Шүлсний ялгаралтыг хариуцдаг шүлсний үндсэн булчирхай ба дагалдах шүлсний булчирхай гэсэн хоёр төрөл байдаг. Эдгээр нь нян ба вирусын халдвар, литоз, хоргүй хавдар, ховор тохиолдолд хорт хавдар үүсэх газар байж болно. Шүлсний булчирхайн хорт хавдар бол үнэхээр ховор тохиолддог хорт хавдар юм.

Шүлсний булчирхай гэсэн хоёр төрөл байдаг.

• дагалдах булчирхай, амны хөндий ба хэлний доторлогоонд байрладаг. Тэд жижиг хэмжээтэй, бүтэц нь энгийн;
• шүлсний гол булчирхай, амны хөндийн хананы гадна байрладаг. Илүү том, эдгээр нь илүү нарийн бүтэцтэй бие даасан эрхтнүүд юм. Эдгээр нь ялгадас ялгаруулдаг шүүрлийн болон бусад хэсгүүдээс бүрддэг.

Шүлсний гол булчирхайн дотроос бид дараахь зүйлийг ялгаж салгаж болно.

• паротидын булчирхай нь чихний урд, хацар дээр байрладаг. Тиймээс хоёр байна. Тэдний суваг нь молийн түвшинд хацрын дотоод нүүр рүү нээгддэг;
• доод эрүүний булчирхай нь эрүүний ясны доор байрладаг. Тэдний суваг нь хэлний ирмэгийн ойролцоо нээгддэг;
• хэлний булчирхай нь хэлний доор байрладаг. Тэдний суваг нь хэлний нурууны ойролцоо нээгддэг.

Шүлсний булчирхай нь шүлс ялгаруулдаг. Шүлс бол ус, электролит, цөлжилтгүй эс, серозын шүүрэл, түүний дотор ферментийн холимог гэдгийг сануулъя. Шүлс нь янз бүрийн үүргийг гүйцэтгэдэг: амны хөндийн чийгшлийг хадгалж, ферментийн ачаар хоол боловсруулах эхний үе шатанд оролцож, эсрэгбиеийн ачаар бактерийн эсрэг үүрэг гүйцэтгэдэг.

Шүлсний гол булчирхай нь өдөөлтийн хариуд шүлс ялгаруулдаг бол туслах шүлсний булчирхай тасралтгүй ялгардаг.

Шүлсний булчирхайн литиаз (sialolithiasis)

Доод эрүүний булчирхайн аль нэг хэсгийн шүлсний сувагт чулуу үүсч болно. Тэд шүлсний урсгалыг хааж, шүлсний булчирхайг өвдөлтгүй хавдуулдаг. Энэ бол хоргүй эмгэг юм.

Бактерийн халдвар

Шүлс нь нүүлгэн шилжүүлэхэд саад болж байгаатай холбоотойгоор булчирхайд зогсонги байдалд орох үед (литиаз, сувгийн нарийсал) халдвар авах боломжтой. Үүнийг сиалит эсвэл булчирхайн халдвар, паротид булчирхай өртсөн тохиолдолд паротит, доод эрүүний булчирхайн тухайд субмандибулит гэж нэрлэдэг. Дараа нь булчирхай нь хавдсан, чангарсан, өвддөг. Идээ гарч, халуурч болно.

Бага насны давтагдах паротит

Хүүхэд, өсвөр насныханд нөлөөлдөг паротитит хэлбэрийн нэг хэлбэр нь паротид булчирхайн нэг буюу хоёуланд нь давтагддаг бактерийн халдвар юм. Урт хугацаанд булчирхайн паренхим (шүүрлийн эдийг бүрдүүлдэг эсүүд) устах эрсдэлтэй.

