"Атероген" гэсэн нэр томъёо нь LDL-холестерол, үрэвслийн эсүүд болон фиброз бүрхүүлээс бүрдсэн товрууны хуримтлал эсвэл атерома үүсгэх чадвартай бодис эсвэл хүчин зүйлийг хэлнэ. Хэрэв артери нь зүрх, тархи гэх мэт амин чухал эрхтнийг хангадаг бол энэ үзэгдэл онцгой аюултай. Энэ нь цус харвалт, миокардийн шигдээс зэрэг зүрх судасны ихэнх өвчний шалтгаан болдог. Үүнээс урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга бол эрүүл ахуй, хоолны дэглэмийг сахих явдал юм. Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэлтийг аль хэдийн шинж тэмдэг эсвэл хүндрэлтэй өвчтөнүүдэд санал болгодог. Энэ тохиолдолд зорилго нь ижил нутаг дэвсгэрт эсвэл өөр судасны бүсэд шинэ хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулах явдал юм.

"Атероген" гэсэн нэр томъёо нь атерома үүсгэх чадвартай бодис, хүчин зүйл, өөрөөр хэлбэл липид, үрэвслийн эсүүд, гөлгөр булчингийн эсүүд болон холбогч эдээс бүрдсэн товрууны ордыг хэлдэг. Эдгээр товруу нь дунд болон том артерийн дотоод хананд, ялангуяа зүрх, тархи, хөлний хананд наалдаж, эдгээр хананы гадаад байдал, шинж чанарыг орон нутгийн хэмжээнд өөрчлөхөд хүргэдэг. 

Эдгээр товрууны хуримтлал нь титэм артерийн өвчин гэх мэт ноцтой хүндрэлүүдийг үүсгэдэг:

• артерийн хананы нягтрал, уян хатан чанар алдагдах (атеросклероз);
• артерийн диаметр буурах (стеноз). Энэ үзэгдэл нь артерийн диаметрийн 70% -иас илүү хүрч болно. Үүнийг хатуу стеноз гэж нэрлэдэг;
• артерийн хэсэгчилсэн буюу нийт бөглөрөл (тромбоз).

Өөх тос ихтэй хоолны дэглэмийг тодорхойлохын тулд атероген хоолны дэглэмийн тухай ярьж байна, тухайлбал, өөх тосны хүчлийг үйлдвэрлэлийн аргаар устөрөгчжүүлж, ханасан өөх тос, транс тосны хүчлээр баялаг барууны хоолны дэглэм гэх мэт.

Атероматозын товруу үүсэх нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаалж болох боловч гол шалтгаан нь цусан дахь холестерины илүүдэл буюу гиперхолестеролеми юм. Үнэн хэрэгтээ, атероматозын товруу үүсэх нь холестерины хэрэглээ, түүний эргэлтийн түвшин, түүнийг арилгах хоорондын тэнцвэрт байдлаас хамаардаг.

Амьдралын туршид хэд хэдэн механизм нь эхлээд артерийн хананд, ялангуяа салаалсан хэсэгт гэмтэл үүсгэдэг.

• артерийн гипертензи нь хананд механик нөлөө үзүүлэхээс гадна липопротеины эсийн доторх урсгалыг өөрчилдөг;
• ангиотензин, катехоламин гэх мэт васомоторын бодисууд нь доод эндотелийн коллагеныг ил гаргах чадвартай;
• никотин гэх мэт хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог бодисууд нь эс хоорондын холбоосыг тараахад хүргэдэг эсийн эмгэгийг үүсгэдэг.

Эдгээр зөрчлүүд нь HDL (өндөр нягтралтай липопротейн) ба LDL (бага нягтралтай липопротейн) зэрэг жижиг липопротейнүүдийг артерийн хананд нэвтрүүлэх боломжийг олгоно. Цусан дахь "муу холестерол" гэж нэрлэгддэг LDL-холестерин нь хуримтлагддаг. Тиймээс энэ нь липидийн судал гэж нэрлэгддэг анхны эрт гэмтлийг үүсгэдэг. Эдгээр нь артерийн дотоод ханан дээр өргөгдсөн липидийн замуудыг үүсгэдэг ордууд юм. Аажмаар LDL-холестерин тэнд исэлдэж, дотоод хананд үрэвсэл үүсгэдэг. Үүнийг арилгахын тулд сүүлийнх нь LDL-холестеролоор дүүрсэн макрофагуудыг ажилд авдаг. Зохицуулах механизмаас гадна макрофагууд томорч, орон нутагт баригдаж, апоптозоор үхдэг. Эсийн хог хаягдлыг арилгах хэвийн систем нь хөндлөнгөөс оролцох боломжгүй тул аажмаар ургаж буй атеромын товруунд хуримтлагддаг. Энэ механизмын хариуд судасны хананы гөлгөр булчингийн эсүүд товруу руу шилжиж, үрэвслийн эсийн кластерийг тусгаарлахыг оролддог. Тэдгээр нь коллагены утаснаас бүрдсэн фиброз хальс үүсгэдэг: бүхэлд нь бага зэрэг хатуу, тогтвортой хавтан үүсгэдэг. Тодорхой нөхцөлд товрууны макрофагууд нь гөлгөр булчингийн эсүүдээс үүссэн коллагеныг шингээх чадвартай протеазуудыг үүсгэдэг. Үрэвслийн энэ үзэгдэл архагшсан тохиолдолд утаснуудад протеазын нөлөөгөөр хучилтыг сайжруулж, илүү эмзэг болж, хагарч болно. Энэ тохиолдолд артерийн дотоод хана хагарч болно. Цусны ялтасууд нь эсийн хог хаягдал, товруунд хуримтлагдсан липидүүдтэй нэгдэж, өтгөрөлт үүсгэдэг бөгөөд энэ нь удааширч, улмаар цусны урсгалыг саатуулдаг.

