Шилжүүлэхгүй бол сэтгэлзүйн анализ гэж байхгүй.

Зургаан сарын турш эмчилгээнд явсан 45 настай София "Би санамсаргүй байдлаар интернетээс эмчлэгч эмчээ олж, тэр мөн гэдгийг шууд ойлгосон" гэж хэлэв. – Хурал бүрт тэр намайг гайхшруулдаг; Бид хамтдаа инээж байна, би түүний талаар илүү ихийг мэдмээр байна: тэр гэрлэсэн үү, хүүхэд байгаа юу. Гэхдээ психоаналистууд хувийн амьдралынхаа нарийн ширийн зүйлийг ярихаас зайлсхийдэг. Психоаналист Марина Арутюнян "Тэд төвийг сахих байр сууриа хадгалахыг илүүд үздэг бөгөөд үүнийг Фрейд психоаналитик эмчилгээний үндэс гэж үздэг" гэж тэмдэглэжээ. Төвийг сахисан дүр хэвээр үлдэж, шинжээч өвчтөнд өөрийнхөө тухай чөлөөтэй төсөөлөх боломжийг олгодог. Энэ нь орон зай, цаг хугацааны мэдрэмжийн шилжилтийг бий болгодог бөгөөд үүнийг дамжуулалт гэж нэрлэдэг.¹.

Уран зөгнөлийг ойлгох

Бид поп соёлоос авдаг психоанализ (мөн түүний чухал хэсэг болох шилжүүлэг) гэсэн түгээмэл ойлголт байдаг. Психоаналист дүр олон кинонд байдаг: "Үүнд дүн шинжилгээ хий", "Сопрано", "Нью-Йорк дахь буйдан", "Шөнийн өнгө", Вуди Аллены бараг бүх кинонд. “Энэхүү хялбаршуулсан үзэл нь үйлчлүүлэгч эмчлэгч эмчийг ээж эсвэл аав гэж хардаг гэдэгт итгэхэд хүргэдэг. Гэхдээ энэ нь бүрэн үнэн биш гэж Марина Арутюнян хэлэв. "Үйлчлүүлэгч нь шинжээчид жинхэнэ эхийн дүр төрхийг биш, харин түүний тухай төсөөлөл, эсвэл түүний зарим нэг талын төсөөллийг дамжуулдаг."

Тиймээс "ээж" нь хүүхдээ үхэх эсвэл тарчлаан зовоохыг хүсдэг муу хойд эх, эелдэг, өө сэвгүй хайрт ээж болж хувирдаг. Үүнийг мөн хамгийн тохиромжтой, үргэлж бэлэн хөхний тухай уран зөгнөл хэлбэрээр хэсэгчлэн төлөөлж болно. Үйлчлүүлэгчийн ямар уран зөгнөлийг сэтгэл судлаачид тусгах вэ гэдгийг юу тодорхойлдог вэ? Марина Арутюнян хэлэхдээ: "Түүний гэмтэл нь юу вэ, түүний амьдралын хөгжлийн логик хаана зөрчигдсөн, түүний ухамсаргүй туршлага, хүсэл эрмэлзэл нь яг юунд оршдог вэ?" Ганц "гэрлийн туяа" эсвэл тусдаа "туяа" аль нь ч бай энэ бүхэн нь урт хугацааны аналитик эмчилгээнд илэрдэг.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд үйлчлүүлэгч өөрийн уран зөгнөлийг (бага насны туршлагатай холбоотой) одоогийнхоо бэрхшээлийн шалтгааныг олж, мэддэг болсон. Тиймээс шилжүүлгийг сэтгэлзүйн эмчилгээний хөдөлгөгч хүч гэж нэрлэж болно.

