Бүсэлхий нурууны нугаламын нугаламын нугаламын нугаламын нугасны яг доор байрлах нугаламын нугалам гулсаж, нурууны бусад хэсгийг чирэхийг харцаганы нугалам гэж нэрлэдэг. Гурван төрлийн спондилолистез нь гурван өөр шалтгаантай холбоотой байдаг: нуруунд механик ачаалал давтагдах, үе мөчний остеоартрит эсвэл төрөлхийн гажиг. Эмнэлгийн эмчилгээ үр дүнгүй эсвэл мэдрэлийн мотор, сфинктерийн эмгэг байгаа тохиолдолд л мэс заслын үйл ажиллагаа явуулахыг зөвлөж байна.

Спондилолистезийн тодорхойлолт

Бүсэлхий нурууны нугаламын нугаламын нугаламын нугасны яг доор байгаа нугаламтай харьцуулахад урагш доош гулсаж, нурууны бусад хэсгийг чирэхийг харцаганы спондилолистез гэнэ. Спондилолистез нь XNUMX үе шаттайгаар хүндэрч, ялангуяа жижиг аарцагны нугаламын нугаламыг унадаг.

Спондилолистезийн төрлүүд

Спондилолистезийн гурван төрөл байдаг.

• Бүсэлхий нурууны спондилолистез нь хүн амын 4-8% -д нөлөөлдөг. Энэ нь нэг нугаламыг нөгөө нугаламтай холбосон ясны гүүр болох isthmus-ийн хугарлын хоёрдогч юм. Тав дахь болон сүүлчийн бүсэлхийн нугалам (L5) ихэвчлэн өртдөг. Хоёр нугаламын хоорондох диск нь няцалж, өндрийг нь бууруулдаг: бид холбоотой дискний өвчний талаар ярьдаг;
• Бүсэлхий нурууны дегенератив spondylolisthesis буюу osteoarthritis spondylolisthesis нь үе мөчний остеоартрит үүсэх хоёрдогч юм. Бүсэлхий нурууны дөрөв, тав дахь нугалам ихэвчлэн өртдөг боловч гулсах нь ерөнхийдөө тийм ч чухал биш юм. Хоёр нугаламын хоорондох диск нь элэгдэж, буталж, өндөр нь буурч, бид дараа нь холбоотой дискний өвчний тухай ярьдаг;
• Илүү ховор тохиолддог диспластик бүсэлхийн нугалам нь төрөлхийн гаралтай байдаг.

Спондилолистезийн шалтгаанууд

Түгээмэл итгэл үнэмшлийн эсрэгээр нурууны нугаламын нугаламын нугаламын задрал нь хүүхэд, өсвөр насандаа нэг удаагийн гэмтэл биш харин нуруунд механик ачаалал давтагддаг бөгөөд энэ нь дам нурууны (хоёр нугаламын ясны гүүр) "ядрах хугарал"-д хүргэдэг. .

Бүсэлхий нурууны дегенератив spondylolisthesis буюу үе мөчний спондилолистез нь нэрнээс нь харахад үе мөчний остеоартриттай холбоотой байдаг.

Бүсэлхий нурууны диспластик нугаламын нугаламын нугаламын хоёрдогч эмгэг нь нурууны сүүлчийн нугаламын гажиг, хэвийн бус сунасан иштэй холбоотой юм.

Спондилолистезийн оношлогоо

Бүсэлхий нурууны рентген зураг нь нугаламын гулсалт дээр үндэслэн нугаламын нугасны хэлбэрийг оношлох, түүний хүндийн зэргийг үнэлэх боломжийг олгодог.

Рентген шинжилгээг дараахь байдлаар гүйцэтгэнэ.

• Бүсэлхий нурууны ясны сканнерын хугарлыг дүрслэн харуулах;
• Бүсэлхий нурууны соронзон резонансын дүрслэл (MRI) нь шаардлагатай бол шахсан мэдрэлийн үндсийг илүү сайн дүрслэн харуулах, хөлний гэзэг эсвэл гэзэгний шахалтыг шинжлэх боломжийг олгодог. хоёр доод мөчрүүд ба давсаг ба шулуун гэдэсний сфинктер) ба хоёр нугаламын хоорондох нугалам хоорондын дискний нөхцөл байдлын шинжилгээ;
• Электромиографи нь булчин болон тэдгээрийг хянадаг мэдрэлийн эсийн эрүүл мэндийг үнэлэхэд ашиглагддаг. Энэ нь өвчтөнд спондилолистезийн бүх шинж тэмдэг илрээгүй эсвэл шинж тэмдгүүд нь бага зэргийн шинж тэмдэгтэй байвал л хийдэг.

Спондилолистезид өртсөн хүмүүс

Бүсэлхий нурууны спондилолистез нь хүн амын 4-8% -д нөлөөлдөг. Энэ нь ихэвчлэн нурууны эргэлт, нуман байрлал шаарддаг дасгал хийдэг өндөр түвшний тамирчдад ажиглагддаг.

Бүсэлхий нурууны диспластик спондилолистез нь ихэвчлэн өсвөр насныхан, залуучуудад нөлөөлдөг.

Спондилолистезийг дэмждэг хүчин зүйлүүд

Бүсэлхий нурууны спондилолистезийн эмгэгийн үед дараахь хүчин зүйлс нөлөөлдөг.