Бие дэх холестерины урсгалыг цусан дахь хоол хүнснээс, гэдэснээс элэг эсвэл артери руу, эсвэл артериас элэг рүү холестеролыг зөөвөрлөх LDL ба HDL липопротейнууд хангадаг. Ийм учраас бид атерогенийн эрсдлийг үнэлэхийн тулд эдгээр липопротеины тунг тунг хийж, хэмжээг нь харьцуулж үздэг.

• Хэрэв холестеролыг судсанд хүргэдэг LDL липопротейн их байвал эрсдэл өндөр байна. Ийм учраас LDL-холестериныг атероген гэж нэрлэдэг;
• Цусан дахь холестериныг гадагшлуулахаас өмнө боловсруулж байгаа элэг рүү буцааж өгөх HDL липопротеины түвшин өндөр байвал энэ эрсдэл буурдаг. Тиймээс HDL-HDL-холестерин нь өндөр түвшинд байвал зүрхийг хамгаалах, бага байвал зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Атероматозын товрууны өтгөрөлт нь цусны урсгалд аажмаар саад болж, орон нутгийн шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• өвдөлт;
• толгой эргэх;
• амьсгал давчдах;
• алхах үед тогтворгүй байдал гэх мэт.

Атеросклерозын ноцтой хүндрэлүүд нь атеросклерозын товруу хагарсанаас үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд цусны урсгалыг саатуулж, ишеми үүсгэдэг цусны бүлэгнэл эсвэл тромбо үүсэх ба үр дагавар нь ноцтой эсвэл үхэлд хүргэдэг. Янз бүрийн эрхтнүүдийн судаснууд нөлөөлж болно:

• титэм судасны өвчин, зүрхэнд, angina буюу angina pectoris зэрэг шинж тэмдэг илэрч, миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэлтэй;
• каротид, хүзүүнд, тархины судасны осол (цус харвалт) үүсэх эрсдэлтэй;
• хэвлийн аорт, диафрагмын доор, аневризм тасрах эрсдэлтэй;
• хоол боловсруулах артери, гэдэс дотор, голтын шигдээс үүсэх эрсдэлтэй;
• бөөрний артери, бөөрний түвшинд, бөөрний шигдээс үүсэх эрсдэлтэй;
• доод мөчдийн доголдох шинж тэмдэг бүхий доод мөчдийн артери.

Удамшил, хүйс, наснаас гадна атероматозын товруу үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нь зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлсийг засахаас хамаарна.

• жингээ хянах, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин;
• тамхи татахаа болих;
• тогтмол биеийн хөдөлгөөн хийх;
• эрүүл хооллолтын дадал зуршлыг бий болгох;
• архины хэрэглээг хязгаарлах;
• стрессийн менежмент гэх мэт.

Атероматозын товруу нь ач холбогдолгүй бөгөөд нөлөөлөл үзүүлэхгүй бол энэ анхан шатны урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ хангалттай байж болно. Хэрэв эдгээр эхний арга хэмжээ үр дүнд хүрээгүй бол товруу үүссэн үед эмийн эмчилгээг зөвлөж болно. Мөн хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байвал шууд зааж өгч болно. Зүрх судасны анхны үйл явдлын дараа хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх зорилгоор системтэйгээр зөвлөж байна. Энэ эмийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

• бага тунгаар аспирин зэрэг antiplatelet эм, цусыг нимгэрүүлэх;
• муу холестерины түвшинг бууруулах, холестерины түвшинг хэвийн болгох, атероматозын товруу тогтворжуулах зорилготой липид бууруулах эмүүд (статин, фибрат, эзетимиб, холестирамин, дангаар эсвэл хослуулан).

Нарийн нарийсал бүхий дэвшилтэт атероматозын товруутай тулгарвал титэм судасны ангиопластикаар дахин судасжилт хийх боломжтой. Энэ нь хийлсэн бөмбөлөгний ачаар атероматозын бүсийг өргөсгөх боломжийг олгодог газар дээр нь ишеми бүхий артери дахь. Цусны нээлхийг хадгалах, цусны урсгалыг сэргээхийн тулд стент хэмээх жижиг механик төхөөрөмжийг суурилуулж, байранд нь үлдээдэг.