Виктор Каган бол Оросын хамгийн туршлагатай, амжилттай сэтгэл засалчдын нэг юм. 1970-аад онд Санкт-Петербургт дадлага хийж эхэлсэн тэрээр сүүлийн жилүүдэд АНУ-д хамгийн өндөр мэргэжлээ баталгаажуулж чадсан юм. Виктор Каган бол гүн ухаантан, яруу найрагч юм. Магадгүй ийм учраас тэрээр ухамсар, зан чанар, тэр ч байтугай сүнс гэх мэт нарийн ширийн зүйлийг авч үздэг сэтгэл судлаачийн мэргэжлийн мөн чанарыг нарийн, нарийн тодорхойлж чадсан юм.
Сэтгэл судлал: Таны бодлоор Оросын сэтгэлзүйн эмчилгээнд таны эхэлсэн үетэй харьцуулахад юу өөрчлөгдсөн бэ?
Виктор Каган: Хүн юун түрүүнд өөрчлөгдсөн гэж хэлмээр байна. Мөн сайн сайхны төлөө. Бүр 7-8 жилийн өмнө би судалгааны бүлгүүдийг явуулахад (сэтгэлзүйн эмч нар өөрсдөө тодорхой тохиолдол, ажлын арга барилыг загварчилж байсан) миний үс зууж байсан. Өөрсдийн туршлагаа авчирсан үйлчлүүлэгчдээс нөхцөл байдлын талаар орон нутгийн цагдаагийн арга барилаар байцааж, тэдэнд "зөв" зан үйлийг зааж өгсөн. За тэгээд сэтгэлзүйн эмчилгээнд хийж болохгүй олон зүйлийг байнга хийдэг байсан.
Одоо хүмүүс илүү "цэвэрхэн" ажиллаж, илүү мэргэшсэн, өөрийн гэсэн гар бичмэлтэй болж, тэдний хэлснээр тэд юу хийж байгаагаа хуруугаараа мэдэрч, сурах бичиг, схемийг эцэс төгсгөлгүй эргэж хардаггүй. Тэд өөрсдийгөө ажиллах эрх чөлөөг өгч эхэлдэг. Хэдийгээр энэ нь бодитой зураг биш байж магадгүй юм. Яагаад гэвэл муу ажилладаг хүмүүс ихэвчлэн бүлэгт ордоггүй. Тэдэнд сурч, эргэлзэх цаг байхгүй, мөнгө олох хэрэгтэй, тэд өөрсдөө агуу, өөр ямар бүлгүүд байдаг. Гэхдээ миний харж байгаа хүмүүсээс харахад маш таатай сэтгэгдэл төрж байна.
Хэрэв бид үйлчлүүлэгчид болон тэдний асуудлын талаар ярих юм бол? Энд ямар нэг зүйл өөрчлөгдсөн үү?
VC.: 1980-аад оны сүүлч, бүр 1990-ээд оны эхээр эмнэлзүйн тодорхой шинж тэмдэгтэй хүмүүс ихэвчлэн тусламж гуйдаг байсан: гистерик невроз, астеник невроз, хий үзэгдэлтэй-компульсив эмгэг ... Одоо би өөрийн туршлагаас, хамт ажиллагсад Ирвин Яломын түүхээс мэдэж байна. гэж хэлж байна - сонгодог мэдрэлийн өвчин музейн ховор үзэгдэл болжээ.
Та үүнийг хэрхэн тайлбарлах вэ?
VC.: Миний бодлоор гол зүйл бол Орос улсад илүү хүчтэй мэдрэгдэж буй амьдралын хэв маягийн дэлхийн өөрчлөлт юм. Зөвлөлтийн нийтийн нийгэмд өөрийн гэсэн дохионы систем байсан гэж би бодож байна. Ийм нийгмийг шоргоолжны үүртэй зүйрлэж болно. Шоргоолж ядарсан байна, тэр ажиллахгүй байна, түүнийг баласт шиг хаяхгүйн тулд хаа нэг газар хэвтэх хэрэгтэй. Өмнө нь энэ тохиолдолд шоргоолжны үүр рүү дохио өгсөн: Би өвчтэй байна. Би hysterical fit, би гистерик сохор, би мэдрэлийн өвчтэй байна. Дараагийн удаад төмс түүж явуулахад намайг өрөвдөнө. Энэ нь нэг талаас хүн бүр нийгмийн төлөө амиа өгөхөд бэлэн байх ёстой гэсэн үг. Гэхдээ нөгөө талаар яг энэ нийгэм хохирогчдыг шагнасан. Хэрэв тэр амьдралаа бүрэн орхиж амжаагүй бол түүнийг сувилал руу явуулж, эмчилгээ хийлгэх боломжтой.
