Стридор нь амьсгалын дээд замын нарийссан сегментээр дамжин хурдан, бужигнасан агаарын урсгалаас үүсдэг амьсгаадах, ихэвчлэн өндөр дуу чимээ юм. Ихэнхдээ урам зоригтой байдаг, энэ нь чагнуургүйгээр бараг үргэлж сонсогддог. Хүүхдэд байдаг, насанд хүрэгчдэд ч байж болох уу? Шалтгаанууд юу вэ? Мөн үр дагавар нь? Үүнийг яаж эмчлэх вэ?

Стридор нь амьсгалын замаар ялгардаг хэвийн бус, амьсгаадах, их бага дуу чимээ юм. Ихэвчлэн алсаас сонсогдохоор чанга байдаг. Энэ бол онош биш шинж тэмдэг бөгөөд стридор нь ихэвчлэн эмнэлгийн яаралтай тусламжийн үед тохиолддог тул үндсэн шалтгааныг олох нь маш чухал юм. 

Ларинготрахеаль гаралтай стридор нь амьсгалын дээд замын нарийссан эсвэл хэсэгчлэн бөглөрсөн агаарын урсгалын хурдацтай, бужигнаантай урсгалаас үүсдэг. Тэр байж болно:

• өндөр болон хөгжимтэй, дуунд ойрхон;
• чанга дуугарах, хурхирах зэрэг хүчтэй;
• croak шиг эвэртэй төрөлтэй сөөнгө.

Стридор нь дараахь байж болно.

• inspiratory: Энэ дээд нэмэлт цээжний Эйрвэйз (залгиур, epiglottis, товон, нэмэлт цээжний цагаан мөгөөрсөн хоолой) диаметр нь эмгэг нарийссан үед онгод дээр дуут байна;
• biphasic: хүнд хэлбэрийн бөглөрөл үүссэн тохиолдолд энэ нь хоёр үетэй, өөрөөр хэлбэл амьсгалын хоёр үе шатанд байдаг;
• эсвэл амьсгалах: цээжний доторх амьсгалын замд бөглөрөл үүссэн тохиолдолд стридор нь ерөнхийдөө амьсгал гардаг.

Стридор нь хүүхдүүдэд амьсгалын замын эмгэгийн байнгын илрэл юм. Хүүхдийн нийт хүн амд түүний тохиолдол тодорхойгүй байна. Гэсэн хэдий ч хөвгүүдэд илүү их давтамж ажиглагдсан.

Энэ нь хамаагүй бага тохиолддог боловч стридор нь насанд хүрэгчдэд бас байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хүүхдүүд жижиг, нарийн амьсгалын замтай бөгөөд чимээ шуугиантай амьсгалахад илүү өртөмтгий байдаг. Стридор нь мөгөөрсөн хоолой, гуурсан хоолойн эмгэгийн улмаас үүсдэг. Амьсгал нь гуурсан хоолойн эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Нойрсох үед чимээ шуугиантай амьсгал ихсэх үед шалтгаан нь ам залгиурт байдаг. Хүүхэд сэрүүн байх үед амьсгал нь чангарах үед шалтгаан нь мөгөөрсөн хоолой эсвэл гуурсан хоолойд байдаг.

Хүүхдүүдийн хувьд хамгийн түгээмэл шалтгаан нь төрөлхийн болон олдмол шалтгаанууд юм.

Хүүхдэд стридорын төрөлхийн шалтгаанууд

• Laryngomalacia, өөрөөр хэлбэл зөөлөн мөгөөрсөн хоолой: энэ нь төрөлхийн стридорын хамгийн түгээмэл шалтгаан бөгөөд төрөлхийн хоолойн гажигуудын 60-70% -ийг эзэлдэг;
• Дууны хөвчний саажилт;
• Нарийсал, өөрөөр хэлбэл нарийссан, төрөлхийн дэд булчирхай;
• Мөгөөрсөн хоолой, өөрөөр хэлбэл зөөлөн, уян хатан гуурсан хоолой;
• Глоттикийн доорх гемангиома;
• Хоолойн тор, өөрөөр хэлбэл төрөлхийн гажигтай холбоотой хоёр дууны утсыг холбосон мембран;
• Хоолойн диастема, өөрөөр хэлбэл хоолой нь хоол боловсруулах замтай харилцах гажиг юм.

Хүүхдэд стридорын олдмол шалтгаанууд 

• Олдмол булчирхайн доорх нарийсал;
• Ихэвчлэн халдварт вирусын халдвараас үүдэлтэй гуурсан хоолой, дууны хоолойн үрэвсэл болох круп;
• Амьсгалах гадны биет;
• Хурц ларингит;
• Эпиглотит нь нянгаар үүсгэгддэг эпиглотитын халдвар юм Хэмофилийн томуугийн төрөл b (Хиб). Хүүхдэд стридорын байнгын шалтгаан болж, B хэлбэрийн Haemophilus influenzae-ийн эсрэг вакциныг нэвтрүүлснээс хойш түүний тохиолдол буурсан;
• трахеит гэх мэт.