Вирусын халдвар

Олон вирус шүлсний булчирхайд, ялангуяа паротид булчирхайд хүрч чаддаг. Хамгийн алдартай нь паротиксовирус юм. Паротит нь паротид булчирхайн нэг буюу хоёуланд нь хавагнах, чих өвдөх, хоолой өвдөх, халуурах, хүчтэй ядрах зэргээр илэрдэг. Ихэвчлэн хүүхдүүдэд хөнгөн хэлбэрээр илэрдэг өвчин нь өсвөр насныхан, насанд хүрэгчид, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хүндрэл учруулж болзошгүй: менингит, сонсгол алдагдах, нойр булчирхайн үрэвсэл, үргүйдэлд хүргэдэг төмсөгний гэмтэл. MMR вакцин нь паротит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга юм.

Псевдо-харшлын сиалит

Мэдлэг багатай, ихэвчлэн төөрөгдөлд оруулдаг псевдо-харшлын сиалит нь заримдаа загатнах дагалддаг хоолны үеэр нэг буюу хэд хэдэн шүлсний булчирхай өвдөх, хоол идэх, амтлах, үнэрлэх зэрэг шинж тэмдгээр илэрдэг. Энэ өвчний шалтгаан өнөөдөр тодорхойгүй хэвээр байна.

Хоргүй хавдар

Ихэнх шүлсний булчирхайн хавдар нь хоргүй байдаг. Тэд ихэнхдээ паротид булчирхайд нөлөөлдөг. Тэд тусгаарлагдсан, бат бөх, хөдөлгөөнт, өвдөлтгүй зангилаа шиг аажмаар ургадаг.

Хамгийн түгээмэл хавдар бол плеоморфик аденома юм. Энэ нь хорт хавдар болж хөгжих боломжтой боловч гарч ирснээс хойш 15-20 жилийн дараа л тохиолддог. Бусад хоргүй хавдар байдаг: мономорфик аденома, онкоцитома ба цистаденолимфома (Вартины хавдар).

Хорт хавдар - шүлсний булчирхайн хорт хавдар

Шүлсний булчирхайн хорт хавдар нь хатуу, зангилаа хэлбэртэй, ихэвчлэн зэргэлдээ эдэд наалддаг, тодорхой бус тойм хэлбэрээр илэрдэг. Эдгээр нь толгой ба хүзүүний хавдрын 1% -иас бага хувийг эзэлдэг ховор хавдар (тохиолдлын 100/000 -аас бага) юм. Нийт тохиолдлын 5% -д метастазын хувьсал ажиглагддаг.

Шүлсний булчирхайн хорт хавдрын янз бүрийн хавдар байдаг. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын (2005) хамгийн сүүлийн ангилал нь 24 төрлийн хорт хавдрын хавдар, 12 төрлийн хоргүй хучуур эдийн хавдрыг хүлээн зөвшөөрдөг. Энд гол зүйлүүд байна:

• mucoepidermoid хорт хавдар бол шүлсний булчирхайн хамгийн түгээмэл хорт хавдар юм. Энэ нь ерөнхийдөө паротид булчирхайд нөлөөлдөг, ховор тохиолдолд доод эрүүний булчирхай эсвэл тагнайны шүлсний булчирхай;
• Аденоидын цистик хорт хавдар нь хавдрын хоёрдугаарт ордог. Энэ нь ихэвчлэн дагалдах шүлсний булчирхайд нөлөөлдөг бөгөөд нүүрний мэдрэл рүү тархдаг. Хорт хавдрын эсийн шинж чанараас хамааран cribriform adenoid cystic carcinoma (хамгийн түгээмэл), хатуу аденоидын цистик хорт хавдар ба булцууны adenoid cystic carcinoma хоёрын ялгааг ялгаж үздэг.
• шүлсний сувгийн хорт хавдар нь ихэвчлэн паротид булчирхайд нөлөөлдөг. Хурдан өсч, маш түрэмгий, тунгалгийн булчирхайд амархан тархдаг;
• ацинар эсийн хорт хавдар нь ихэвчлэн паротид булчирхайд нөлөөлдөг, заримдаа хоёулаа;
• шүлсний булчирхайн анхдагч лимфома ховор тохиолддог.

Бусад төрлийн шүлсний булчирхайн хавдар байдаг боловч тэдгээр нь илүү ховор байдаг.