• Уран сайхны гимнастик, бүжиг, шидэлтийн спорт, сэлүүрт сэлүүрт, морь унах гэх мэт нурууг байнга эргүүлэх, нуман хаалга хийх дасгалуудыг багтаасан спортын тогтмол үйл ажиллагаа;
• Урагшаа бөхийлгөх шаардлагатай ажлын байрлал;
• Хүүхдэд хүнд ачаа эсвэл хүнд үүргэвчийг тогтмол авч явах.

Бүсэлхий нурууны дегенератив спондилолистезийг дараахь байдлаар дэмжиж болно.

• Цэвэршилт;
• Ясны сийрэгжилт.

Нурууны доод өвдөлт

Удаан хугацаанд сайн тэсвэрлэдэг, нугасны үрэвсэл нь ихэвчлэн аарцагны рентген шинжилгээнд эсвэл насанд хүрсэн үед нурууны анхны өвдөлтийн үед тохиолдлоор илэрдэг.

Нурууны өвдөлт бага байна

Спондилолистезийн нэг шинж тэмдэг нь нурууны нурууны өвдөлт бөгөөд урагш бөхийлгөхөд намдааж, нуруугаа бөхийлгөхөд улам дорддог. Бүсэлхий нурууны өвдөлтийн эрч хүч нь нурууны доод хэсэгт таагүй мэдрэмж төрүүлэхээс эхлээд хүнд ачааг үүрсний дараа үүсдэг хурц өвдөлт хүртэл янз бүр байдаг.

Sciatica болон cruralgia

Спондилолистез нь мэдрэл нь нуруунаас гардаг мэдрэлийн үндэсийг шахаж, нэг эсвэл хоёр хөлөнд өвдөлт үүсгэдэг. Sciatica болон cruralgia нь хоёр төлөөлөгч юм.

Кауда эквайн хам шинж

Спондилолистез нь даралтын мэдрэлийн үндэсийг шахаж, / эсвэл эргэлт буцалтгүй гэмтээж болно. Энэхүү cauda equina хам шинж нь сфинктерийн эмгэг, бэлгийн сулрал эсвэл удаан үргэлжилсэн, ердийн бус өтгөн хатах шалтгаан болдог ...

Бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн саажилт

Спондилолистез нь хэсэгчилсэн саажилтыг хариуцаж болно - өвдөгөө суллах мэдрэмж, хөлийн хуруу эсвэл өсгий дээр алхах чадваргүй болох, алхах үед хөл газар хусах мэт сэтгэгдэл төрүүлэх ... Мэдрэлийн үндэст үзүүлэх дарамт нь эргэлт буцалтгүй өвчинд хүргэдэг. бүрэн саажилтын эцсийн үр дагавар бүхий гэмтэл.

Бусад шинж тэмдгүүд

• Нейрогенийн клодикаци эсвэл тодорхой зайд аялсны дараа зогсох үүрэг;
• Парестези буюу мэдрэхүйн эмгэг, тухайлбал, мэдээ алдах, хорсох зэрэг.

Спондилолистез нь өвдөж байгаа боловч мэдрэлийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд эмийн эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна. Энэ эмчилгээ нь өвдөлтөөс хамаарч өөр өөр байдаг.

• Өвдөлт намдаах эм нь хямралын үед 5-7 хоногийн турш стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAIDs) -тай холбоотой харцаганы өвдөлтийн үндсэн эмчилгээ болох;
• Хэвлийн болон бүсэлхийн булчинг бэхжүүлэх дасгалуудыг багтаасан нөхөн сэргээх эмчилгээ;
• Саяхан хөхний хөндийн хугарал эсвэл нурууны хүчтэй өвдөлт гарсан тохиолдолд өвдөлтийг намдаахын тулд зөвхөн нэг талдаа гуяны хамт Бермудын гипсээр хөдөлгөөнгүй болгохыг зөвлөж байна.

Эмнэлгийн эмчилгээ үр дүнгүй эсвэл мэдрэлийн мотор эсвэл сфинктерийн эмгэг байгаа тохиолдолд спондилолистезийн мэс засал шаардлагатай байж болно. Энэ нь хоёр өвдөж буй нугаламын үе мөчний үе мөчний эвдрэл эсвэл тодорхой нэгдлээс бүрдэнэ. Артродез нь ламинэктомитой холбоотой байж болно: энэ үйл ажиллагаа нь шахсан мэдрэлийг суллахаас бүрдэнэ. Энэхүү интервенцийг хажуугийн хоёр жижиг зүслэгийг ашиглан хамгийн бага инвазив аргаар хийж болох ба мэс заслын дараах нурууны өвдөлтийг мэдэгдэхүйц бууруулах давуу талтай.

Спондилолистезийн харагдах байдал, муудахаас зайлсхийхийн тулд зарим урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авах шаардлагатай.

• Хүчтэй хязгаарлалттай ажлын байранд дасан зохицох хүсэлт гаргах: урагш бөхийлгөх, хүнд ачаа зөөх гэх мэт.
• Гипер өргөтгөл дэх спортын үйл ажиллагаанаас зайлсхийх;
• Өдөр бүр хүнд үүргэвч үүрч болохгүй;
• Бүсэлхий болон хэвлийн булчинг бэхжүүлдэг чөлөөт цагаа спортоор хичээллэхээс татгалзаж болохгүй. ;
• Таван жил тутамд рентген шинжилгээ хийх.