Зөвхөн хайр биш

Шинжээчийн өдөөлтөөр үйлчлүүлэгч шилжүүлэх явцад өөрийн мэдрэмжийг ойлгож, тэдгээр нь юутай холбоотой болохыг ойлгож эхэлдэг. Үйлчлүүлэгч эмчийг өөрийн мэдрэмжийн объект гэж андуурсан алдаа гаргадаг ч мэдрэмж нь өөрөө бодитой байдаг. Зигмунд Фрейд "Бидэнд аналитик эмчилгээнд илэрдэг "жинхэнэ" хайр дурлалын мөн чанарын талаар маргах эрх байхгүй" гэж бичжээ. Дахин хэлэхэд: "Энэ дурлал нь хуучин шинж чанаруудын шинэ хувилбаруудаас бүрддэг бөгөөд хүүхдүүдийн хариу үйлдлийг давтдаг. Гэхдээ энэ бол аливаа хайрын салшгүй шинж чанар юм. Хүүхдийн хэв маягийг давтдаггүй хайр гэж байдаггүй.².

Дамжуулах нь хүсэл мөрөөдлийг бий болгож, үйлчлүүлэгчийн өөрийнхөө тухай ярих, үүнийг хийхийн тулд өөрийгөө ойлгох хүслийг дэмждэг. Гэсэн хэдий ч хэт их хайр нь саад болно. Үйлчлүүлэгч ийм уран зөгнөлийг хүлээхээс зайлсхийж эхэлдэг бөгөөд энэ нь түүний үзэл бодлоос харахад эмчлэгч эмчийн нүдэнд түүнийг сонирхолгүй болгодог. Тэр анхны зорилгоо мартдаг - эдгэрэх. Тиймээс эмчилгээний эмч үйлчлүүлэгчийг эмчилгээний даалгаварт буцааж өгдөг. 42 настай Людмила "Миний шинжээч намайг түүнд хайртай гэдгээ хүлээн зөвшөөрөхөд шилжүүлэх арга хэрхэн ажилладагийг тайлбарласан" гэж дурсав.

Шилжүүлгийг бид дурласантай шууд холбодог ч бага наснаасаа эхлэн шилжүүлэх өөр туршлага байдаг. "Эцсийн эцэст хүүхэд эцэг эхдээ хайртай гэж хэлж болохгүй, энэ бол мэдрэмжийн зөвхөн нэг хэсэг юм" гэж Марина Арутюнян онцолжээ. - Тэр эцэг эхээсээ хамаардаг, тэднийг алдахаас айдаг, эдгээр нь зөвхөн эерэг төдийгүй хүчтэй сэтгэл хөдлөлийг өдөөдөг дүрүүд юм. Тиймээс шилжүүлэх явцад айдас, уур хилэн, үзэн ядалт үүсдэг. Дараа нь үйлчлүүлэгч эмчлэгч эмчийг дүлий, чадваргүй, шуналтай гэж буруутгаж, бүтэлгүйтлийнх нь төлөө хариуцлага хүлээх болно ... Энэ нь бас дамжуулалт, зөвхөн сөрөг зүйл юм. Заримдаа энэ нь маш хүчтэй байдаг тул үйлчлүүлэгч эмчилгээний үйл явцыг тасалдуулахыг хүсдэг. Энэ тохиолдолд шинжээчийн үүрэг бол дурлахтай адил үйлчлүүлэгчид түүний зорилго бол эдгээх гэдгийг сануулж, мэдрэмжийг дүн шинжилгээ хийх сэдэв болгоход туслах явдал юм.

Эмчилгээний эмч шилжүүлгийг "удирдах" хэрэгтэй. “Энэ хяналт нь үйлчлүүлэгчийн ухамсаргүйгээр өгсөн дохионы дагуу биднийг ээж, дүүгийнх нь байр сууринд оруулах, эсвэл дарангуйлагч эцгийн дүрд тоглох оролдлого хийж, биднийг хүүхэд болгоход хүргэдэг. , тэр өөрөө байсан" гэж психоаналист Виржини Меггл (Virginie Meggle) тайлбарлав. -Бид энэ тоглоомд унасан. Бид юм шиг аашилж байна. Эмчилгээний явцад бид хайрын тухай чимээгүй хүсэлтийг таах гэж оролдож байна. Үйлчлүүлэгчид замаа, дуу хоолойгоо олохын тулд тэдэнд хариулахгүй байна." Энэ даалгавар нь сэтгэл засалчаас эвгүй тэнцвэрийг мэдрэхийг шаарддаг.

