Бүсэлхий нуруу, эсвэл lumbosacral нуруу нь нурууны доод хэсэгт, sacrum -ийн яг дээр байрладаг хэсгийг хэлнэ. Маш хөдөлгөөнт бүс бөгөөд нурууны бусад хэсгийг дэмждэг тул үүнийг өдөр тутам их хэрэглэдэг бөгөөд заримдаа эрт хөгшрөлтийн хохирогч болдог. Түүнчлэн, бүсэлхийн нуруу нь ихэвчлэн өвдөлтийн газар болдог бөгөөд шалтгаан нь олон байж болно.

Нуруу гэдэг нэр томъёо нь нурууг хэлдэг. Энэ нь янз бүрийн нугаламын стекээс бүрдэнэ: 7 умайн хүзүүний нугалам, 12 нурууны (эсвэл цээжний) нугалам, 5 харцаганы нугалам, 5 холбосон нугалмаас бүрдсэн sacrum, эцэст нь 4 нугалмаас тогтсон coccyx.

Бүсэлхий нуруу нь нурууны доод, хөдөлгөөнт хэсгийг хэлнэ. Энэ нь L1, L2, L3, L4, L5 нугалам гэсэн таван нурууны нугалмаас бүрдэнэ.

Эдгээр таван нугаламыг ар талдаа нүүрний үе, урд хэсэгт нь нугаламын дискээр холбодог. Нугас бүрийн хооронд мэдрэлийн үндэс нь нүхээр дамжин гарч ирдэг.

Бүсэлхий нуруу нь нурууны лордоз гэж нэрлэгддэг хонхой нуман хэлбэртэй байдаг.

Нурууны бусад хэсэг шиг нурууны нуруу нь нугасыг L1-L2 нугалам хүртэл, дараа нь L1-L2-ээс нугасны мэдрэлийг хамгаалдаг.

Бүсэлхий нуруу нь байрлалаасаа шалтгаалан нурууны бусад хэсгийг дэмжиж, хөдөлгөөнийг нь баталгаажуулдаг. Энэ нь бас цочрол шингээгч, аарцаг болон цээжний хооронд ачаалал хуваарилах үүргийг гүйцэтгэдэг. Нуруу нугасны булчин гэж нэрлэгддэг нурууны булчингууд нь нурууны хоёр талд тархдаг бөгөөд энэ нь нуруунд үзүүлэх зарим даралтыг бууруулахад тусалдаг.

Анатомийн нарийн төвөгтэй байдал, мэдрэлийн бүтэц, түүний дэмждэг өдөр тутмын механик хязгаарлалт, түүнчлэн янз бүрийн бүтцийн физиологийн хөгшрөлт зэргээс шалтгаалан бүсэлхийн нуруу нь олон өвчинд нэрвэгддэг. Гол нь энд байна.

Нурууны өвдөлт бага байна

Бүсэлхий нурууны өвдөлт бол доод нурууны өвдөлтийн шүхэр нэр томъёо юм. HAS (Haute Autorité de Santé) нь нурууны өвдөлтийг эмчлэх талаархи хамгийн сүүлийн зөвлөмжүүддээ энэхүү тодорхойлолтыг эргэн сануулав: "Нурууны өвдөлт нь цээжний нурууны нугас ба гялтангийн доод хэсгийн хооронд байрлах өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Энэ нь нэг буюу хэд хэдэн дерматомын нэг эсвэл хоёр доод мөчний өвдөлттэй холбоотой радикулалгитай холбоотой байж болно. “

Схемийн дагуу бид дараахь зүйлийг ялгаж чадна.

• нурууны нийтлэг өвдөлт, анхааруулах шинж тэмдэггүй нурууны өвдөлтөөр тодорхойлогддог. Тохиолдлын 90% -д нурууны нийтлэг өвдөлт 4-6 долоо хоногоос бага хугацаанд сайнаар хөгждөг гэж HAS -ийг дурджээ.
• нурууны архаг өвдөлт, өөрөөр хэлбэл 3 сараас дээш үргэлжилдэг нурууны өвдөлт;
• өдөр тутмын хэлээр "нурууны өвдөлтийн хурц дэгдэлт" эсвэл нурууны цочмог өвдөлт, эсвэл lumbago. Энэ бол түр зуурын цочмог өвдөлт бөгөөд ихэнхдээ буруу хөдөлгөөн, хүнд ачаа зөөх, гэнэтийн хүчин чармайлт (алдартай "бөөрний эргэлт") зэргээс болдог. 

Бүсэлхий нурууны дискний ивэрхий

Ивэрхий диск нь нугалам хоорондын дискний желатин хэсэг болох цөмийн целлюлозын цухуйсан хэлбэрээр илэрдэг. Энэ ивэрхий нь нэг буюу хэд хэдэн мэдрэлийн үндсийг шахаж, ивэрхийн байршлаас хамааран нуруу, гуяны хэсэгт өвдөлт үүсгэдэг. Хэрэв L5 нугалам өртсөн бол ивэрхий нь гуяны өвдөлтөөр тодорхойлогддог sciatica -ийг өдөөж, хөлөөрөө эрхий хуруу руу бууна.

