Чихрийн шижин өвчний талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ: эндокринологчийн хяналтын хуудас

Канадын физиологич Фредерик Бантингийн хийсэн судалгаагаар чихрийн шижин өвчнийг үхлийн аюултай өвчнөөс эмчлэх эмгэг болгон өөрчилжээ.

1922 онд Бантинг чихрийн шижинтэй хүүд анхны инсулин тариаг өгч, амийг нь аварчээ. Түүнээс хойш бараг зуун жил өнгөрч, эрдэмтэд энэ өвчний мөн чанарыг ойлгоход ихээхэн ахиц дэвшил гаргасан байна.

Өнөөдөр чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс, мөн дэлхий дээр бараг 70 сая хүн байдаг гэж ДЭМБ -аас мэдээлж байгаа бөгөөд эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл урт удаан, идэвхтэй амьдарч чадна.

Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх боломжгүй хэвээр байгаа бөгөөд сүүлийн үед энэ өвчин улам залуужиж байна. Мэргэжилтнүүдийн тусламжтайгаар бид эрүүл хоол хүнс миний ойролцоо байдаг уншигчдад зориулсан чихрийн шижин өвчний талаархи гарын авлага цуглуулж, бидний ихэнх нь эрсдэлд орсон тул хүн бүрийн мэдэх хэрэгтэй мэдээллийг цуглуулдаг.

"Авиценна" клиник эмнэлэг, Новосибирск

Чихрийн шижин гэж юу вэ, энэ нь ямар аюултай вэ? Өвчний үндсэн 2 хэлбэрийн хооронд ямар ялгаа байдаг вэ?

Чихрийн шижин (DM) нь цусан дахь глюкозын хэмжээг байнга нэмэгдүүлдэг (ихэвчлэн элсэн чихэр гэж нэрлэдэг) өвчин юм. Энэ нь янз бүрийн эрхтнүүд - нүд, бөөр, мэдрэл, зүрх, судасны гэмтэл, үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэж болзошгүй юм. 

2 -р хэлбэрийн чихрийн шижин нь нийт оношлогдсон тохиолдлын 90% -ийг эзэлдэг.

Сонгодог хувилбарт энэ төрлийн чихрийн шижин нь илүүдэл жинтэй насанд хүрэгчдэд зүрх судасны өвчнүүд дагалддаг. Гэвч сүүлийн үед дэлхийн эндокринологчид энэ эмгэгийг "залуужуулах" хандлагыг ажиглаж байна.

1 -р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн бага нас, өсвөр насандаа хөгждөг бөгөөд өвчний эхэн үед эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог.

Чихрийн шижингийн эхний ба хоёр дахь хэлбэрийн гол ялгаа нь өөрийн инсулин байгаа эсэх эсвэл байхгүй байх явдал юм. Инсулин бол цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотойгоор нойр булчирхайгаар үүсгэгддэг даавар юм.

Жишээлбэл, хүн алим идэх үед нарийн төвөгтэй нүүрс ус нь хоол боловсруулах замд энгийн сахар болж задарч, цусанд шингэдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж эхэлдэг - энэ нь нойр булчирхайн инсулины зөв тунг үйлдвэрлэх дохио болдог бөгөөд хэдэн минутын дараа цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг. Энэхүү механизмын ачаар чихрийн шижин, нүүрс усны солилцооны ямар нэгэн эмгэггүй хүнд чихэрлэг зүйл их идсэн ч цусан дахь сахарын хэмжээ үргэлж хэвийн байдаг. Би илүү их идсэн - нойр булчирхай нь илүү их инсулин үйлдвэрлэдэг. 

Таргалалт, чихрийн шижин яагаад өвчинтэй холбоотой вэ? Нэг нь нөгөөдөө хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Таргалалт, илүүдэл жин нь 2 -р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Хэвлий дээр өөх тос хуримтлагдах нь онцгой аюултай. Чихрийн шижин өвчний гол шалтгаан болох инсулины эсэргүүцлийг бий болгодог дотоод эрхтний (дотоод) таргалалтын үзүүлэлт юм. Нөгөө талаас, өвчин нь бие махбодид бүхэл бүтэн биохимийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг тул чихрийн шижин өвчний жингийн алдагдал маш хэцүү байдаг. эдгээр нь хоорондоо нягт холбоотой байдаг. Тиймээс эмчилгээг зөвхөн цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгоход төдийгүй жингээ хасахад чиглүүлэх нь туйлын чухал юм. 