Би шилжүүлэхээс айх ёстой юу?

Зарим үйлчлүүлэгчдийн хувьд эмчлэгч рүү шилжих, холбогдох нь айдас төрүүлдэг. "Би сэтгэлзүйн шинжилгээнд хамрагдах байсан, гэхдээ шилжүүлэн суулгахаас айж, хариугүй хайраас болж дахин зовохоос айж байна." салсны дараа тусламж хүсэхийг хүссэн 36 настай Стелла хүлээн зөвшөөрөв. Гэхдээ дамжуулалтгүйгээр психоанализ гэж байдаггүй.

"Чи энэ хараат байдлын үеийг даван туулах хэрэгтэй, ингэснээр долоо хоног бүр дахин дахин ирж, ярилцах хэрэгтэй" гэж Виржини Меггл итгэлтэй байна. "Амьдралын асуудлыг зургаан сарын дотор эсвэл сэтгэлзүйн номонд бичсэнээр эмчлэх боломжгүй." Гэсэн хэдий ч үйлчлүүлэгчид болгоомжтой байхын тулд эрүүл саруул ухаан байдаг: өөрсдөө хангалттай психоанализ хийлгээгүй сэтгэл заслын эмч нар шилжүүлгийг даван туулж чадахгүй байж магадгүй юм. Үйлчлүүлэгчийн мэдрэмжинд өөрийн мэдрэмжээр хариу үйлдэл үзүүлснээр эмч нь түүний хувийн хил хязгаарыг зөрчиж, эмчилгээний нөхцөл байдлыг устгах эрсдэлтэй байдаг.

"Хэрэв үйлчлүүлэгчийн асуудал нь эмчилгээний эмчийн хувийн хөгжил сул тал руу орвол сүүлийнх нь тайван байдлаа алдаж болзошгүй. Марина Арутюнян энэ талаар тодрууллаа. "Тэгээд шилжүүлгийг шинжлэхийн оронд эмчилгээний эмч, үйлчлүүлэгч хоёр үүнийг хийдэг." Энэ тохиолдолд эмчилгээ хийх боломжгүй юм. Үүнээс гарах цорын ганц арга зам бол үүнийг даруй зогсоох явдал юм. Үйлчлүүлэгчийн хувьд өөр психоаналистаас тусламж хүсэх, эмчлэгч эмчийн хувьд хяналтанд хамрагдах: илүү туршлагатай хамт олонтойгоо ажлынхаа талаар ярилцах.

Үйлчлүүлэгчийн сургалт

Хэрэв бидний зуршил болсон хайрын түүхүүд хүсэл тэмүүлэл, урам хугарах зүйлээр баялаг бол бид эмчилгээний явцад энэ бүхнийг мэдрэх болно. Түүний чимээгүй байдал, үйлчлүүлэгчийн мэдрэмжинд хариу өгөхөөс татгалзсанаараа шинжээч нь бидний өнгөрсөн үеийн сүнснүүдийг сэрээхийг зориудаар өдөөдөг. Эмчилгээний орон зай нь бид өнгөрсөн үеийн сүнснүүдийг дууддаг лабораторийн үүрэг гүйцэтгэдэг, гэхдээ хяналтанд байдаг. Өнгөрсөн нөхцөл байдал, харилцаа холбоог давтахаас зайлсхийхийн тулд. Энэ үгийн яг утгаараа дамжуулалт нь психоанализ болон психоанализаас үүссэн сэтгэлзүйн эмчилгээний сонгодог хэлбэрүүдэд ажиглагддаг. Үйлчлүүлэгч нь түүний зовлон зүдгүүрийн шалтгааныг ойлгох чадвартай хүнийг олсон гэдэгт итгэх үеэс эхэлдэг.

