Олигури гэдэг нь бие махбодид шээсний ялгаралт хэвийн бус, өөрөөр хэлбэл насанд хүрсэн хүний ​​24 цагийн турш шээс ялгаруулах хэмжээ 500 мл-ээс бага байхыг хэлдэг. Шээс хөөх хэвийн хэмжээ буюу шээсний шүүрлийн хэмжээ (мөн шээсний урсгал гэж нэрлэдэг) 800 цагт 1-500 мл байна. Зарим өвчин нь шээсний урсгалын хэвийн бус байдлыг дагалдаж болно. Олиго-анури нь 24 цагт 100 мл-ээс бага шээс хөөх чадвартай байдаг. Шээсний ялгаралт буурах нь бөөрний дутагдалтай холбоотой байж болох ч бусад шалтгаанууд, ялангуяа физиологийн шалтгаантай байж болно.

Олигурия, энэ юу вэ?

Олигуриа бол бие махбодоос ялгарах маш бага хэмжээний шээс юм. Насанд хүрсэн хүний ​​шээсний дундаж хэмжээ нь 800 цагийн дотор 1 миллилитрээс 500 миллилитр хүртэл байдаг. Энэ шээс хөөх эм нь 24 миллилитрээс бага байвал өвчтөн олигурийн нөхцөл байдалд ордог. Шээс хөөх хэмжээ 500 цагт 100 миллилитрээс доош унах үед бид мөн олиго-ануриа ярих болно.

Олигурийг хэрхэн таних вэ?

Олигури нь 500 миллилитрээс бага хэмжээтэй шээсний хэмжээгээр ялгардаг.

Та болгоомжтой байх хэрэгтэй, учир нь 24 цагийн турш шээгээгүй өвчтөнд анурик байх албагүй, энэ нь шээс хуримтлагдсанаас болж шээсний бөглөрөл байж болно. Энэ тохиолдолд шээс ялгардаг боловч шээс гарахгүй.

Тиймээс эмнэлзүйн үзлэг нь давсагны бөмбөлөг хайхын тулд pubis-ийн дээд хэсэгт байрлах бүсэд цохилтот цохилтоор шаардлагатай байдаг: энэ нь чухал ач холбогдолтой, учир нь анурик эсвэл олигурик өвчтөнийг нефрологийн орчинд эмчилдэг. Тиймээс бөөртэй холбоотой асуудлын улмаас шээс нь хуримтлагдсан өвчтөнийг урологийн тасагт эмчилнэ, өөрөөр хэлбэл шээсний замын асуудалтай холбоотой. 

Эрсдэлийн хүчин зүйлс

Шингэн алдагдах магадлал бага байдаг эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдэд олигурия нь нийтлэг тохиолддог. Олигури нь бөөрний цочмог дутагдал үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл байж болно. Олигурийн ноцтой байдал мэдэгдэхүйц нэмэгдэх нь эмнэлэгт нас барах эрсдэл өндөртэй байдаг.

Богино олигури нь ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд бөөрний цочмог дутагдал үүсэхэд хүргэдэггүй.

Гломеруляр шүүлтүүрийн гажиг

Шээсний ялгаралт хурдацтай буурах нь гломеруляр шүүлтүүрийн хурд огцом буурч байгааг илтгэнэ. Тиймээс олигури нь бөөрний гэмтлийн хамгийн эртний биомаркеруудын нэг юм. Бөөр нь түүдгэнцэрээр дамжуулан шүүж, бие махбодид үйлдвэрлэсэн, цусаар дамждаг хорт бодисыг зайлуулдаг эрхтэн юм: эдгээр бодисууд нь бие махбодид ашиггүй, шээсээр гадагшилдаггүй бол хортой байдаг. Бөөр нь ажиллахаа больсон үед хүн бөөрний дутагдалд ордог.

Олигури нь бөөрний цочмог дутагдалтай холбоотой гэж Английн эмч Хеберден 200 гаруй жилийн турш тодорхойлсон байдаг. Түүнчлэн, 0,5 цагаас илүү хугацаанд шээсний шүүрэл 6 мл / кг / ц-ээс бага байх нь бөөрний үйл ажиллагааны эрсдэл, гэмтэл, алдагдал, дутагдлыг үнэлэхэд сийвэнгийн креатинины түвшинг нэмэгдүүлэх өөр шалгуур болдог.

Тиймээс сүүлийн үеийн олон улсын удирдамжид эдгээр хоёр шалгуур болох олигури болон ийлдэс дэх креатинины өндөр түвшин нь бөөрний дутагдлын оношлогоонд ижил ач холбогдолтой гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч креатинин нь гломеруляр шүүлтүүрийн хурдыг нарийн тусгадаг ч шээсний шүүрлийн дутагдал нь бусад физиологийн шалтгаантай холбоотой байж болно.