Инсулины тарилга хэзээ шаардлагатай вэ, хэзээ зайлсхийх боломжтой вэ?

1 -р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн эсүүд устдаг. Бие махбодид өөрийн инсулин байдаггүй бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах байгалийн гаралтай арга байдаггүй. Энэ тохиолдолд инсулины эмчилгээ шаардлагатай (тусгай төхөөрөмж, тариурын үзэг эсвэл инсулины шахуурга ашиглан инсулин нэвтрүүлэх).

100 орчим жилийн өмнө, инсулиныг бүтээхээс өмнө 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн дундаж наслалт өвчин эхэлснээс хойш хэдэн сараас 2-3 жил хүртэл байдаг. Өнөө үед орчин үеийн анагаах ухаан нь өвчтөнүүдийн дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх төдийгүй тэдэнд тавигдах хамгийн дээд хязгаарлалтыг арилгах боломжийг олгодог.

Чихрийн шижингийн 2 -р хэлбэрийн хувьд өөрийн инсулины хэмжээ буурдаггүй, заримдаа хэвийн хэмжээнээс ч өндөр байдаг боловч зөв ажиллаж чаддаггүй. Ихэнх тохиолдолд энэ нь биеийн эсийн энэ дааварт мэдрэмтгий чанар буурснаас болж инсулины эсэргүүцэл үүсдэг. Тиймээс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ нь инсулины бус эмчилгээнд суурилдаг-шахмал ба тарилгын эмүүд, өөрөөр хэлбэл өөрийн инсулиныг илүү үр дүнтэй болгоход чиглэгддэг.

Зөвхөн эмэгтэйчүүд ямар төрлийн чихрийн шижинтэй тулгардаг вэ?

Чихрийн шижин өвчний өөр нэг түгээмэл хэлбэр бол жирэмсний үеийн чихрийн шижин юм. Энэ нь жирэмсэн үед цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх бөгөөд энэ нь ураг болон эмэгтэй хүнд хүндрэл дагалддаг. Энэ өвчнийг оношлохын тулд жирэмсэн бүх эмэгтэйчүүдэд жирэмсний эхэн үед цусан дахь сахарын хэмжээг шалгаж, жирэмсний 24-26 долоо хоногт глюкозын хүлцлийн тест хийдэг. Хэрэв эмгэг өөрчлөлт илэрсэн бол эмэгтэйчүүдийн эмч өвчтөнийг эндокринологичтой зөвлөлдөж, эмчилгээний асуудлыг шийддэг.

2 -р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой өөр нэг эмэгтэйчүүдийн оношлогоо бол поликист өндгөвчний синдром бөгөөд энэ нь 2 -р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй адил инсулины эсэргүүцэлд суурилдаг. Тиймээс хэрэв эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмчээр оношлогдвол чихрийн шижин, чихрийн шижин өвчнийг хасах шаардлагатай байна. 

Зарим төрлийн өвчин, эм уух, удамшлын гажиг зэргээс үүдэлтэй "чихрийн шижингийн бусад өвөрмөц хэлбэрүүд" байдаг боловч статистикийн хувьд харьцангуй ховор байдаг.

Хэн эрсдэлд ордог вэ? Чихрийн шижин эхлэхэд ямар хүчин зүйл нөлөөлдөг вэ?

Чихрийн шижин нь удамшлын шинж чанартай өвчин бөгөөд өөрөөр хэлбэл ойрын хамаатан садан нь энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүст өвчлөх эрсдэл өндөр байдаг. Жишээлбэл, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй болох магадлал нь аав нь өвчтэй бол 6%, эх нь 2%, эцэг эх хоёулаа 30-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол 35-1% байдаг.

Гэсэн хэдий ч хэрэв гэр бүл чихрийн шижингүй бол энэ нь өвчнөөс хамгаалах баталгаа болохгүй. 1 -р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ямар ч арга байдаггүй.