Шилжүүлэлт нь эхний сессийн өмнө ч тохиолдож болно: жишээлбэл, үйлчлүүлэгч ирээдүйн сэтгэл засалчийнхаа номыг уншиж байх үед. Сэтгэлзүйн эмчилгээний эхэн үед эмчтэй харьцах хандлагыг ихэвчлэн идеал болгодог бөгөөд үйлчлүүлэгч түүнийг ер бусын амьтан гэж үздэг. Үйлчлүүлэгч ахиц дэвшлийг мэдрэх тусам тэр эмчийг үнэлж, түүнийг биширч, заримдаа түүнд бэлэг өгөхийг хүсдэг. Гэвч дүн шинжилгээ хийх тусам үйлчлүүлэгч өөрийн мэдрэмжийг илүү сайн мэддэг болно.

«Шинжээч түүнд ухаангүй байдалд байгаа зангилаануудыг боловсруулахад тусалдаг, ойлгогдоогүй, тусгагдаагүй байна гэж Марина Арутюнян сануулж байна. – Психоаналитик сургалтын явцад мэргэжилтэн илүү туршлагатай хамт олонтой хамтран оюун ухааны тусгай аналитик бүтцийг хөгжүүлдэг. Эмчилгээний үйл явц нь өвчтөнд ижил төстэй бүтцийг бий болгоход тусалдаг. Аажмаар үнэ цэнэ нь хүний ​​​​хувьд сэтгэл судлаачаас хамтарсан ажлын үйл явц руу шилждэг. Үйлчлүүлэгч өөртөө илүү анхааралтай хандаж, түүний сүнслэг амьдрал хэрхэн явагддагийг сонирхож, уран зөгнөлийг бодит харилцаанаас салгаж эхэлдэг. Ухамсар нь нэмэгдэж, өөрийгөө ажиглах зуршил бий болж, үйлчлүүлэгч "өөрийгөө аналитик" болж хувиргах нь бага ба бага дүн шинжилгээ хийх шаардлагатай болдог.

Тэрээр эмчилгээний эмч дээр туршиж үзсэн зургууд нь өөртөө болон түүний хувийн түүхэнд хамаарах болохыг ойлгодог. Эмчилгээний эмч нар энэ үе шатыг эцэг эх нь хүүхэд өөрөө алхах боломжийг олгохын тулд хүүхдийн гарыг суллах мөчтэй харьцуулдаг. "Үйлчлүүлэгч, шинжээч хоёр чухал, гүн гүнзгий, нухацтай хамтран ажилласан хүмүүс" гэж Марина Арутюнян хэлэв. – Мөн энэ ажлын үр дүнгийн нэг нь үйлчлүүлэгч өдөр тутмын амьдралдаа шинжээчийн байнгын дэргэд байх шаардлагагүй болсон явдал юм. Гэхдээ аналитик хүн мартагдахгүй, өнгөрдөг хүн болохгүй” гэж хэлжээ. Халуун дулаан мэдрэмж, дурсамж удаан хугацаанд хадгалагдах болно.

¹ "Шилжүүлэг" гэдэг нь "шилжүүлэх" гэсэн нэр томъёоны орос хэл дээрх ижил утгатай үг юм. Зигмунд Фрейдийн бүтээлүүдийн хувьсгалаас өмнөх орчуулгад "шилжүүлэх" гэдэг үгийг ашигласан. Одоогийн байдлаар аль нэр томьёо илүү их хэрэглэгддэгийг хэлэхэд хэцүү, магадгүй адилхан. Гэхдээ бид "шилжүүлэх" гэсэн үгийг илүүд үздэг бөгөөд ирээдүйд нийтлэлдээ үүнийг ашигладаг.

² З.Фрейд «Хайрын дамжуулалтын тухай тэмдэглэл». Анхны хэвлэл нь 1915 онд гарсан.