Өнөөдөр зах зээл дээр байгаа ихэнх антибиотикууд нь антибиотик эмчилгээний алтан үе гэгддэг 80-аад оноос гаралтай. Бид одоогоор шинэ эмийн эрэлт, тэдгээрийн нийлүүлэлтийн хооронд асар их пропорциональ байгааг мэдэрч байна. Үүний зэрэгцээ, ДЭМБ-ын мэдээлснээр антибиотикийн дараах үе дөнгөж эхэлж байна. Бид проф. dr hab. мед. Валерия Хриневич.
- Жил бүр антибиотикт тэсвэртэй бактерийн халдвар нь ойролцоогоор үүсдэг. 700 мянга. дэлхий даяарх нас баралт
- "Антибиотикийн зохисгүй, хэт их хэрэглээ нь тэсвэртэй омгийн хувь аажмаар нэмэгдэж, өнгөрсөн зууны сүүлчээс нуранги шинж чанартай болсон" гэж профессор Валериа Хриневич хэлэв.
- Шведийн эрдэмтэд Pseudomonas aeruginosa, Salmonella enterica зэрэг хүний халдварт өвчинд чухал ач холбогдолтой бактерийн судлаачид сүүлийн үеийн антибиотикуудын нэг болох плазмомициныг эсэргүүцэх чадварыг тодорхойлдог gar генийг саяхан илрүүлжээ.
- Проф. Польш дахь Hryniewicz бол халдварын анагаах ухааны салбарт хамгийн ноцтой асуудал юм НьюДели төрлийн карбапенемаза (NDM), мөн KPC болон OXA-48
Моника Зиеленевска, Медонет: Бид бактерийн эсрэг уралдаж байх шиг байна. Нэг талаас, бид улам бүр өргөн хүрээтэй үйл ажиллагааны шинэ үеийн антибиотикийг нэвтрүүлж, нөгөө талаас улам олон бичил биетүүд тэдэнд тэсвэртэй болж байна ...
Профессор Валерия Хриневич: Харамсалтай нь энэ уралдаанд бактери ялсан нь анагаах ухаанд антибиотикийн дараах эрин үе эхэлж байна гэсэн үг юм. Энэ нэр томъёог анх 2014 онд ДЭМБ-аас нийтэлсэн "Антибиотикийн эсэргүүцлийн тайлан"-д ашигласан бөгөөд баримт бичигт онцлон тэмдэглэсэн байна. одоо бага зэргийн халдвар ч үхэлд хүргэж болзошгүй мөн энэ бол сүйрлийн уран зөгнөл биш, харин бодит зураг юм.
Зөвхөн Европын Холбоонд 2015 ажлын байртай 33. үр дүнтэй эмчилгээ байхгүй олон төрлийн тэсвэртэй бичил биетний халдварын улмаас нас барсан. Польшид ийм тохиолдлын тоог 2200 орчим гэж тооцоолж байна. Гэсэн хэдий ч Атланта дахь Америкийн Халдвараас урьдчилан сэргийлэх, хянах төв (CDC) саяхан мэдээлэв. АНУ-д 15 минут тутамд ижил төстэй халдварын улмаас. өвчтөн үхдэг. Их Британийн нэрт эдийн засагч Ж.О'Нилийн багийн бэлтгэсэн илтгэлийн зохиогчдын тооцоолсноор дэлхий даяар жил бүр антибиотикт тэсвэртэй халдварууд ойролцоогоор ойролцоогоор . 700 мянга. нас баралт.
- Мөн уншина уу: Антибиотикууд ажиллахаа болино. Удахгүй супер хордлогын эсрэг эм гарахгүй юу?
Антибиотикийн хямралыг эрдэмтэд хэрхэн тайлбарлаж байна вэ?
Энэ бүлгийн эмийн баялаг нь бидний сонор сэрэмжийг бууруулсан. Ихэнх тохиолдолд шинэ антибиотик хэрэглэснээр тэсвэртэй омгуудыг тусгаарласан боловч энэ үзэгдэл эхэндээ бага байсан. Гэхдээ энэ нь микробууд өөрсдийгөө хэрхэн хамгаалахаа мэддэг гэсэн үг юм. Антибиотикийг зохисгүй, хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж тэсвэртэй омгийн хувь аажмаар нэмэгдэж, өнгөрсөн зууны сүүлчээс нуранги шиг шинж чанартай болсон.. Энэ хооронд шинэ антибиотикууд үе үе гарч ирсэн тул эрэлт, өөрөөр хэлбэл шинэ эмийн эрэлт, тэдгээрийн нийлүүлэлтийн хооронд асар их пропорциональ байдал үүссэн. Хэрэв нэн даруй зохих арга хэмжээ авахгүй бол дэлхий даяар антибиотикт тэсвэртэй нас баралт 2050-аар жилд 10 сая болж өсөх магадлалтай.
Антибиотикийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь яагаад хортой вэ?
Бид энэ асуудлыг дор хаяж гурван чиглэлээр шийдвэрлэх ёстой. Эхнийх нь антибиотик хүний биед үзүүлэх нөлөөтэй шууд холбоотой. Аливаа эм нь гаж нөлөө үүсгэдэг гэдгийг санаарай. Эдгээр нь бага зэргийн, жишээлбэл, дотор муухайрах, улам дордох боловч анафилаксийн шок, элэгний цочмог гэмтэл, зүрхний асуудал зэрэг амь насанд аюултай урвал үүсгэж болно.
Түүгээр ч зогсохгүй антибиотик нь бидний байгалийн нянгийн ургамлыг алдагдуулдаг бөгөөд энэ нь биологийн тэнцвэрийг хамгаалснаар хортой бичил биетний (жишээлбэл, Clostridioides difficile, мөөгөнцөр), түүний дотор антибиотикт тэсвэртэй бичил биетний хэт үржихээс сэргийлдэг.
Антибиотик хэрэглэхийн гурав дахь сөрөг нөлөө нь бидний хэвийн, найрсаг ургамал гэж нэрлэгддэг ургамлын эсэргүүцэл үүсгэдэг бөгөөд үүнийг хүнд халдвар үүсгэх чадвартай бактериудад дамжуулдаг. Хүний халдварын нэг чухал үүсгэгч болох пенициллинд пневмококкийн эсэргүүцэл нь бид бүгдэд нийтлэг байдаг амны хөндийн стрептококкоос үүдэлтэй гэдгийг бид мэднэ. Нөгөөтэйгүүр, тэсвэртэй пневмококкийн халдвар нь эмчилгээний болон эпидемиологийн ноцтой асуудал үүсгэдэг. Эсэргүүцлийн генийг төрөл зүйл хоорондын шилжүүлэн суулгах олон жишээ байдаг бөгөөд бид хэдий чинээ олон антибиотик хэрэглэх тусам энэ үйл явц илүү үр дүнтэй байдаг.
- Мөн унших: Түгээмэл хэрэглэдэг антибиотик нь зүрхний өвчин үүсгэдэг
Түгээмэл хэрэглэгддэг антибиотикт нянгууд хэрхэн дасал үүсгэдэг вэ, энэ нь бидэнд хэр их аюул учруулж байна вэ?
Байгальд антибиотик эсэргүүцэх механизмууд нь анагаах ухаанд нээгдэхээс өмнө олон зууны турш оршин тогтнож ирсэн. Антибиотик үүсгэдэг бичил биетүүд түүний нөлөөнөөс өөрийгөө хамгаалах ёстой бөгөөд өөрсдийнхөө бүтээгдэхүүнээс үхэхгүйн тулд эсэргүүцлийн генүүд. Түүнээс гадна тэд антибиотиктой тэмцэхийн тулд одоо байгаа физиологийн механизмыг ашиглах боломжтой: амьд үлдэх боломжийг олгодог шинэ бүтцийг бий болгох, мөн хэрэв эм нь байгалийн аргаар бөглөрсөн бол биохимийн өөр замыг эхлүүлэх боломжтой.
Тэд янз бүрийн хамгаалалтын стратегийг идэвхжүүлдэг, тухайлбал антибиотикийг шахах, эс рүү нэвтрэхийг зогсоох, эсвэл янз бүрийн хувиргах эсвэл гидролизжүүлэх ферментүүдээр идэвхгүй болгодог. Үүний гайхалтай жишээ бол пенициллин, цефалоспорин эсвэл карбапенем зэрэг антибиотикийн хамгийн чухал бүлгийг гидролиз болгодог маш өргөн тархсан бета-лактамаза юм.