Насанд хүрэгчдэд тохиолддог нийтлэг шалтгаанууд

• Толгой ба хүзүүний хавдар, тухайлбал, хоолойн хорт хавдар нь амьсгалын дээд замыг хэсэгчлэн саатуулдаг бол стридор үүсгэдэг;
• буглаа;
• Экстубацийн үр дүнд үүсч болзошгүй амьсгалын дээд замын хаван, өөрөөр хэлбэл хавдах;
• Дууны хөвчний үйл ажиллагааны алдагдал, мөн парадоксик дууны хөвчний хөдөлгөөн гэж нэрлэдэг;
• Мэс заслын болон интубацийн дараах дууны хөвчний саажилт, ялангуяа хоёр хоолой саажих үед тэдгээрийн хоорондын зай маш нарийсч, амьсгалын зам хангалтгүй болно;
• Хоолны тоосонцор эсвэл бага зэрэг ус уушгинд орж, хоолойн агшилтыг үүсгэдэг гадны биетүүд;
• Эпиглотит;
• Харшлын урвал.

Стридорын шалтгааныг өнгө аясаар нь ангилж болно.

• Цочмог: laryngomalacia буюу дууны хөвчний саажилт;
• Хүнд: laryngomalacia эсвэл subglottic эмгэг;
• Дуу хоолой сөөх: laryngitis, нарийсал эсвэл subglottic буюу өндөр гуурсан хоолойн ангиома.

Стридор нь амьсгалын замын болон хоол хүнсний үр дагавартай давхцаж, хүндийн шинж тэмдэг дагалддаг, тухайлбал:

• хоол хүнс хэрэглэхэд хүндрэлтэй байх;
• хооллох үед амьсгал боогдох тохиолдол;
• жингийн өсөлт удааширсан;
• амьсгал давчдах, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг;
• амьсгалын замын хямралын тохиолдол;
• хөхрөлт (арьс, салст бүрхэвч хөхрөх);
• нойрны бөглөрөлт апноэ;
• амьсгалын замын тэмцлийн шинж тэмдгүүдийн эрч хүч: хамрын далавчаа хийсгэх, хавирга хоорондын болон цээжний дээд хэсгийг татах.
  

Ямар нэгэн стридор үүсэхээс өмнө хамрын фиброскопи хийх чих хамар хоолойн үзлэгийг санал болгох хэрэгтэй. Хавдрын сэжигтэй тохиолдолд биопси, CT, MRI зэргийг хийдэг.

Хүн амарч байх үед амьсгал давчдах стридор нь эмнэлгийн яаралтай тусламж юм. Амьсгалын дутагдлын зэрэг, амин чухал шинж тэмдгүүдийн үнэлгээ нь эмчилгээний эхний алхам юм. Зарим тохиолдолд амьсгалын замыг баталгаажуулах нь эмнэлзүйн үзлэгийн өмнө эсвэл түүнтэй хамт шаардлагатай байж болно.

Стридорын эмчилгээний сонголтууд нь шинж тэмдгийн шалтгаанаас хамааран өөр өөр байдаг.

Ларингомалаки өвчний үед

Ноцтой байдлын шалгуур, түүнтэй холбоотой шинж тэмдэггүй бол рефлюксийн эсрэг эмчилгээг (антацид, сүү өтгөрүүлэх) хэрэглэснээр ажиглалтын хугацааг санал болгож болно. Шинж тэмдгүүд аажмаар буурч, хүлээгдэж буй хугацаанд алга болохын тулд хяналт тогтмол байх ёстой.

Ларингомалацийн шинж тэмдэг нь ихэвчлэн хөнгөн бөгөөд хоёр нас хүрэхээс өмнө өөрөө алга болдог. Гэсэн хэдий ч laryngomalacia бүхий өвчтөнүүдийн бараг 20% нь дурангийн мэс засал (supraglottoplasty) хийх шаардлагатай хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг (хүнд хэлбэрийн стридор, хоол тэжээлийн хүндрэл, өсөлтийн саатал) байдаг.

Гадны биет амьсгалсан тохиолдолд

Хэрэв тухайн хүн эмнэлгийн гадна байгаа бол өөр хүн бэлтгэгдсэн бол Геймлихийн маневр хийж гадны биетийг гадагшлуулахад нь тусалж чадна.

Хэрэв хүн эмнэлэг эсвэл яаралтай тусламжийн өрөөнд байгаа бол саад тотгорыг дамжин агаар нэвтрэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гуурсыг хамар, амаар (гуурсан хоолойн интубаци) эсвэл жижиг мэс заслын зүсэлт хийсний дараа шууд гуурсан хоолойд хийж болно. амьсгал боогдох.

Амьсгалын замын хаван үүссэн тохиолдолд

Амьсгалын замын хавантай өвчтөнүүдэд мананцар үүсгэсэн ракемик адреналин ба дексаметазон хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Амьсгалын замын хүнд хэлбэрийн үед

Түр зуурын арга хэмжээ болгон гели ба хүчилтөрөгчийн холимог (гелиокс) нь агаарын эргэлтийг сайжруулж, амьсгалын замын томоохон эмгэгүүд, тухайлбал экстубацийн дараах хоолойн хаван, стридуляр ларингит, мөгөөрсөн хоолойн хавдар зэрэгт стридорыг бууруулдаг. Гелиокс нь хүчилтөрөгч, азоттой харьцуулахад гелий бага нягтралтай тул урсгалын үймээн самууныг багасгах боломжийг олгодог.