Тако Цубо синдром нь зүүн ховдолын түр зуурын үйл ажиллагааны алдагдалаар тодорхойлогддог зүрхний булчингийн өвчин юм. Тако Цубо синдром нь 1990 онд Японд анх тодорхойлогдсоноос хойш дэлхий даяар хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Гэсэн хэдий ч энэ өвчнийг илүү сайн ойлгохын тулд 30 жилийн турш ихээхэн хүчин чармайлт гаргасны дараа одоогийн мэдлэг хязгаарлагдмал хэвээр байна.

Тако Цубо синдром нь зүүн ховдолын түр зуурын үйл ажиллагааны алдагдалаар тодорхойлогддог зүрхний булчингийн өвчин юм.

Энэхүү кардиомиопати нь зүүн ховдол ихэнх тохиолдолд зүрхний дээд хэсэгт дүүрч, ёроолд нь нарийсдаг хэлбэрээс шалтгаалан Японы "наймалжны хавх" гэсэн нэрнээс гаралтай. Такоцубо хам шинжийг "эвдэрсэн зүрхний хам шинж" болон "оройн бөмбөлгийн синдром" гэж бас нэрлэдэг.

Такоцубо хам шинж нь дэлхийн нийт өвчтөнүүдийн 1-3 хувийг эзэлдэг. Уран зохиолын дагуу синдромтой өвчтөнүүдийн 90 орчим хувь нь 67-70 насны эмэгтэйчүүд байдаг. 55-аас дээш насны эмэгтэйчүүд өвчнөөр өвчлөх эрсдэл 55-аас доош насны эмэгтэйчүүдээс тав дахин, эрэгтэйчүүдээс арав дахин их байдаг.

Тако Цубо синдромын хамгийн түгээмэл шинж тэмдгүүд нь:

• Цээжний хурц өвдөлт;
• Амьсгалах: амьсгалахад хүндрэлтэй эсвэл хүндрэлтэй байх;
• Синкоп: гэнэт ухаан алдах.

Биеийн хүнд дарамтаас үүдэлтэй Такоцубо хам шинжийн эмнэлзүйн илрэл нь цочмог өвчний үндсэн шинж тэмдэгээр давамгайлж болно. Ишемийн харвалт эсвэл уналттай өвчтөнүүдэд Такоцубо хам шинж нь цээжний өвдөлт дагалддаггүй. Үүний эсрэгээр, сэтгэл хөдлөлийн дарамттай өвчтөнүүдэд цээжээр өвдөх, зүрх дэлсэх нь илүү өндөр байдаг.

Такоцубо синдромтой өвчтөнүүдийн зарим хэсэг нь түүний хүндрэлээс үүдэлтэй шинж тэмдгүүд илэрч болохыг анхаарах нь чухал юм.

• Зүрхний дутагдал;
• Уушигны хаван;
• Тархины судасны гэмтэл;
• Кардиоген шок: зүрхний шахуургын дутагдал;
• Зүрх зогсох;

Такоцубо хам шинжийн оношийг цочмог миокардийн шигдээсээс ялгахад хэцүү байдаг. Гэсэн хэдий ч зарим өвчтөнд электрокардиограмм (ЭКГ) өөрчлөгдөх эсвэл зүрхний биомаркерын огцом өсөлт - зүрх гэмтсэн үед цусанд ялгардаг бүтээгдэхүүн зэрэг нь санамсаргүйгээр оношлогддог.

Зүүн ховдолын үйл ажиллагааны чанарын болон тоон рентген зураг бүхий титэм судасны ангиографи нь өвчнийг үгүйсгэх эсвэл баталгаажуулах алтан стандарт оношлогооны хэрэгсэл гэж тооцогддог.

InterTAK оноо гэж нэрлэгддэг хэрэгсэл нь Такоцубо хам шинжийг оношлоход хурдан туслах болно. 100 онооноос үнэлэгдсэн InterTAK оноо нь долоон үзүүлэлт дээр суурилдаг. 

• эмэгтэй хүйс (25 оноо);
• Сэтгэлзүйн стресс байгаа эсэх (24 оноо);
• Биеийн стресс байгаа эсэх (13 оноо);
• Электрокардиограмм дээр ST сегментийн хямрал байхгүй (12 оноо);
• Сэтгэцийн өвчний түүх (11 оноо);
• Мэдрэлийн түүх (9 оноо);
• Электрокардиограмм дээр QT интервалыг сунгах (6 оноо).

70-аас дээш оноо нь өвчний магадлал 90% -тай тэнцдэг.

Ихэнх Такоцубо синдром нь стресстэй үйл явдлуудаас үүдэлтэй байдаг. Бие махбодийн өдөөлт нь сэтгэл хөдлөлийн дарамтаас илүү түгээмэл байдаг. Нөгөөтэйгүүр, эрэгтэй өвчтөнүүд бие махбодийн стресст өртдөг бол эмэгтэйчүүдэд сэтгэл хөдлөлийн өдөөлт нь ихэвчлэн ажиглагддаг. Эцэст нь, тодорхой стресс үүсгэгч байхгүй тохиолдолд тохиолдлууд бас тохиолддог.