Энэ нь батлагдсан тэсвэртэй бактери үүсэх, тархах хурд нь антибиотикийн хэрэглээний түвшин, хэв маягаас хамаарна. Антибиотикийг хязгаарласан бодлоготой орнуудад эсэргүүцлийг бага түвшинд байлгадаг. Энэ бүлэгт жишээлбэл, Скандинавын орнууд багтдаг.
"Супер хортон шавьж" гэсэн нэр томъёо нь юу гэсэн үг вэ?
Бактери нь олон төрлийн антибиотикт тэсвэртэй, өөрөөр хэлбэл эхний, тэр ч байтугай хоёр дахь үеийн эмэнд мэдрэмтгий байдаггүй, өөрөөр хэлбэл хамгийн үр дүнтэй, аюулгүй байдаг, ихэнхдээ боломжтой бүх эмэнд тэсвэртэй байдаг. Энэ нэр томъёог анх метициллин ба ванкомицинд мэдрэмтгий бус, staphylococcus aureus-ийн мультибиотикт тэсвэртэй омгуудад хэрэглэж байсан. Одоогийн байдлаар энэ нь олон төрлийн антибиотикт тэсвэртэй байдаг төрөл бүрийн омгийг тодорхойлоход хэрэглэгддэг.
Мөн түгшүүрийн эмгэг төрүүлэгчид үү?
Түгшүүрийн эмгэг төрүүлэгчид нь супер хорхойтнууд бөгөөд тэдний тоо байнга нэмэгдсээр байна. Өвчтөнд тэдгээрийг илрүүлэх нь түгшүүрийг өдөөж, цаашдын тархалтаас урьдчилан сэргийлэх онцгой хязгаарлалттай арга хэмжээ авах ёстой. Сэрэмжлүүлгийн эмгэг төрүүлэгчид өнөөдөр анагаах ухааны хамгийн том сорилтуудын нэг болж байнаЭнэ нь эмчилгээний боломжийн мэдэгдэхүйц хязгаарлалт, тархалтын шинж чанар нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.
Найдвартай микробиологийн оношилгоо, зөв ажиллаж байгаа халдвар хяналтын баг, эпидемиологийн алба нь эдгээр омгийн тархалтыг хязгаарлахад асар их үүрэг гүйцэтгэдэг. Гурван жилийн өмнө ДЭМБ гишүүн орнуудын антибиотикт тэсвэртэй байдлын дүн шинжилгээнд үндэслэн үр дүнтэй шинэ антибиотикийг яаралтай нэвтрүүлэх хэрэгцээ шаардлагаас хамааран олон төрлийн дасалтай нянгийн төрлийг гурван бүлэгт хуваажээ.
Чухал чухал бүлэгт хамгийн сүүлийн үеийн эмэнд тэсвэртэй болох Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa зэрэг гэдэсний саваа багтана. Мөн рифампицинд тэсвэртэй сүрьеэгийн микобактер байдаг. Дараагийн хоёр бүлэгт олон тэсвэртэй стафилококк, хеликобактер пилори, гонококк, түүнчлэн Salmonella spp. ба пневмококк.
Тэр мэдээлэл Эмнэлгийн гаднах халдварыг хариуцдаг бактери энэ жагсаалтад багтсан болно. Эдгээр эмгэг төрүүлэгчдийн антибиотикт тэсвэртэй байдал нь халдвар авсан өвчтөнүүдийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай гэсэн үг юм. Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн байгууллагад ч гэсэн үр дүнтэй эмчилгээний сонголт хязгаарлагдмал байдаг. Америкчууд гонококкийг олон төрлийн эсэргүүцэлтэй төдийгүй маш үр дүнтэй тархах замаар эхний бүлэгт оруулсан. Тэгэхээр удахгүй заг хүйтэн өвчнийг эмнэлэгт эмчилнэ үү?
- Мөн уншина уу: Бэлгийн замаар дамжих ноцтой өвчин
Шведийн эрдэмтэд ген гар гэж нэрлэгддэг антибиотикт тэсвэртэй ген агуулсан бактерийг Энэтхэгт илрүүлжээ. Энэ юу вэ, бид энэ мэдлэгийг хэрхэн ашиглах вэ?