Бүсэлхий нурууны остеоартрит

Остеоартрит нь мөгөөрсний доройтлын өвчин гэдгийг сануулахын тулд хоёр нугаламын хоорондох холбоонд нөлөөлдөг. Бүсэлхий нурууны остеоартрит нь ямар ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй, учир нь энэ нь остеофит гэж нэрлэгддэг ясны өсөлтөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь мэдрэлийг цочруулснаар нурууны өвдөлтийг үүсгэдэг.

Бүсэлхий нуруу нугасны нарийсал эсвэл нарийн харцаганы суваг

Бүсэлхий нурууны нарийсал бол нурууны төв суваг буюу мэдрэлийн үндэс агуулсан бүсэлхийн сувгийн нарийсал юм. Энэ нь ихэвчлэн насжилттай холбоотой бөгөөд сул дорой байдал, мэдээ алдалт, хөл хавагнах, амрах эсвэл ачаалал өгөх үед суудлын өвчин, саажилт зэрэг явахад хүндрэлтэй байдаг. Доод мөч эсвэл сфинктерийн үйл ажиллагааны талаар бага эсвэл бага ач холбогдолтой.

Бүсэлхий нурууны дискний өвчин

Мөгөөрсөн жийргэвчийн өвчин, эсвэл мөгөөрсөн жийргэвчийн доройтол нь нугалам хоорондын дискний эрт хөгшрөлт, төв желатин цөмийг аажмаар усгүйжүүлснээр тодорхойлогддог. Дараа нь дискийг чимхэж, мэдрэлийн үндэсийг цочроодог бөгөөд энэ нь нурууны доод хэсэгт өвдөлт үүсгэдэг. Нуруу нугасны өвчлөлийн гол шалтгаан нь мөгөөрсөн жийргэвчийн өвчнийг мөн авч үздэг.

Бүсэлхий нурууны сколиоз

Бүсэлхий нурууны сколиоз нь нурууны гажиг хэлбэрээр илэрдэг. Энэ нь ялангуяа цэвэршилтийн дараа эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Энэ нь нурууны өвдөлт, өгзөгөөр илэрдэг бөгөөд гуя руу цацруулж, ихэвчлэн алхах тусам нэмэгддэг. Бүсэлхий нурууны сколиоз нь олон хүчин зүйлийн үр дагавар юм: дискний дутагдал, булчингийн дутагдал, ясны сийрэгжилт, нурууны шөрмөсний эмзэг байдал.

Дегенератив спондилолистез

Нурууны байгалийн хөгшрөлттэй холбоотой энэ эмгэг нь нэг нугаламын нөгөөгөөр гулгах замаар илэрдэг, ерөнхийдөө L4-L5. Бүсэлхий нурууны сувгийн нарийсал, түүний шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Бүсэлхий нурууны хугарал

Нурууны хугарал нь маш хүчтэй цохилтын үед (ялангуяа зам тээврийн осол) тохиолдож болно. Энэ нугасны хугарал нь нугасны болон / эсвэл мэдрэлийн үндэс гэмтсэнтэй холбоотой байж болох бөгөөд дараа нь саажилт үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Хагарал нь тогтворгүй байж болох бөгөөд хоёрдогч нүүлгэн шилжүүлэлт нь мэдрэлийн эрсдэлд хүргэдэг.

Нурууны өвдөлт бага байна

Бүсэлхий нурууны нийтлэг өвдөлтийг эмчлэх талаархи хамгийн сүүлийн зөвлөмжүүддээ HAS нь биеийн тамирын дасгал нь энэхүү эмгэгийн таатай хувьслыг бий болгох гол эмчилгээ болдог гэдгийг дурджээ. Физик эмчилгээг мөн зааж өгсөн болно. Мансууруулах бодисын эмчилгээний талаар "нурууны өвдөлтийн цочмог довтолгоонд дунд хугацаанд ямар ч өвдөлт намдаах эм үр дүнгээ өгөөгүй боловч өвдөлт намдаах эмийн түвшинг I түвшингээс (парацетамол, NSAIDs) эхлэн төгссөн болохыг дурджээ. Өвдөлт дайралтыг намдаахын тулд хэрэгжүүлсэн. " HAS нь "өвчтөний туршлага, түүний өвдөлтийн үр дагавар (бие махбодь, сэтгэл зүй, нийгэм-мэргэжлийн хэмжээсүүд) -ийг харгалзан" био-сэтгэлзүй-нийгэм "гэж нэрлэгддэг өвчтөнд үзүүлэх дэлхийн тусламж үйлчилгээний ач холбогдлыг онцлон тэмдэглэв.