Бактерийн халдвар

Антибиотик эмчилгээг тогтооно. Булчирхайг бүрэн эдгэрүүлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээ хийдэг.

Вирусын халдвар

Чих нь ихэвчлэн арав хоногийн дотор аяндаа эдгэрдэг. Халдвар нь вирусын шинж чанартай тул антибиотик хэрэглэх шаардлагагүй. Зөвхөн халуурах, өвдөхөд л antipyretics эсвэл өвдөлт намдаах эм хэрэглэж болно.

Шүлсний булчирхайн вирусын халдвар нь бактерийн халдварын хоёрдогч хэлбэр болж хувирдаг. Үүний дараа антибиотик эмчилгээ шаардлагатай болно.

Шүлсний литоз

Шүлсний чулуу нь ихэвчлэн шүлсний булчирхайг тогтмол массаж хийснээр арилдаг. Хэрэв энэ нь үргэлжилсээр байвал сиалендоскопи (суваг, шүлсний булчирхайн дуран) хийж болно. Экстракорпораль литотрипси гэж нэрлэгддэг өөр нэг арга бол чулууг экстракорпораль цохилтын долгионоор хуваахаас бүрддэг.

Эдгээр хоёр техникийг хөгжүүлснээс хойш сиалэктоми (шүлсний сувгийг нээхээс бүрдэх мэс заслын үйлдэл) хийх нь багассан.

Псевдо-харшлын сиалит

Удирдлага нь 2 долоо хоног үргэлжилдэг халдварт өвчний эмчилгээнээс эхэлдэг бөгөөд антибиотик эмчилгээ, кортикостероид эмчилгээ, антиспазматик, харшлын эсрэг эм, бензодиазепиныг хослуулдаг. Дараа нь сул кортикостероид ба харшлын эсрэг эмчилгээнд үндэслэсэн урт хугацааны эмчилгээг тогтооно.

Хоргүй хавдар

Хоргүй хавдрыг эмчлэх нь мэс заслын аргаар зайлуулах явдал юм. Дахин давтагдах эрсдлийг хязгаарлахын тулд энэ нь бүрэн бөгөөд аюулгүй байдлын хязгаартай байх ёстой.

Хорт хавдрын хавдар

Шүлсний булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ нь ихээхэн хэмжээний аюулгүй байдал бүхий мэс засал бөгөөд заримдаа хорт хавдрын үед туяа эмчилгээ хийдэг. Тархалтаас хамааран хүзүүний тунгалгийн булчирхайг заримдаа арилгадаг. Ховор эмчилгээнээс бусад тохиолдолд хими эмчилгээг зааж өгөөгүй болно.

Хорт хавдрын шинж чанар, тархалт, хөгжлийн үе шат, мэс заслын амжилтаас хамааран таамаглал нь янз бүр байдаг.

Ерөнхийдөө масс байгаа нь өвчтөнийг ерөнхий эмч эсвэл чих хамар хоолойн эмчтэйгээ зөвлөлдөхөд хүргэдэг. Шүлсний булчирхайд бөөгнөрсөн тохиолдолд янз бүрийн үзлэг хийж болно.

• гэмтлийн хэмжилт, умайн хүзүүний лимфаденопати (тунгалгийн булчирхай) хайх замаар орон нутгийн болон бүс нутгийн өргөтгөлийг үнэлэх клиник үзлэг;
• рентген зураг нь чулууг харуулдаг;
• Сиалографи нь тунгалаг болгохын тулд тодосгогч бүтээгдэхүүнийг шүлсний булчирхай руу оруулах явдал юм. голчлон шүлсний булчирхайн халдварт өвчнийг судлахад ашигладаг;
• хавдар үүссэн тохиолдолд дээжийг анатомо-эмгэг судлалын шинжилгээ хийх; хорт хавдрын оношийг батлахын тулд түүний гистологийн төрөл, боломжтой бол түүний зэрэглэлийг зааж өгөх;
• MRI, эсвэл хэт авиан эсвэл томографи хийгээгүй тохиолдолд;
• Метастазын оролцоог илрүүлэхийн тулд хүзүү ба цээжний томографи.