадна, энэ нь өвчтөний сайн сайхан байдалд эерэгээр нөлөөлж, төлөвлөсөн процедуртай холбоотой стрессийг бууруулдаг.
Мэс засал хийлгэж буй ихэнх хүмүүс амны хөндийн хэвийн хооллолт руу хурдан эргэж ороход эсрэг заалт байхгүй тул аль болох хурдан буцах хэрэгтэй. Хагалгааны дараах ходоод гэдэсний хоол тэжээл нь мэс заслын дараах хүндрэлийн тоог бууруулдаг. Хоол тэжээл нь өвчтөний эмчилгээний туршид нэгдсэн менежментийн нэг хэсэг байх ёстой.
Ном зүй:
1. Szczygieł B., Өвчинтэй холбоотой хоол тэжээлийн дутагдал, Варшав 2012, PZWL, хуудас 157-160
2. Sobotka L. et al., Fundamentals of Clinical nutrition, Варшав 2008, PZWL, 296-300 хуудас.
Уг материалыг Nutramil Complex-тэй хамтран бүтээсэн.