Чихрийн шижингийн 2 -р хэлбэрийн хувьд шинжээчид бидний цаашид нөлөөлөх боломжгүй эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлдог. Үүнд: 45 -аас дээш насныхан, 2 -р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хамаатан садан, урьд нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин (эсвэл 4 кг -аас дээш жинтэй хүүхэд төрөх).

Өөрчлөгдөх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь илүүдэл жин эсвэл таргалалт, биеийн хөдөлгөөн багатай, цусны даралт ихсэх, холестерины хэмжээ зэрэг орно. Практик дээр энэ нь биеийн жинг бууруулж, цусны даралтыг хэвийн болгох нь 2 -р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг бууруулдаг гэсэн үг юм. 

Хэрэв та чихрийн шижин өвчнийг сэжиглэж байгаа бол ямар шинжилгээ өгөх шаардлагатай вэ?

Оношийг баталгаажуулахын тулд та өлссөн цусан дахь сахарын хэмжээг шалгах шаардлагатай. Хэрэв судаснаас цусаа хандивлавал цусан дахь сахарын хэмжээ 6,1 ммоль / л -ээс бага, хуруугаараа цусаа хандивлавал 5,6 ммоль / л -ээс бага байх болно.

Та мөн цусан дахь гликозилжсэн гемоглобины түвшинг тодорхойлох боломжтой бөгөөд энэ нь сүүлийн 3 сарын хугацаанд цусан дахь глюкозын дундаж түвшинг харуулах болно. Хэрэв танд эдгээр үзүүлэлтүүд хазайсан бол эндокринологичтой холбоо бариарай, тэрээр нэмэлт үзлэг хийж, шаардлагатай эмчилгээг зааж өгнө. 

Хэрэв мэргэжилтэн оношийг баталгаажуулсан бол яах вэ?

Хэрэв та аль хэдийн чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон бол та айж эмээх ёсгүй, гэхдээ үүнийг сайтар бодож үзэх хэрэгтэй бөгөөд хамгийн түрүүнд хийх ёстой зүйл бол танд байнга хяналт тавьж байх эндокринологич юм. Өвчний эхэн үед эмч чихрийн шижингийн төрөл, инсулины ялгаралтын түвшин, чихрийн шижинтэй холбоотой хүндрэл, өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлж, зохих эмчилгээг тогтооно.

Эмийн эмчилгээнээс гадна чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд тусалдаг хоол тэжээл, биеийн хөдөлгөөний асуудлыг эндокринологичтой ярилцдаг. Эмийн жорны үр дүнг үнэлэхийн тулд гэртээ цусан дахь сахарын хэмжээг өөрөө хянах ажлыг глюкометр ашиглан хийдэг. Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгаж байхын тулд 1-3 сар тутамд эндокринологичтой уулзах шаардлагатай байдаг. 

Чихрийн шижин өвчний шинэ эмчилгээ байдаг уу?

10 жилийн өмнө 2 -р хэлбэрийн чихрийн шижин нь дэвшилтэт өвчин гэж тооцогддог байсан, өөрөөр хэлбэл аажмаар муудаж, хүндрэл гардаг; Ихэнхдээ энэ нь тахир дутуу болоход хүргэдэг. Одоо цусан дахь глюкозыг үр дүнтэй хэвийн болгож, хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг эмийн шинэ бүлгүүд гарч ирэв.

Бодисын солилцооны мэс засал нь ходоод, нарийн гэдэсний мэс заслын нэг төрөл бөгөөд хоолны шингээлтийг өөрчилж, зарим даавар, ферментийг үйлдвэрлэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь жингээ хасах, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох боломжийг олгодог.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн ремиссия нь хийж буй үйл ажиллагааны төрлөөс хамааран 50-80%-д тохиолддог. Одоогийн байдлаар чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй арга бол мэс заслын эмчилгээ юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед бодисын солилцооны мэс засал хийх заалт нь биеийн жингийн индекс (BMI) 35 кг / м2-аас дээш эсвэл чихрийн шижин өвчнийг эмээр, биеийн жингийн индексийг 30-35 кг / м2 болгон засах боломжгүй юм.

хариу үлдээх