Шинэ gar генийг илрүүлэх нь хүрээлэн буй орчны метагеномик гэж нэрлэгддэг, өөрөөр хэлбэл байгалийн орчноос гаргаж авсан бүх ДНХ-ийг судлахтай холбоотой бөгөөд энэ нь лабораторид ургаж чадахгүй бичил биетнийг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодог. Гар генийн нээлт нь хамгийн сүүлийн үеийн антибиотикуудын аль нэгийг эсэргүүцэх чадварыг тодорхойлдог тул сэтгэл түгшээж байна. плазомицин -Өнгөрсөн жил бүртгүүлсэн.
Энэ бүлгийн хуучин эмэнд (гентамицин, амикацин) тэсвэртэй бактерийн омгийн эсрэг өндөр идэвхтэй байсан тул түүнд ихээхэн найдвар тавьж байсан. Өөр нэг муу мэдээ бол энэ ген нь интегрон гэж нэрлэгддэг хөдөлгөөнт генетикийн элемент дээр байрладаг бөгөөд плазмомицин байгаа ч гэсэн янз бүрийн бактерийн хооронд хэвтээ, тиймээс маш үр дүнтэй тархаж чаддаг.
Гар генийг Pseudomonas aeruginosa, Salmonella enterica зэрэг хүний халдварт чухал ач холбогдолтой бактериас тусгаарласан. Энэтхэгт хийсэн судалгаагаар бохир ус урсдаг голын ёроолоос цуглуулсан материалтай холбоотой байв. Тэд хүний хариуцлагагүй үйл ажиллагааны улмаас хүрээлэн буй орчинд эсэргүүцлийн ген өргөн тархаж байгааг харуулсан. Тиймээс хэд хэдэн улс орон бохир усаа байгальд оруулахаас нь өмнө халдваргүйжүүлэх талаар аль хэдийнэ судалж эхэлжээ. Шведийн судлаачид аливаа шинэ антибиотикийг нэвтрүүлэх эхний үе шатанд, тэр ч байтугай бичил биетэн олж авахаас өмнө хүрээлэн буй орчны эсэргүүцлийн генийг илрүүлэхийн чухлыг онцолж байна.
- Цааш унших: Готенбургийн их сургуулийн эрдэмтэд урьд өмнө мэдэгдээгүй байсан антибиотикт тэсвэртэй ген тархаж байгааг анзаарчээ.
Вирусын нэгэн адил экологийн саад тотгорыг арилгах, тив хоорондын аялал жуулчлалд болгоомжтой хандах хэрэгтэй юм шиг санагддаг.
Зөвхөн аялал жуулчлал төдийгүй газар хөдлөлт, цунами, дайн гэх мэт янз бүрийн байгалийн гамшиг. Экологийн саадыг нянгаар эвдэх тухай ярих юм бол манай цаг уурын бүсэд Acinetobacter baumannii хурдацтай нэмэгдэж байгаа нь сайн жишээ юм.
Энэ нь Персийн булангийн нэгдүгээр дайнтай холбоотой бөгөөд тэндээс буцаж ирсэн цэргүүд Европ болон АНУ руу авчирсан байх магадлалтай. Тэр тэнд, ялангуяа дэлхийн дулаарлын нөхцөлд амьдрах таатай нөхцөлийг олж мэдсэн. Энэ бол хүрээлэн буй орчны бичил биетэн тул амьд үлдэх, үржих боломжийг олгодог олон янзын механизмаар хангагдсан байдаг. Эдгээр нь жишээлбэл, антибиотик, давс, түүний дотор хүнд металлын эсэргүүцэл, өндөр чийгшилтэй нөхцөлд амьдрах чадвар юм. Acinetobacter baumannii нь өнөө үед дэлхийн хэмжээнд эмнэлгийн доторх халдварын хамгийн ноцтой асуудлын нэг юм.
Гэсэн хэдий ч би бидний анхаарлын төвд байдаггүй тахал, эс тэгвээс тахал өвчинд онцгой анхаарал хандуулахыг хүсч байна. Энэ нь олон тэсвэртэй бактерийн омгийн тархалт, мөн эсэргүүцлийн тодорхойлогчдын (ген) хэвтээ тархалт юм. Эсэргүүцэл нь хромосомын ДНХ-ийн мутациас болж үүсдэг, гэхдээ бас эсэргүүцлийн генийг хэвтээ дамжуулалт, тухайлбал транспозон ба коньюгацийн плазмидууд дээр, мөн генетикийн хувирлын үр дүнд эсэргүүцлийг олж авсны ачаар олж авдаг. Энэ нь ялангуяа антибиотикийг өргөн хэрэглэдэг, зүй бусаар хэрэглэдэг орчинд үр дүнтэй байдаг.
