Neuroleptic malignant syndrome нь мэдрэлийн түвшний эмгэгээр тодорхойлогддог эмгэг юм. Энэ хам шинж нь ерөнхийдөө нейролептик эсвэл антипсихотик гэх мэт эм хэрэглэх үед үүсдэг гаж нөлөө юм. (2)

Энэ синдром нь өвөрмөц байдал, өөрөөр хэлбэл хүн бүрийн оршин тогтнох арга зам, түүний хариу үйлдэл, хүрээлэн буй орчинтойгоо холбоотой байдаг.

Энэ эмгэг нь өндөр халуурах, хөлрөх, цусны даралтын тогтворгүй байдал, булчингийн хөшүүн байдал, автоматизмын үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг.

Ихэнх тохиолдолд эхний шинж тэмдгүүд нь нейролептик эсвэл антипсихотик эмчилгээ хийлгэсний дараа хоёр долоо хоногийн дараа гарч ирдэг. Гэсэн хэдий ч өвчинтэй холбоотой шинж тэмдгүүд нь эмийг хэрэглэх бүх хугацаанд илэрч болно.

Паркинсоны эсрэг эмийг тасалдуулсны дараа невролептик хорт хам шинжийн тохиолдлууд бас гарч ирэв. (2)

Нейролептик эсвэл антипсихотик эм ууснаас үүдэлтэй нейролептик хорт хамшинжийг хурдан оношлох нь үүнтэй холбоотой үр дагаврыг багасгах боломжийг олгодог.

Нейролептик хорт хамшинж нь нейролептик эсвэл антипсихотик эмчилгээ хийлгэж буй 1 өвчтөнд ойролцоогоор 2-10 тохиолдолд нөлөөлдөг. Энэ тархалт нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль алинд нь хамаатай бөгөөд бүх насны эрэгтэйчүүдэд бага зэрэг давамгайлдаг. (000)

Нейролептик хорт хамшинж нь янз бүрийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байдаг: (1)

• пирекси: хүчтэй халууралт эсвэл байнгын халууралттай байх;
• булчингийн гипертони: булчингийн ая нэмэгдэх;
• сэтгэцийн төлөв байдлын өөрчлөлт;
• гемодинамикийн зохицуулалт (цусны эргэлтийн зохицуулалт)

Нейролептик хорт хамшинжийн өвөрмөц шинж чанар нь рефлекс байхгүйтэй холбоотой булчингийн мэдэгдэхүйц хөшүүн байдал юм: "хар тугалга-хоолой" хөшүүн байдал. (1)

Энэ төрлийн эмгэгийн үед амин чухал шинж тэмдгүүдийн шинж чанаруудыг ажиглаж болно: (4)

• гипертензи;
• тахикарди (хурдан зүрхний цохилт);
• тахипноэ (хурдан амьсгалах);
• хүчтэй халууралтаас үүдэлтэй гипертерми (> 40 °);
• шүлс ихсэх;
• ацидоз (цусны рН нь хэвийн хэмжээнээс доогуур, 7.38-аас 7.42 хүртэл хүчиллэг);
• биеэ барих чадваргүй болох.

Биологийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт нь энэ төрлийн өвчинд бас ажиглагддаг: (4)

• сийвэнгийн фосфокиназа ба трансаминазын өндөр түвшин;
• рабдомиолиз (зураастай булчингийн булчингийн эдийг устгах).

Нейролептик хорт хам шинжийн хөгжил нь нейролептик ба антипсихотик гэсэн төрлийн эм хэрэглэхтэй холбоотой гаж нөлөөнөөс үүсдэг.

Нейролептик хорт хамшинжийг хөгжүүлэх хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл бол нейролептик эсвэл антипсихотик эм хэрэглэх явдал юм. (4)

Үүнээс гадна бие махбодийн ядаргаа, тайван бус байдал, шингэн алдалт нь өвчин үүсгэх эрсдэлийн нэмэлт хүчин зүйл болдог.

Нейролептик эсвэл антипсихотик эмийг өндөр тунгаар, парентераль хэлбэрээр (эмийг судсаар, булчинд тарих гэх мэт) эсвэл тунг хурдацтай нэмэгдүүлсэн өвчтөнүүдэд эмгэг үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. (4)

Энэ синдромын эмчилгээ нь ихэвчлэн эрчимтэй байдаг.

Өвчин үүсгэдэг эмийг (нейролептик эсвэл антипсихотик) зогсоож, халууралтыг эрчимтэй эмчилдэг.

Булчинг тайвшруулах эмийг зааж өгч болно. Үүнээс гадна допамин дээр суурилсан эмчилгээ (допаминергик эм) нь ихэвчлэн энэ эмгэгийг эмчлэхэд тустай байдаг. (2)

Өнөөдрийг хүртэл энэ синдромыг эмчлэх тусгай арга нь тодорхой нотолгооны сэдэв болж чадаагүй байна.

Гэсэн хэдий ч бензодиазепин, допаминергик бодис (бромокриптин, амантадин), дантролен (булчин сулруулагч) болон цахилгаан таталтын эмчилгээний үр нөлөөг мэдээлсэн.

Зүрх-амьсгалын дутагдал, бөөрний дутагдал, аспирацийн уушгины хатгалгаа, коагулопати бүхий өвчтөнүүдэд болгоомжтой хяналт тавих шаардлагатай.

Үүнээс гадна амьсгалын замын тусламж, диализийг зааж өгч болно.

Ихэнх тохиолдолд нейролептик хорт хамшинж бүхий өвчтөнүүд бүрэн эдгэрдэг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд амнезийн шинж тэмдэг, экстрапирамид (мэдрэлийн эмгэгийн хамт), тархины эмгэг, захын мэдрэлийн эмгэг, миопати, контрактурууд хэвээр үлдэж болно. (4)

Эмчилгээ хийгдээгүй, өвчин үүсгэдэг сэтгэцэд нөлөөт эмийг зогсоосны дараа нейролептик хорт хамшинж нь ерөнхийдөө 1-2 долоо хоногийн хооронд эдгэрдэг.

Үүнээс гадна синдром нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Энэ өвчний нас баралтын шалтгаан нь зүрх судасны зогсонги байдал, уушгины хатгалгаа (ходоодноос гуурсан хоолой руу шингэний урсгалаар тодорхойлогддог уушигны эмгэг), уушигны эмболи, миоглобинурын бөөрний дутагдал (шээсэнд цус байгаа бөөрний дутагдал) юм. , эсвэл тархсан судсан доторх коагуляци. (4)

Энэ эмгэгтэй холбоотой нас баралтын түвшин 20-30% байна.