Хэлэлцүүлгийн байнгын шалтгаан болох гиперандрогенизм нь эмэгтэй хүний ​​​​эр бэлгийн дааврын хэт их үйлдвэрлэлийг хэлдэг. Энэ нь вирилизацийн илүү их эсвэл бага тэмдэглэгдсэн шинж тэмдгээр илэрдэг.

Эмэгтэйчүүдийн өндгөвч, бөөрний дээд булчирхай нь тестостероныг байгалиасаа үүсгэдэг, гэхдээ бага хэмжээгээр. Хүний биед 0,3-3 нмоль / л байдаг бол энэ нь ихэвчлэн нэг литр цусанд 8,2-аас 34,6 наномол байдаг.

Энэ дааврын түвшин нормоос өндөр байвал бид гиперандрогенизмын тухай ярьдаг. Дараа нь вирилизацийн шинж тэмдэг илэрч болно: 

• гиперпилосит;
• батга;
• халзан;
• булчингийн гипертрофи гэх мэт.

Үр нөлөө нь зөвхөн гоо зүйн шинж чанартай биш юм. Энэ нь сэтгэлзүйн болон нийгмийн шинж чанартай байж болно. Үүнээс гадна тестостероны хэт их үйлдвэрлэл нь үргүйдэл, бодисын солилцооны асуудалд хүргэдэг.

Үүнийг янз бүрийн шалтгаанаар тайлбарлаж болох бөгөөд хамгийн түгээмэл нь дараахь зүйл юм.

Өндгөвчний дистрофи

Энэ нь олон уйланхайт өндгөвчний синдром (PCOS) үүсгэдэг. Энэ нь 1 эмэгтэй тутмын 10-д тохиолддог. Өвчтөнүүд өсвөр насандаа, хэт их батга, хүчтэй батгатай холбоотой асуудлаар зөвлөгөө авах эсвэл дараа нь үргүйдэлтэй тулгарах үед эмгэгээ илрүүлдэг. Учир нь өндгөвчний үйлдвэрлэсэн тестостерон дааврын илүүдэл нь өндгөвчний уутанцруудын хөгжлийг алдагдуулж, өндгөвчөө гаргахад хангалттай боловсордоггүй. Энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн эмгэг, тэр ч байтугай сарын тэмдэг ирэхгүй байх (аменорея) зэргээр илэрдэг.

Төрөлхийн бөөрний дээд булчирхайн гиперплази

Энэхүү ховор удамшлын өвчин нь бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааны доголдолд хүргэдэг бөгөөд үүнд эрэгтэй хүний ​​дааврын хэт үйлдвэрлэл, нүүрс ус, өөх тос, уургийн солилцоонд гол үүрэг гүйцэтгэдэг кортизол гормоны дутагдал үүсдэг. Энэ тохиолдолд гиперандрогенизм нь ядрах, гипогликеми, цусны даралт буурах зэргээр дагалддаг. Энэ эмгэг нь ихэвчлэн төрсөн цагаасаа илэрдэг боловч зарим дунд зэргийн тохиолдолд насанд хүртлээ өөрийгөө илчлэх хүртэл хүлээх боломжтой. 

Бөөрний дээд булчирхайн хавдар

Нэлээд ховор тохиолддог нь эрэгтэй дааврын хэт их шүүрэлд хүргэдэг, гэхдээ бас кортизол. Дараа нь гиперандрогенизм нь артерийн гипертензийн эх үүсвэр болох гиперкортицизм буюу Кушингийн хам шинж дагалддаг.

Эрэгтэй гормон ялгаруулдаг өндгөвчний хавдар

Гэхдээ энэ шалтгаан нь ховор тохиолддог.

цэвэршилтийн

Эмэгтэй дааврын үйлдвэрлэл эрс багасч байгаа тул эрэгтэй дааврын хувьд өөрийгөө илэрхийлэх орон зай нэмэгддэг. Заримдаа энэ нь virilization-ийн мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг бүхий зохицуулалтыг бууруулахад хүргэдэг. Зөвхөн дааврын шинжилгээ, андрогенийн тунтай холбоотой эмнэлзүйн шинжилгээ нь оношийг баталж чадна. Үүний шалтгааныг тодруулахын тулд өндгөвч эсвэл бөөрний дээд булчирхайн хэт авиан шинжилгээг өгч болно.