Эсэргүүцлийн тархалтад аялал жуулчлал, урт аялалын оруулсан хувь нэмрийн тухайд хамгийн гайхалтай нь бүх бета-лактамын антибиотикийг гидролиз хийх чадвартай карбапенемаз үүсгэдэг гэдэсний саваа омгийн тархалт, ялангуяа хүнд хэлбэрийн эмчилгээнд онцгой ач холбогдолтой бүлгийн эм болох карбапенем юм. халдварууд.
Польшид хамгийн түгээмэл нь НьюДели төрлийн карбапенемаз (NDM), мөн KPC ба OXA-48 юм. Тэднийг Энэтхэг, АНУ, Хойд Африкаас тус тус авчирсан байх. Эдгээр омгууд нь бусад хэд хэдэн антибиотикт тэсвэртэй гентэй байдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний сонголтыг ихээхэн хязгаарлаж, тэднийг түгшүүрийн эмгэг төрүүлэгч гэж ангилдаг. Энэ нь мэдээж Польшийн халдварын анагаах ухааны салбарын хамгийн ноцтой асуудал бөгөөд Нянгийн эсрэг мэдрэмтгий байдлын үндэсний лавлагааны төвөөс баталсан халдвар, тээгчдийн тоо аль хэдийн 10 даваад байна.
- Цааш унших: Польшид үхлийн аюултай Нью Делигийн нянгийн халдвар авсан хүмүүс цасан нуранги болж байна. Ихэнх антибиотикууд түүнд тохирохгүй
Эмнэлгийн ном зохиолоос харахад өвчтөнүүдийн талаас илүү хувь нь карбапенемаз үүсгэдэг гэдэсний нянгаар үүсгэгдсэн цусны халдвараас авраагүй байна. Карбапенемаза үүсгэдэг омгийн эсрэг идэвхтэй шинэ антибиотикууд гарч ирсэн ч NDM-ийн эмчилгээнд үр дүнтэй антибиотик байхгүй хэвээр байна.
Үүнийг харуулсан хэд хэдэн судалгаа хэвлэгдсэн Манай хоол боловсруулах зам нь тив хоорондын аяллын үеэр орон нутгийн бичил биетүүдтэй амархан колоничлогддог.. Тэнд тэсвэртэй нян элбэг байдаг бол бид тэдгээрийг амьдарч байгаа газартаа импортолж, хэдэн долоо хоног бидэнтэй хамт үлддэг. Нэмж дурдахад, бид тэдгээрт тэсвэртэй антибиотик хэрэглэх үед тархах эрсдэл нэмэгддэг.
Хүний халдварыг хариуцдаг бактериудад тодорхойлогдсон эсэргүүцлийн генүүдийн ихэнх нь хүрээлэн буй орчны болон зоонозын бичил биетүүдээс гаралтай байдаг. Ийнхүү колистиний эсэргүүцлийн ген (mcr-1) агуулсан плазмидын тахал саяхан тодорхойлогдсон бөгөөд энэ нь нэг жилийн дотор таван тивд Enterobacterales омогт тархсан байна. Энэ нь анх Хятадад гахайнаас, дараа нь шувууны аж ахуй, хүнсний бүтээгдэхүүнээс тусгаарлагдсан байв.
Сүүлийн үед хиймэл оюун ухаан зохион бүтээсэн галицин хэмээх антибиотикийн талаар их ярих болсон. Шинэ эм боловсруулахад компьютерууд хүмүүсийг үр дүнтэй орлож байна уу?
Хиймэл оюун ухааныг ашиглан хүлээгдэж буй шинж чанартай эмийг хайж олох нь зөвхөн сонирхолтой төдийгүй маш их хүсч байна. Магадгүй энэ нь танд хамгийн тохиромжтой эмийг авах боломжийг олгох болов уу? Ямар ч бичил биетний тэсвэрлэх чадваргүй антибиотик уу? Үүсгэсэн компьютерийн загваруудын тусламжтайгаар олон сая химийн нэгдлүүдийг богино хугацаанд туршиж, бактерийн эсрэг үйл ажиллагааны хувьд хамгийн ирээдүйтэйг нь сонгох боломжтой.