Тэгээд өнөөдөр тэр шоргоолжны үүр байхгүй. Дүрэм журам өөрчлөгдсөн. Тэгээд би ийм дохио өгвөл шууд л алддаг. Чи өвчтэй байгаа юмуу? Тэгэхээр чи өөрөө л буруу, чи өөрийгөө сайн харж хандахгүй байна. Тэгээд ер нь ийм сайхан эм тариа байхад яагаад өвдөх ёстой гэж? Магадгүй танд тэдэнд хангалттай мөнгө байхгүй болов уу? Тэгэхээр та яаж ажиллахаа ч мэдэхгүй байна!
Сэтгэл зүй нь зөвхөн үйл явдалд үзүүлэх хариу үйлдэл байхаа больж, түүнийг болон амьдралыг улам бүр тодорхойлдог нийгэмд бид амьдарч байна. Энэ нь мэдрэлийн өвчтэй хүмүүсийн ярьдаг хэлийг өөрчлөхөөс өөр аргагүй бөгөөд анхаарлын микроскоп улам бүр илүү нарийвчлалтай болж, сэтгэл заслын эмчилгээ нь эмнэлгийн байгууллагуудын ханыг орхиж, сэтгэцийн эрүүл хүмүүст зөвлөгөө өгөх замаар өсдөг.
Хэнийг сэтгэл засалчдын ердийн үйлчлүүлэгч гэж үзэж болох вэ?
VC.: Та "баян бизнесменүүдийн уйдсан эхнэр" гэсэн хариултыг хүлээж байна уу? Мэдээжийн хэрэг, үүнд мөнгө, цаг завтай хүмүүс тусламж хүсэх хүсэлтэй байдаг. Гэхдээ ерөнхийдөө ердийн үйлчлүүлэгч гэж байдаггүй. Эрэгтэй, эмэгтэй, баян ядуу, хөгшин, залуу байна. Хэдийгээр хөгшин хүмүүс бага хүсэл эрмэлзэлтэй хэвээр байна. Дашрамд дурдахад, Америк хамт олон бид хоёр энэ тал дээр хүн хэр удаан сэтгэл засалчийн үйлчлүүлэгч байж болох талаар маш их маргалдсан. Тэгээд тэр хошигнолыг ойлгох мөч хүртэл тэд дүгнэлтэд хүрсэн. Хэрэв хошин шогийн мэдрэмж хадгалагдвал та ажиллах боломжтой.
Гэхдээ хошин шогийн мэдрэмжтэй бол энэ нь залуу насанд ч тохиолддог муу ...
VC.: Тийм ээ, ийм хүмүүстэй ажиллах нь хичнээн хэцүү болохыг та мэдэхгүй! Гэхдээ нухацтай, мэдээжийн хэрэг сэтгэлзүйн эмчилгээний шинж тэмдэг илэрдэг. Би мэлхийнээс айдаг гэж бодъё. Энд зан үйлийн эмчилгээ тусалж чадна. Гэхдээ хэрэв бид хувийн зан чанарын тухай ярих юм бол сэтгэл засалч руу хандах хоёр үндсэн, оршин тогтнох шалтгааныг олж харж байна. Хүнийг ойлгоход маш их үүрэг хүлээдэг философич Мераб Мамардашвили хүн “өөрийгөө цуглуулдаг” гэж бичсэн байдаг. Энэ үйл явц бүтэлгүйтэж эхлэхэд тэр сэтгэл засалч руу явдаг. Хүн ямар үгээр тодорхойлоод байгаа нь огт чухал биш ч тэр замаасаа гарсан мэт санагддаг. Энэ бол эхний шалтгаан юм.
Хоёрдугаарт, хүн өөрийнхөө энэ байдлын өмнө ганцаараа байдаг, түүнд энэ талаар ярих хүн байдаггүй. Эхэндээ тэр өөрөө үүнийг олох гэж оролддог ч чадахгүй. Найзуудтайгаа ярихыг оролддог - ажиллахгүй байна. Түүнтэй харьцаж буй найз нөхөд нь өөрийн гэсэн сонирхолтой байдаг тул тэд төвийг сахиж чаддаггүй, хичнээн сайхан сэтгэлтэй байсан ч өөрийнхөө төлөө ажилладаг. Эхнэр нөхөр ч гэсэн ойлгохгүй, тэд ч гэсэн өөрийн гэсэн сонирхолтой байдаг, чи тэдэнд бүгдийг хэлж чадахгүй. Ерөнхийдөө ярих хүн байхгүй - ярих хүн байхгүй. Тэгээд асуудалдаа ганцаараа байж чадахгүй амьд сүнсийг хайж олохын тулд тэр сэтгэл засалч дээр ирдэг ...