Гиперандрогенизмыг илтгэх эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

• хирсутизм : үс чухал. Ялангуяа эмэгтэйчүүдийн үсгүй хэсэг (нүүр, их бие, гэдэс, нуруу, өгзөг, гуяны дотор талд) үс гарч ирдэг бөгөөд энэ нь сэтгэл зүй, нийгэмд ихээхэн нөлөө үзүүлдэг. ;
• Батга et seborrhee (тослог арьс) ; 
• халцрах эрэгтэй халзан, толгойн орой эсвэл урд талын бөмбөрцөгт илүү тод үс унах.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь мөн холбоотой байж болно:

• сарын тэмдгийн мөчлөгийн эмгэг, сарын тэмдэг ирэхгүй (аменорея), эсвэл урт ба тогтмол бус мөчлөгтэй (спаниоменорея);
• клиторын томрол (клиторомегали) болон бэлгийн дур хүслийг нэмэгдүүлэх;
• вирилизацийн бусад шинж тэмдэг : дуу хоолой нь илүү ноцтой болж, булчингууд нь эрэгтэй хүний ​​​​морфологийг санагдуулдаг.

Хэрэв энэ нь маш тод байвал гиперандрогенизм нь бусад урт хугацааны хүндрэлийг үүсгэдэг:

• бодисын солилцооны хүндрэлүүд : эр бэлгийн дааврын хэт үйлдвэрлэл нь жин нэмэх, инсулины эсэргүүцлийг бий болгодог тул таргалалт, чихрийн шижин, зүрх судасны өвчин тусах эрсдэлтэй;
• эмэгтэйчүүдийн хүндрэл, үүнд эндометрийн хорт хавдар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Ийм учраас гиперандрогенизмыг зөвхөн гоо сайхны үүднээс авч үзэх ёсгүй. Энэ нь эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Удирдлага нь юуны түрүүнд шалтгаанаас хамаарна.

Хавдрын үед

Үүнийг арилгахын тулд мэс засал хийх шаардлагатай.

Олон уйланхайт өндгөвчний синдромын хувьд

Энэ хам шинжээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх ямар ч эмчилгээ байхгүй, зөвхөн шинж тэмдгийг нь эмчилдэг.

• Өвчтөн байхгүй эсвэл түүнээс дээш хүүхэдтэй болЭмчилгээ нь өндгөвчийг амрааж, эр бэлгийн дааврын үйлдвэрлэлийг бууруулахад оршино. Эстроген-прогестин бэлдмэлийг тогтооно. Хэрэв энэ нь хангалтгүй бол андрогенийн эсрэг эмийг нэмэлт болгон ципротерон ацетат (Androcur®) санал болгож болно. Гэсэн хэдий ч, энэ бүтээгдэхүүн нь саяхан менингиомын эрсдэлтэй холбоотой байсан тул түүний хэрэглээ нь ашиг тус / эрсдэлийн харьцаа эерэг байдаг хамгийн хүнд тохиолдлуудад хязгаарлагддаг;
• Жирэмслэлт, үргүйдэл хүсэх тохиолдолд, Суперовуляци хийх энгийн өдөөлтийг эхний эгнээний кломифен цитратаар санал болгодог. Үргүйдлийн үнэлгээг бусад хүчин зүйл байхгүй эсэхийг шалгахын тулд хийдэг. Хэрэв эмийн өдөөлт нь үр дүнгүй бол эсвэл үргүйдлийн бусад хүчин зүйлүүд илэрсэн бол intrauterine буюу in vitro бордоог авч үзнэ. 

Үсний ургалтыг багасгахын тулд лазераар үс арилгах, батганы эсрэг орон нутгийн арьсны эмчилгээг санал болгож болно.

Бүх тохиолдолд спортоор хичээллэх, тэнцвэртэй хооллолтыг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. Илүүдэл жинтэй тохиолдолд анхны жингийн 10 орчим хувийг алдах нь гиперандрогенизм болон түүний бүх хүндрэлийг бууруулдаг. 

Бөөрний дээд булчирхайн гиперплази үүссэн тохиолдолд

Өвчин нь удамшлын шинж чанартай бол ховор өвчний чиглэлээр мэргэшсэн төвүүдэд тусгай тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. Эмчилгээнд ялангуяа кортикостероидууд орно.