Яг л ийм "нээсэн" Шинэ антибиотик бол галицин бөгөөд энэ нь "9000: Сансар огторгуйн ертөнц" киноны HAL 2001 компьютерээс үүдэлтэй юм.. Олон тэсвэртэй Acinetobacter baumannii омгийн эсрэг түүний in vitro идэвхжилийг судлах нь өөдрөг үзэлтэй боловч эмнэлгийн өөр нэг чухал эмгэг төрүүлэгч болох Pseudomonas aeruginosa-ын эсрэг ажиллахгүй байна. Дээрх аргаар олж авсан боломжит эмийн талаархи саналуудыг бид улам бүр ажиглаж байгаа бөгөөд энэ нь тэдний хөгжлийн эхний үе шатыг богиносгох боломжийг олгодог. Харамсалтай нь халдварын бодит нөхцөлд шинэ эмийн аюулгүй байдал, үр нөлөөг тодорхойлохын тулд амьтан, хүний судалгааг хийх шаардлагатай хэвээр байна.
- Мөн уншина уу: Эмнэлэгт өвчин тусах нь амархан. Та юу халдвар авч болох вэ?
Тиймээс бид ирээдүйд зөв програмчлагдсан компьютерт шинэ антибиотик бүтээх ажлыг даатгах уу?
Энэ нь аль хэдийн хэсэгчлэн болж байна. Бидэнд мэдэгдэж буй шинж чанар, үйл ажиллагааны механизмтай олон төрлийн нэгдлүүдийн асар том сангууд бий. Тунгаас хамааран тэдгээр нь эд эсэд ямар концентраци хүрдэгийг бид мэднэ. Бид тэдгээрийн химийн, физик, биологийн шинж чанар, түүний дотор хоруу чанарыг мэддэг. Нянгийн эсрэг эмийн хувьд бид үр дүнтэй эмийг бий болгохыг хүсч буй бичил биетний биологийн шинж чанарыг сайтар ойлгохыг хичээх ёстой. Бид гэмтэл учруулах механизм, хоруу чанарын хүчин зүйлсийг мэдэх хэрэгтэй.
Жишээлбэл, хорт бодис таны шинж тэмдгийг хариуцдаг бол эм нь түүний үйлдвэрлэлийг дарах ёстой. Олон төрлийн антибиотикт тэсвэртэй нянгийн хувьд эсэргүүцлийн механизмын талаар суралцах шаардлагатай бөгөөд хэрэв антибиотикийг гидролиз болгодог ферментийн үйлдвэрлэлээс үүссэн бол бид түүний дарангуйлагчийг хайж олох хэрэгтэй. Рецепторын өөрчлөлт нь эсэргүүцлийн механизмыг бий болгоход бид түүнд хамааралтай байх механизмыг олох хэрэгтэй.
Магадгүй бид тодорхой хүмүүсийн хэрэгцээнд эсвэл нянгийн тодорхой омогт тохируулан "захиалах" антибиотикийг зохион бүтээх технологийг хөгжүүлэх хэрэгтэй болов уу?
Энэ нь маш сайн байх болно, гэхдээ ... одоогоор халдварыг эмчлэх эхний үе шатанд бид ихэвчлэн этиологийн хүчин зүйлийг (өвчин үүсгэгч) мэддэггүй тул эмчилгээг өргөн хүрээний үйлдэлтэй эмээр эхлүүлдэг. Нэг төрлийн бактери нь янз бүрийн тогтолцооны янз бүрийн эдэд тохиолддог олон өвчнийг хариуцдаг. Жишээлбэл, арьсны халдвар, уушгины хатгалгаа, сепсис үүсгэдэг алтан стафилококкийг авч үзье. Гэхдээ пиоген стрептококк ба гэдэсний савханцар нь ижил халдварыг хариуцдаг.
Зөвхөн микробиологийн лабораторийн үр дүнг хүлээн авсны дараа зөвхөн ямар бичил биетэн халдвар үүсгэсэн төдийгүй түүний эмэнд мэдрэмтгий байдал ямар байгааг хэлж өгдөг нь таны хэрэгцээнд тохирсон антибиотикийг сонгох боломжийг олгодог. Үүнийг бас анхаарна уу Бидний биеийн бусад хэсэгт ижил эмгэг төрүүлэгчийн улмаас үүссэн халдвар нь өөр эм хэрэглэх шаардлагатай байж болноУчир нь эмчилгээний үр дүн нь халдварын голомт дахь концентраци, мэдээжийн хэрэг, этиологийн хүчин зүйлийн мэдрэмжээс хамаарна. Этиологийн хүчин зүйл тодорхойгүй (эмпирик эмчилгээ) ба нарийн, микробиологийн шинжилгээний хариу (зорилтот эмчилгээ) гарсан үед өргөн хүрээний үйлчилгээтэй шинэ антибиотикууд бидэнд яаралтай хэрэгтэй байна.