... хэний ажил түүнийг сонсохоос эхэлдэг вэ?
VC.: Ажил хаанаас ч эхэлдэг. Маршал Жуковын тухай эмнэлгийн ийм домог байдаг. Нэг удаа тэр өвдсөн бөгөөд мэдээжийн хэрэг гол гэрэлтүүлэгчийг гэрт нь явуулсан. Гэрэлт хүн ирсэн боловч маршалд таалагдсангүй. Тэд хоёр дахь гэрэлтүүлэгчийг илгээсэн, гурав дахь, дөрөв дэх, тэр хүн бүрийг хөөн зайлуулсан ... Бүгд алдагдалтай байгаа ч тэднийг эмчлэх хэрэгтэй, Маршал Жуков. Зарим энгийн профессорыг явуулсан. Тэр гарч ирээд Жуков уулзахаар гарав. Профессор гадуур хувцсаа маршалын гарт шидээд өрөөнд оров. Жуков хүрмээ өлгөж, араас нь ороход профессор түүн рүү толгойгоо дохиж: "Сууцгаа!" Энэ профессор маршалын эмч болсон.
Үнэхээр ажил юунаас ч эхэлдэг гэдгийг би хэлж байна. Үйлчлүүлэгчийг дуудах үед дуу хоолойд нь ямар нэгэн зүйл сонсогддог, орж ирэхэд нь ямар нэгэн зүйл харагддаг... Сэтгэл засалчийн ажлын гол хэрэгсэл нь сэтгэл засалч өөрөө байдаг. Би бол хэрэгсэл. Яагаад? Учир нь энэ бол миний сонсож, хариу үйлдэл үзүүлэх зүйл юм. Хэрэв би өвчтөний өмнө суугаад нуруу өвдөж эхлэх юм бол энэ нь би өөрөө ийм өвдөлттэй хариу үйлдэл үзүүлсэн гэсэн үг юм. Надад үүнийг шалгах, асуух арга бий - энэ нь өвдөж байна уу? Энэ бол бие махбодоос бие, дуу авиа, мэдрэмжээс мэдрэх туйлын амьд үйл явц юм. Би бол туршилтын хэрэгсэл, би хөндлөнгийн хэрэгсэл, би үгтэй ажилладаг.
Түүнээс гадна, өвчтөнтэй ажиллахдаа үгийн утга учиртай сонголт хийх боломжгүй, хэрэв та энэ талаар бодож байвал эмчилгээ дуусна. Гэхдээ ямар нэг байдлаар би ч бас тэгдэг. Мөн хувийн утгаараа би өөртэйгөө ажилладаг: би нээлттэй, өвчтөнд сураагүй хариу үйлдэл үзүүлэх ёстой: сайн сурсан дууг дуулах үед өвчтөн үргэлж мэдэрдэг. Үгүй ээ, би яг хариу өгөх ёстой, гэхдээ энэ нь бас эмчилгээний чанартай байх ёстой.
Энэ бүгдийг сурч болох уу?
VC.: Энэ нь боломжтой бөгөөд шаардлагатай. Мэдээж их сургуульд биш. Хэдийгээр их сургуульд та бусад зүйлийг сурч чадна, сурах ёстой. Америкт лицензийн шалгалтанд тэнцсэнээр тэдний боловсролд хандах хандлагыг би үнэлэв. Сэтгэл засалч, туслах сэтгэл зүйч маш их зүйлийг мэддэг байх ёстой. Үүнд анатоми ба физиологи, психофармакологи, соматик эмгэгүүд, шинж тэмдгүүд нь сэтгэлзүйн шинжтэй төстэй байж болно ... За, академик боловсрол эзэмшсэний дараа - сэтгэл заслын эмчилгээг өөрөө судлах. Дээрээс нь ийм ажил хийх хүсэл эрмэлзэлтэй байвал зүгээр байх.
Заримдаа та өвчтөнтэй ажиллахаас татгалздаг уу? Тэгээд ямар шалтгаанаар?
VC.: Энэ нь тохиолддог. Заримдаа би зүгээр л ядарч, заримдаа түүний хоолойноос сонсдог зүйл, заримдаа энэ нь асуудлын мөн чанар юм. Энэ мэдрэмжийг тайлбарлахад надад хэцүү байгаа ч би үүнд итгэж сурсан. Хэрэв би хүн эсвэл түүний асуудалд хандах үнэлгээний хандлагыг даван туулж чадахгүй бол татгалзах ёстой. Би ийм хүнтэй ажиллах үүрэг хүлээсэн ч бид амжилтанд хүрэхгүй гэдгийг би өөрийн туршлагаас мэдэж байна.