Ичгүүр диск

Эхний шатны эмчилгээ нь шинж тэмдэгтэй байдаг: өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эм, нэвчилт. Хэрэв эмчилгээ амжилтгүй болбол мэс засал хийлгэж болно. Дискэктоми гэж нэрлэгддэг процедур нь цочромтгой мэдрэлийн үндсийг задлахын тулд ивэрхийг арилгах явдал юм.

Бүсэлхий нурууны нарийсал

Эхний шатны эмчилгээ нь консерватив шинж чанартай байдаг: өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг, нөхөн сэргээх, тэр ч байтугай корсет эсвэл нэвчдэс. Хэрэв эмчилгээний үр дүн гарахгүй бол мэс засал хийлгэж болно. Ламинэктоми буюу нугасны суллах гэж нэрлэдэг процедур нь нугасны сувгийг чөлөөлөхийн тулд нугаламын хөндийг зайлуулах явдал юм.

Дискретаст дискний өвчин

Эхний шатны эмчилгээ нь шинж тэмдэгтэй байдаг: өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эм, нэвчилт, функциональ нөхөн сэргээлт. Эмнэлгийн эмчилгээ амжилтгүй болж, өдөр бүр өвдөлт намдаах тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг хийх болно. Бүсэлхий нурууны артродез буюу нугасны нэгдэл нь гэмтсэн дискийг салгаж, дараа нь дискний өндрийг хадгалахын тулд эмнэлгийн төхөөрөмжийг хоёр нугаламын хооронд байрлуулахаас бүрдэнэ.

Бүсэлхий нурууны сколиоз

Өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эм, тарилга нь эхний шатны шинж тэмдгийн эмчилгээ болдог. Бүтэлгүйтэх, сулрах өвдөлтийн үед мэс засал хийлгэж болно. Артродез нь хэт хөдөлгөөнт нугаламын шалыг нэгтгэж, мэдрэлийн үндсийг задлах зорилготой болно.

Бүсэлхий нурууны хугарал

Эмчилгээ нь хугарлын төрөл, түүнтэй холбоотой мэдрэлийн гэмтэлээс хамаарна. Мэс засал нь тохиолдлоос хамааран нурууны тогтвортой байдлыг сэргээх, хугарсан нугаламын анатомийг сэргээх, мэдрэлийн бүтцийг задлах зорилготой юм. Үүний тулд янз бүрийн арга техникийг ашигладаг: артродез, нугасны тэлэлт гэх мэт.

Дегенератив спондилолистез

Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд (өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эм, нэвчилт) артродезыг авч үзэж болно.

Бүсэлхий нурууны рентген зураг

Энэхүү стандарт үзлэг нь нурууны ерөнхий хэлбэрийг үнэлдэг. Бүсэлхий нурууны өвдөлтийг намдаах эмчилгээнд ихэвчлэн хэрэглэдэг. Энэ нь доройтсон гэмтэл (бүсэлхийн остеоартрит), нугаламын шахалт эсвэл нугаламын морфологийн эмгэг, статик эмгэг (сколиоз) эсвэл нугаламын гулсалт байгааг илрүүлэх боломжийг олгодог. Нөгөө талаар энэ нь нугаламын хугарал оношлох боломжийг үргэлж өгдөггүй. Диск, нугас, мэдрэлийн үндэс нь тунгалаг бус бүтэцтэй байдаг (тэдгээр нь рентген туяаг дамжуулдаг), нурууны нурууны рентген зураг нь ивэрхий диск, нугасны эмгэгийг харуулдаггүй.

Бүсэлхий нурууны MRI

MRI нь бүсэлхийн нурууны стандарт үзлэг бөгөөд ялангуяа нугасны эмгэгийг илрүүлдэг. Энэ нь нугас, шөрмөс, диск, мэдрэлийн үндэс гэх мэт ясны эд, зөөлөн хэсгийг 3 хэмжээст дүрслэх боломжийг олгодог. Бүсэлхий нурууны янз бүрийн эмгэгийг оношлохын тулд: ивэрхий диск, дегенератив дискний өвчин, мөгөөрсөн жийргэвч, харцаганы нарийсал, нугаламын хавтангийн үрэвсэл гэх мэт.

Бүсэлхий нуруу нугасны томографи

Бүсэлхий нурууны СТ эсвэл тооцоолсон томографи нь нуруу хугарсан тохиолдолд хийдэг стандарт үзлэг юм. Энэ нь ивэрхийн дискийг оношлох, харцаганы нарийсал зэргийг үнэлэх, нугаламын ясны үсэрхийллийг илрүүлэх боломжтой. Энэ нь ерөнхийдөө нурууны мэс заслын өмнөх үнэлгээний нэг хэсэг бөгөөд ялангуяа судасны байрлалыг үнэлэхэд зориулагдсан байдаг.