Олигурия: физиологийн хариу урвал

Олигури нь физиологийн хариу үйлдэлтэй тохирч байвал гиповолемийн улмаас шээс хөөх эм, цусны эргэлтийн хэмжээ мэдэгдэхүйц буурсантай холбоотой байдаг. Энэхүү физиологийн хариу үйлдэл нь шээс хөөх эмийн эсрэг даавар (ADH) ялгаруулдагтай холбоотой бөгөөд энэ нь эрүүл хүмүүст шээсний ялгаралт буурахад хүргэдэг. Тиймээс олигури нь физиологийн хэвийн хариу урвал эсвэл цусны урсгалын түр зуурын эмгэгийг илтгэж болно. Симпатик мэдрэлийн системийг, тухайлбал дотоод эрхтнүүдийн автомат үйл ажиллагааг удирддаг мэдрэлийн бүтцийг өдөөх замаар шээс хөөх эмийг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Олигурийн бусад шалтгаанууд

• Өвдөлт, стресс, дотор муухайрах, гемодинамикийн тогтворгүй байдал (судасны цусны урсгал) эсвэл мэс засал, тэр ч байтугай гэмтэл зэргээс үүдэлтэй шээс хөөх эмийн эсрэг дааврын ялгаралтаас болж олигури үүсч болно.
• Үүнээс гадна аарцагны эрхтнүүдийн үзлэг нь түрүү булчирхайн гиперплази илрүүлэхэд тусалдаг. Хэрэв түрүү булчирхай хавдсан бол шээсний сүвийг шахаж, дараа нь шээс гадагшлуулахгүй.
• Шээсний замын хэт авиан шинжилгээнээс бүрдэх рентген шинжилгээ нь шээсний сувгийн түвшинд саад болж болзошгүй саад тотгорыг тодруулж чаддаг.
• Үүнээс гадна бөөрний артери эсвэл венийн хурц бөглөрөл нь бөөрний үйл ажиллагааг гэмтээж, олигури эсвэл бүр анури үүсгэдэг.

Олигурийн гол хүндрэлүүдийн нэг нь бөөрний цочмог дутагдал үүсэх явдал юм. Ийм тохиолдолд бөөрний дутагдлын гол эмчилгээ болох цусыг аппаратаар шүүхээс бүрддэг диализ эмчилгээнд хамрагдах шаардлагатай болно.

Олигурийн шинж чанарыг тодорхойлох зайлшгүй шаардлагатай шинжилгээ бол олигуритай өвчтөнүүдэд "Фуросемидын стресс тест" (FST) юм: энэ нь бөөрний үйл ажиллагаа бүрэн бүтэн байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

• Фуросемидын сорилын дараа хоёр цагийн дотор 200 мл-ээс их шээс ялгарвал бөөрний үйл ажиллагаа бүрэн бүтэн байна;
• Хэрэв хоёр цагийн дотор 200 мл-ээс бага хэмжээгээр ялгарвал бөөрний үйл ажиллагаа гэмтдэг бөгөөд энэ бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал нь бөөрний дутагдлын гол эмчилгээ болох диализийг шаарддаг.

Биологийн үнэлгээ нь цусны шинжилгээ эсвэл 24 цагийн шээсний шинжилгээгээр креатинины клиренсээр хэмжигддэг бөөрний шүүлтүүрийн хурдыг шинжлэх боломжийг олгодог. 

Олигури дахь FST тестийн хариу нь шээс хөөх эмгэгийн эсрэг системийн стрессийн хариу урвал бүхий өвчтөнүүдийг бөөрний үйл ажиллагааны жинхэнэ дутагдалаас ялгах боломжийг олгодог.

Түүнчлэн зүрхний мэс засал хийлгэсэн, ялангуяа бөөрний цочмог дутагдалд орох эрсдэлтэй хүүхдүүдэд хийсэн судалгаагаар аминофиллинтай эмчилгээ нь шээсний ялгаралтыг нэмэгдүүлж, эмчилгээний дараах үр дүнг сайжруулдаг болохыг харуулж байна. бөөрний мэс засал. Эдгээр өвчтөнүүдэд фуросемидыг эмчлэх нь шээсний шүүрлийг сайжруулдаг боловч Америкийн судлаачдын баг зүрхний мэс засалтай холбоотой бөөрний дутагдлаас урьдчилан сэргийлэхэд аминофиллин нь Фуросемидээс давуу болохыг харуулсан.

Эцэст нь хэлэхэд, олигури, мөн шээсний замын халдвараас урьдчилан сэргийлэх хамгийн анхны урьдчилан сэргийлэх арга бол сайн чийгшүүлэх явдал гэдгийг санах нь зүйтэй: насанд хүрэгчдэд зориулсан чийгшлийн түвшин 1,5 байна. , эмэгтэйчүүдэд өдөрт 1,9 литр, эрэгтэйчүүдэд XNUMX литр. Ихэнх хүүхдүүдийн чийгшил хэт бага байдаг тул тогтмол, хангалттай хэмжээний ус уух нь чухал гэдгийг санах нь зүйтэй.