"Үнэлгээний хандлага"-ын талаар тодруулна уу. Та нэгэн ярилцлагадаа Гитлер сэтгэл засалчтай уулзахаар ирвэл эмч татгалзаж болно гэж хэлсэн. Гэхдээ хэрэв тэр ажил хийхээр үүрэг хүлээсэн бол асуудлаа шийдвэрлэхэд нь туслах ёстой.
VC.: Яг. Таны өмнө муу санаатан Гитлер биш, харин ямар нэг зүйлээс болж зовж шаналж, тусламж хэрэгтэй байгаа хүнийг харах болно. Үүгээрээ сэтгэл заслын эмчилгээ нь бусад харилцаанаас ялгаатай бөгөөд өөр хаана ч байхгүй харилцааг бий болгодог. Өвчтөн яагаад ихэвчлэн эмч нарт дурладаг вэ? Бид дамжуулалт, эсрэг шилжүүлгийн талаар маш их шуугиан дэгдээсэн үгсийг ярьж чадна ... Гэхдээ өвчтөн зүгээр л хэзээ ч байгаагүй, туйлын хайрын харилцаанд ордог. Тэгээд тэр тэднийг ямар ч үнээр хамаагүй байлгахыг хүсдэг. Эдгээр харилцаа нь хамгийн үнэ цэнэтэй зүйл бөгөөд энэ нь сэтгэлзүйн эмч хүний туршлагыг сонсох боломжийг олгодог.
1990-ээд оны эхээр Санкт-Петербургт нэгэн эр тусламжийн утас руу утасдаж, 15 настайдаа найзуудтайгаа оройн цагаар охидыг барьж аваад хүчирхийлдэг байсан нь үнэхээр хөгжилтэй байсан гэж хэлжээ. Гэвч одоо, олон жилийн дараа тэр үүнийг санаж, одоо түүнтэй хамт амьдарч чадахгүй. Тэр асуудлыг маш тодорхой илэрхийлсэн: "Би үүнтэй хамт амьдарч чадахгүй." Эмчилгээний эмчийн үүрэг юу вэ? Түүнийг амиа хорлоход нь туслахгүйн тулд цагдаад өгөх эсвэл хохирогчдын бүх хаягаар наманчлахыг илгээ. Даалгавар бол энэ туршлагыг өөртөө тодруулж, түүнтэй хамт амьдрахад туслах явдал юм. Хэрхэн амьдрах, дараа нь юу хийх вэ - тэр өөрөө шийдэх болно.
Энэ тохиолдолд сэтгэлзүйн эмчилгээ нь хүнийг илүү сайн болгох оролдлогоос хасагдсан гэсэн үг үү?
VC.: Хүнийг илүү сайн болгох нь сэтгэлзүйн эмчилгээний ажил огт биш юм. Тэгвэл нэн даруй евгеникийн бамбайг өргөцгөөе. Түүгээр ч зогсохгүй, генийн инженерчлэлийн өнөөгийн амжилтаар энд гурван генийг өөрчлөх, тэндээс дөрвийг устгах боломжтой ... Мөн бид дээрээс алсаас удирдах хэд хэдэн чип суулгана. Бүх зүйл нэг дор маш сайн болж хувирна - Орвелл хүртэл мөрөөдөж ч чадахгүй тийм сайн. Сэтгэцийн эмчилгээ нь энэ талаар огтхон ч биш юм.
Би ингэж хэлмээр байна: хүн бүр өөрийн гэсэн хээ угалзыг зотон дээр хатгаж байгаа мэт амьдралаар амьдардаг. Гэхдээ заримдаа та зүү зүүх тохиолдол гардаг - гэхдээ утас нь үүнийг дагаж мөрддөггүй: орооцолдсон, дээр нь зангилаа байдаг. Энэ зангилааг тайлах нь сэтгэл засалчийн хувьд миний үүрэг юм. Мөн ямар хэв маяг байдаг вэ - энэ нь миний шийдэх зүйл биш юм. Өөрийгөө цуглуулах, өөрийнхөөрөө байх эрх чөлөөнд нь ямар нэг зүйл саад болох үед эрэгтэй хүн над дээр ирдэг. Миний даалгавар бол түүнд энэ эрх чөлөөг сэргээхэд нь туслах явдал юм. Энэ амархан ажил уу? Үгүй. Гэхдээ - баяртай.