Физик өдөөгч хүчин зүйлүүд

Физик хүчин зүйлүүдийн дунд:

• Бие махбодийн үйл ажиллагаа: эрчимтэй цэцэрлэгжүүлэлт эсвэл спорт;
• Төрөл бүрийн эрүүл мэндийн байдал эсвэл санамсаргүй тохиолдлууд: амьсгалын замын цочмог дутагдал (астма, уушигны архаг бөглөрөлт өвчний эцсийн үе шат), нойр булчирхайн үрэвсэл, холецистит (цөсний хүүдийн үрэвсэл), пневмоторакс, гэмтлийн гэмтэл, сепсис, хими эмчилгээ, туяа эмчилгээ, жирэмслэлт, кесар мэс засал, живэх, гипотерми, кокаин, архи, опиоид хэрэглэхээс татгалзах, нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого гэх мэт.
• Добутамины стресс тест, электрофизиологийн шинжилгээ (изопротеренол эсвэл эпинефрин), астма эсвэл уушигны архаг бөглөрөлт өвчний бета-агонист зэрэг зарим эмүүд;
• Титэм артерийн цочмог бөглөрөл;
• Мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл: цус харвалт, толгойн гэмтэл, тархины доторх цус алдалт эсвэл таталт;

Сэтгэл зүйн өдөөгч хүчин зүйлүүд

Сэтгэлзүйн өдөөлтүүдийн дунд:

• Уй гашуу: гэр бүлийн гишүүн, найз эсвэл гэрийн тэжээвэр амьтдын үхэл;
• Хувь хүн хоорондын зөрчилдөөн: салалт эсвэл гэр бүл салах;
• Айдас, сандрал: хулгай, халдлага эсвэл олон нийтийн өмнө үг хэлэх;
• Уур хилэн: гэр бүлийн гишүүн эсвэл байшингийн эзэнтэй маргалдах;
• Сэтгэл түгших: хувийн өвчин, хүүхэд асрах эсвэл орон гэргүй байх;
• Санхүүгийн болон мэргэжлийн асуудал: мөрийтэй тоглоомын алдагдал, бизнесийн дампуурал эсвэл ажлын байраа алдах;
• Бусад: шүүхэд нэхэмжлэл гаргах, үнэнч бус байдал, гэр бүлийн гишүүнийг хорих, хууль ёсны үйл ажиллагаанд хохирол учруулах гэх мэт;
• Газар хөдлөлт, үер зэрэг байгалийн гамшиг.

Эцэст нь хэлэхэд, синдромын сэтгэл хөдлөлийн өдөөгч нь үргэлж сөрөг байдаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй: эерэг сэтгэл хөдлөлийн үйл явдлууд нь мөн өвчин үүсгэдэг: гэнэтийн төрсөн өдрийн үдэшлэг, jackpot хожсон баримт, ажлын эерэг ярилцлага гэх мэт. Энэ байгууллага "Аз жаргалтай зүрхний синдром" гэж тодорхойлсон.

Такоцубо синдромын анхны тохиолдол гарсны дараа өвчтөнүүд хэдэн жилийн дараа ч дахин давтагдах эрсдэлтэй байдаг. Зарим бодисууд нэг жилийн хугацаанд амьдрах чадвар сайжирч, дахин давтагдах түвшин буурч байгааг харуулж байна:

• ACE дарангуйлагчид: ангиотензин I-ийг ангиотензин II болгон хувиргах, цусны судсыг агшаахад хүргэдэг ферментийг дарангуйлж, судас тэлэх нөлөөтэй фермент болох брадикинины түвшинг нэмэгдүүлдэг;
• Ангиотензин II рецепторын антагонистууд (ARA II): тэдгээр нь ижил нэртэй ферментийн үйл ажиллагааг саатуулдаг.
• Тогтвортой оройн хавдалттай холбоотой зүүн ховдлын хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагааны алдагдалтай тохиолдолд эмнэлэгт хэвтсэний дараа тромбоцитийн эсрэг эмийг (APA) тухай бүр авч үзэж болно.

Такоцубо кардиомиопати үүсэхэд хамгийн түгээмэл нь адреналин, норэпинефрин, допамин зэрэг тирозиноос нийлэгждэг даавар эсвэл нейротрансмиттерийн үүрэг гүйцэтгэдэг органик нэгдлүүд болох илүүдэл катехоламинуудын үүрэг роль удаан хугацаанд маргаантай байсаар ирсэн. Бета хориглогчийг эмчилгээний стратеги болгон санал болгосон. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь урт хугацаанд үр дүнтэй биш юм шиг санагдаж байна: бета-хориглогч эмчилсэн өвчтөнүүдэд 30% -ийн дахилт ажиглагдаж байна.

Антикоагулянтууд, цэвэршилтийн үеийн дааврын эмчилгээ эсвэл сэтгэлзүйн эмчилгээ гэх мэт бусад эмчилгээний аргуудыг судлах шаардлагатай хэвээр байна.

Такоцубо синдромын эрсдэлт хүчин зүйлсийг гурван үндсэн төрөлд ангилж болно.

• Гормоны хүчин зүйлүүд: цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдийн гайхалтай давамгайлал нь дааврын нөлөөг харуулж байна. Цэвэршилтийн дараа эстроген дааврын түвшин буурах нь эмэгтэйчүүдийн Такоцубо синдромд өртөмтгий байдлыг нэмэгдүүлж болзошгүй боловч энэ хоёрын хооронд тодорхой холбоо байгааг харуулсан системчилсэн мэдээлэл одоогоор алга байна;
• Генетикийн хүчин зүйлүүд: удамшлын урьдал нөхцөл нь хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүдтэй харилцан үйлчилж, өвчний эхэн үеийг бий болгох боломжтой боловч энд мөн энэ мэдэгдлийг ерөнхийд нь илэрхийлэх судалгаа дутмаг байна;
• Сэтгэцийн болон мэдрэлийн эмгэгүүд: Такоцубо синдромтой өвчтөнүүдэд сэтгэцийн - түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, дарангуйлал, мэдрэлийн эмгэгийн өндөр тархалт ажиглагдаж байна.