Бидний микробиомыг зохих ёсоор хамгаалах хувийн пробиотикуудын талаархи судалгааны талаар юу хэлэх вэ?
Одоогоор бид хүссэн шинж чанартай пробиотикуудыг бүтээж чадаагүй байна. Бид өөрсдийн микробиом болон түүний эрүүл мэнд, өвчин дэх дүр төрхийн талаар хэтэрхий бага мэддэг хэвээр байна. Энэ нь маш олон янз, төвөгтэй бөгөөд сонгодог үржлийн аргууд нь үүнийг бүрэн ойлгох боломжийг бидэнд олгодоггүй. Ходоод гэдэсний замын метагеномикийн судалгааг улам олон удаа хийх нь микробиомын доторх зорилтот нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах боломжийг олгох чухал мэдээллийг өгнө гэж найдаж байна.
Магадгүй та антибиотикийг устгадаг бактерийн халдварыг эмчлэх бусад аргуудын талаар бодох хэрэгтэй болов уу?
Антибиотикийн орчин үеийн тодорхойлолт нь анхныхаас өөрөөр хэлбэл зөвхөн бичил биетний бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнээс ялгаатай гэдгийг бид санах ёстой. Үүнийг хялбар болгохын тулд, Одоогийн байдлаар бид антибиотикийг бүх бактерийн эсрэг эм, түүний дотор нийлэг эм, жишээлбэл, linezolid эсвэл fluoroquinolones гэж үзэж байна.. Бид бусад өвчний үед хэрэглэдэг эмийн бактерийн эсрэг шинж чанарыг хайж байна. Гэсэн хэдий ч асуулт гарч ирж байна: Та анхны заалтад тэдний заалтыг орхих ёстой юу? Үгүй бол бид хурдан эсэргүүцэх чадвартай болно.
Халдвартай тэмцэхэд өмнөхөөсөө өөр хандлагын талаар олон хэлэлцүүлэг, судалгааны туршилтууд хийгдсэн. Мэдээжийн хэрэг, хамгийн үр дүнтэй арга бол вакцин боловсруулах явдал юм. Гэсэн хэдий ч ийм олон янзын микробын хувьд эмгэг төрүүлэгч механизмын талаарх бидний мэдлэг хязгаарлагдмал, мөн техникийн болон эдийн засгийн хувьд хэмнэлттэй шалтгааны улмаас үүнийг хийх боломжгүй юм. Бид халдварын эмгэг жамд чухал ач холбогдолтой хорт бодис, ферментийн үйлдвэрлэлийг хязгаарлах, эсхүл халдварын эхний үе шат болох эдийг колоничлох боломжийг хасах замаар тэдний эмгэг төрүүлэгч чанарыг бууруулахыг хичээдэг. Бид тэднийг бидэнтэй эвтэй найртай хамт оршоосой гэж хүсч байна.
____________________
Проф. dr hab. мед. Валерия Хриневич эмнэлгийн микробиологийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн юм. Тэрээр Үндэсний Анагаах Ухааны Хүрээлэнгийн Эпидемиологи, Клиникийн микробиологийн тэнхимийг удирдаж байсан. Тэрээр Антибиотик хамгаалах үндэсний хөтөлбөрийн тэргүүн бөгөөд 2018 он хүртэл эмнэлгийн микробиологийн чиглэлээр үндэсний зөвлөхөөр ажилласан.
Редакцийн зөвлөл дараахь зүйлийг зөвлөж байна.
- Хүн төрөлхтөн дангаараа коронавирусын тахлын эсрэг тэмцэж чадсан - проф. Валерия Хриневич
- Гэр бүл бүрт хорт хавдар. Проф. Szczylik
- Эмч дээр байгаа хүн. Анагаах ухааны доктор Эва Кемписти-Жезнактай ярилцлаа