Орчин үеийн андрогенийн эсрэг шахмалууд нь маш үр дүнтэй байдаг - эмчилгээний бараг бүх үе шатанд тэд өвчнийг удаашруулж, амьдралыг уртасгаж, маш сайн тэсвэрлэдэг. Польшуудад бүрэн хүртээмжгүй хэвээр байгаа гормоны шинэ эмчилгээний талаар бид доктор Ивона Сконецнатай ярилцаж байна.
Эмч ээ, түрүү булчирхайн хорт хавдар олон жилийн турш Польш эрчүүдийн нас баралтын түвшинд цуст хохирол учруулж байна. Үүний нэг шалтгаан нь "эрэгтэй хүний эсэргүүцэл", өөрөөр хэлбэл урологичоос айдаг, нөгөө нь орчин үеийн эмчилгээнд хамрагдах боломж хязгаарлагдмал байдаг. Польш өвчтөнүүд юуг хамгийн их санаж байна вэ?
Неоплазмын эсэн мэнд үлдэх, нас баралтын түвшин нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг боловч ерөнхийдөө хамгийн чухал хүчин зүйл бол оношлох үеийн өвчний явцын үе шат, ихэвчлэн олон талт эмчилгээг үр дүнтэй ашиглах чадвар гэж хэлж болно. Цар тахал нь ихэнх эрчүүдийг урологийн шинжилгээнд хамруулахыг ятгаж байсан нөхцөл байдалд бодитой оношлогооны асуудлуудыг нэмсэн.
Эрт түрүү булчирхайн хорт хавдар нь ямар ч шинж тэмдэг үүсгэдэггүй бөгөөд хэрэв бид өөрсдөө энэ хорт хавдар байхгүй эсэхийг шалгахгүй бол энэ нь биднийг гайхшруулж, мэдэгдэхээс өмнө үсэрхийлэл үүсгэдэг гэдгийг дахин хэлмээр байна. Эмчилгээний сайн үр дүн, ялангуяа түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх өөр нэг чухал зүйл бол орчин үеийн эмчилгээнд хамрагдах явдал юм. Энд бас сайжруулсан хэдий ч илүү их зүйлийг хийх боломжтой.
Түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх шинэ нээлт бол орчин үеийн антиандрогенууд юм - тэд хэрхэн ажилладаг вэ?
Түрүү булчирхайн хорт хавдрын өсөлт нь эр бэлгийн даавар, гол төлөв тестостероноос хамаардаг гэдгийг бид 50 гаруй жилийн турш мэддэг. Хорт хавдрын эс дэх андрогенийн рецепторууд нь андрогенийг барьж, хорт хавдар илүү хурдан ургадаг. Эхний эмчилгээ бол тестостероны түвшинг бууруулах явдал юм. Гэвч цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ нөлөө арилж, хорт хавдрын эсүүд өөрийн андрогенийг үүсгэдэг эсвэл бие даан үржиж эхэлдэг.
Гэсэн хэдий ч, дараа нь андрогенийн рецепторыг бүрмөсөн хааж, хавдрын өсөлт дахин удааширч болно. Орчин үеийн андрогенийн эсрэг шахмалууд нь ийм нөлөөтэй, маш үр дүнтэй байдаг, учир нь эмчилгээний бараг бүх үе шатанд тэд өвчнийг удаашруулж, амьдралыг уртасгаж, маш сайн тэсвэрлэдэг.
Гормоны шинэ эмчилгээнээс ямар өвчтөнд хамгийн их ашиг тустай вэ?
Хавдар судлалын хувьд бид тэсвэртэй клонуудын хөгжлийг аль болох хурдан үр дүнтэй эсэргүүцэх чадвартай байхын тулд эрт дахилтын маркеруудыг тодорхойлохыг хичээдэг. Мэс засал эсвэл туяа эмчилгээ хийлгэсэн түрүү булчирхайн хорт хавдрын үед PSA нэмэгдэж байгаа нь дахилтын эхний шинж тэмдэг болдог. Хэрэв тестостероны хэмжээ буурсан ч PSA өссөөр байвал, ялангуяа 10 сар хүрэхгүй хугацаанд хоёр дахин ихэсч, бид хяналтын дүрслэлийн шинжилгээнд (томографи, ясны сцинтиграфи) үсэрхийлэл хараахан хараахан хараахан гараагүй байгаа бол анагаах ухааны мэдлэгийн дагуу шинэ эм хэрэглэх цаг болжээ. дааврын эм (апалутамид, даролутамид эсвэл энзалутамид). Энэ үе шатанд өвчтөнд өгөхөд тэд үсэрхийллийн эхлэлийг 2 жилээр хойшлуулж, нийт амьд үлдэх хугацааг нэг жилээр нэмэгдүүлдэг.
Шинэ амны хөндийн дааврын эмчилгээ нь хими эмчилгээнээс юугаараа давуу вэ?
Судсаар хийх хими эмчилгээг дараагийн үеийн аман дааврын эмчилгээтэй харьцуулах нь хэцүү байдаг. Хоёр эмчилгээ хоёулаа ашигтай бөгөөд хоёулангийнх нь давуу талыг ашиглах нь хамгийн сайн арга юм. Эмчилгээний төлөвлөгөөг одоо болон ирээдүйд онкологичтой ярилцахыг зөвлөж байна. Өвчний түрэмгий шинж тэмдгийн үед хими эмчилгээг эхний эмчилгээ болгон санал болгодог бол хамгийн бага шинж тэмдэггүй өвчний үед гормоны эмчилгээг эхлүүлж болно.
Польшид түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх шинэ аргуудад хамрагдахын тулд өвчтөн ямар шалгуурыг хангасан байх ёстой вэ?
Тестостерон дааврын эсэргүүцлийн үе шатанд түрүү булчирхайн хорт хавдрын орчин үеийн дааврын эмчилгээг зөвхөн эмийн хөтөлбөр гэж нэрлэгддэг мэргэшлийн шалгуурыг хангасан өвчтөнүүдэд л авах боломжтой. Өнөөдрийн хувьд эдгээр нь зөвхөн батлагдсан үсэрхийлэлтэй хүмүүсийг багтаасан шинж тэмдгүүд юм, бид эдгээр эмийг ашиглан үсэрхийллийн илрэлийг хойшлуулах боломжтой мөчийг хүлээж байна.
Европын холбооны бусад орнуудад орчин үеийн эмчилгээний хүртээмж хэрхэн харагдаж байна вэ?
ЕХ-ны ихэнх орнуудад дааврын шинэ эмийг Польш улсаас илүү эрт эмчилгээний шатанд авах боломжтой.
Таны бодлоор түрүү булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх шинэ аргууд яагаад нөхөн олгогдоогүй, ойрын ирээдүйд өөрчлөгдөх боломж байгаа гэж үү?
Би эхний асуултын хариултыг олж чадахгүй байна, хоёрдугаарт: Би тэгж найдаж байна.